Existujú rôzne typy autizmu?

Porucha autistického spektra je diagnostické označenie pre širokú kategóriu porúch neurového vývoja.

Tieto typy sa diagnostikovali individuálne podľa rozdielov a intenzity príznakov:

• autistická porucha
• Aspergerov syndróm
• pervazívna vývojová porucha inak nešpecifikovaná (PDD-NOS)
• detská dezintegračná porucha

V roku 2013 Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) tieto klasifikácie revidoval. Všetky typy autizmu sú teraz zlúčené do jednej diagnózy poruchy autistického spektra (ASD).

Zmeny v terminológii odrážajú novšiu diagnózu. Predchádzajúca terminológia však nie je úplne ukončená v konverzácii. Niektorí poskytovatelia môžu stále hovoriť o diagnóze na základe jej predchádzajúceho diagnostického štítku. Toto prekrytie môže byť mätúce.

Pozrime sa podrobnejšie na niektoré pojmy, ktoré môžete počuť v súvislosti s autizmom, a na to, ako zapadajú do meniacej sa krajiny.

Aké sú príznaky autizmu?

Najzrejmejšie príznaky zvyčajne zahŕňajú komunikáciu a interakciu s ostatnými.

Môžu to mať vplyv na schopnosti učiť