Prehľad
Vaginálna rakovina je zriedkavý typ rakoviny, ktorá začína v pošve. Predstavuje asi 1 percento rakoviny ženských pohlavných orgánov, odhaduje Národný onkologický ústav.
Existuje niekoľko hlavných typov rakoviny pošvy, vrátane:
- Dlaždicová bunka. Tento typ rakoviny začína vo pošvovej výstelke a vyvíja sa pomaly. Podľa Texaskej univerzity predstavuje asi 75 percent vaginálnych druhov rakoviny.
- Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny začína v bunkách pošvovej žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje u žien nad 50 rokov. Je to druhý najbežnejší typ rakoviny pošvy.
- Melanóm. Rovnako ako pri bežnejšom type melanómu s rakovinou kože, aj tento typ rakoviny začína v bunkách, ktoré sfarbujú pokožku.
- Sarkóm. Tento typ rakoviny predstavuje iba asi 4 percentá vaginálnych rakovín. Začína sa to vo vaginálnych stenách.
V počiatočných štádiách má liečba rakoviny pošvy vysokú úspešnosť.
Príznaky rakoviny pošvy
Najbežnejším príznakom rakoviny pošvy je abnormálne krvácanie z pošvy. Patria sem krvácanie po menopauze, krvácanie počas alebo po sexe a krvácanie medzi menštruáciou. Medzi ďalšie príznaky patrí:
- vodnatý pošvový výtok
- bolestivé alebo časté močenie
- panvová bolesť, najmä počas sexu
- fistuly, v neskoršom štádiu rakoviny
V niektorých prípadoch nemá vaginálna rakovina žiadne príznaky. V týchto prípadoch sa môže zistiť počas rutinnej vyšetrenia panvy.
Príčiny a rizikové faktory rakoviny pošvy
Príčiny rakoviny pošvy zahŕňajú:
- Vírus ľudského papilómu (HPV). Táto sexuálne prenosná infekcia je najčastejšou príčinou rakoviny pošvy.
- Predchádzajúca rakovina krčka maternice. HPV často spôsobuje aj rakovinu krčka maternice.
- Expozícia dietylstilbestrolu (DES) in utero. Tento liek sa kedysi podával tehotným ženám, aby sa zabránilo potratu. V 70. rokoch ho však lekári prestali predpisovať. Vaginálna rakovina spôsobená DES je dnes extrémne zriedkavá.
Medzi rizikové faktory rakoviny pošvy patria:
- po predchádzajúcej hysterektómii, či už išlo o benígnu alebo malígnu masu
- fajčenie, ktoré zdvojnásobuje riziko rakoviny pošvy
- byť starší ako 60 rokov
- s HIV
- skoré vystavenie HPV prostredníctvom sexuálnej aktivity
Diagnóza rakoviny pošvy
Váš lekár najskôr vezme vašu anamnézu, aby zistil viac o vašich príznakoch a možných rizikových faktoroch. Potom urobia panvové vyšetrenie, aby zistili možné príčiny vašich príznakov. Urobia tiež papierový ster, aby skontrolovali prítomnosť akýchkoľvek abnormálnych buniek vo vašej pošvovej oblasti.
Ak papierový ster vykazuje akékoľvek abnormálne bunky, lekár vám urobí kolposkopiu. Toto je postup, pri ktorom lekár pomocou zväčšovacieho prístroja nazývaného kolposkop skúma vaše pošvové steny a krčok maternice, aby zistil, kde sú abnormálne bunky.
Tento postup je podobný obvyklému vyšetreniu panvy: Budete v strmeňoch a váš lekár použije zrkadlo. Keď váš lekár zistí, kde sú abnormálne bunky, urobí biopsiu, aby zistil, či sú bunky rakovinové.
Ak sú bunky rakovinové, lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou urobí MRI, CT alebo PET vyšetrenie, aby zistil, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.
Inscenácia
Fázy vaginálneho karcinómu vám povedia, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Existujú štyri hlavné stupne plus jedno prekancerózne štádium vaginálneho karcinómu:
- Vaginálna intraepiteliálna neoplázia (VAIN). VAIN je typ prekanceru. Vo vaginálnej výstelke sú abnormálne bunky, ale zatiaľ nerastú alebo sa nešíria. VAIN nie je rakovina.
- Fáza 1. Rakovina je iba vo pošvovej stene.
- Fáza 2. Rakovina sa rozšírila do tkaniva vedľa vagíny, ale ešte sa nerozšírila do panvovej steny.
- Fáza 3. Rakovina sa rozšírila ďalej do panvy a panvovej steny. Môže sa tiež rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.
- Fáza 4. Fáza 4 je rozdelená do dvoch fáz:
- V štádiu 4A sa rakovina rozšírila do močového mechúra, konečníka alebo do oboch.
- V štádiu 4B sa rakovina rozšírila ďalej po celom tele do orgánov, ako sú pľúca, pečeň alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny.
Liečba rakoviny pošvy
Ak je rakovina v 1. štádiu a v hornej tretine vagíny, môžete podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a malej oblasti zdravého tkaniva okolo neho. Potom zvyčajne nasleduje rádioterapia.
Rádioterapia je najbežnejšie používanou liečbou vo všetkých štádiách rakoviny pošvy. V niektorých prípadoch môžete podstúpiť chemoterapiu na podporu rádioterapie. Existuje však iba málo dôkazov o výhodách chemoterapie pre rakovinu pošvy.
Ak ste už podstúpili rádioterapiu vo vaginálnej oblasti, lekár pravdepodobne odporučí operáciu. Je to tak preto, lebo každá časť tela môže podstúpiť iba určité množstvo žiarenia. V závislosti od veľkosti, umiestnenia a okrajov vášho nádoru vám lekár môže odstrániť:
- iba nádor a okolo neho malá oblasť zdravého tkaniva
- časť alebo celá vagína
- väčšinu svojich reprodukčných alebo panvových orgánov
Rakovina štádia 4B nie je všeobecne liečiteľná, ale liečba môže zmierniť príznaky. V takom prípade vám lekár môže odporučiť rádioterapiu alebo chemoterapiu. Je tiež možné prihlásiť sa do klinického skúšania, ktoré by pomohlo testovať nové spôsoby liečby.
Výhľad pre ľudí s rakovinou pošvy
Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že vaginálna rakovina má päťročné prežitie na úrovni 47 percent. Miera prežitia sa veľmi líši podľa štádia. Pri rakovine 1. stupňa je päťročná miera prežitia 75 percent. Štádium 4 má mieru prežitia 15 až 50 percent. Miera prežitia tiež závisí od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a kam sa rozšírila.
Určité faktory môžu tiež ovplyvniť mieru prežitia. Napríklad ženy nad 60 rokov majú nižšiu mieru prežitia. Ženy so symptomatickým vaginálnym karcinómom podľa diagnózy a ženy s nádormi v strednej alebo dolnej tretine vagíny majú tiež nižšiu mieru prežitia.
Prevencia rakoviny pošvy
Aj keď možno nebudete schopní dostať svoje riziko rakoviny pošvy na nulu, existujú určité kroky, ktoré vám môžu pomôcť znížiť vaše riziko. Tie obsahujú:
- Podniknite kroky na zníženie rizika HPV. To zahŕňa použitie kondómov vždy, keď máte pohlavný styk (vaginálny, orálny alebo análny) a očkovanie proti HPV. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o vakcíne proti HPV, obráťte sa na svojho lekára.
- Ak momentálne fajčíte, prestaňte. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom životného štýlu pre rakovinu pošvy a ďalšie druhy rakoviny. Skončite dnes.
- Pite iba s mierou. Existujú dôkazy, že nadmerné pitie alkoholu zvyšuje vaše riziko rakoviny pošvy.
- Pravidelne robte vyšetrenia panvy a Papove nátery. To pomôže lekárovi nájsť prekancerózy skôr, ako sa z nich stanú vaginálne rakoviny alebo rakovina pošvy zistí skôr, ako sa rozšíri alebo spôsobí vážne príznaky.
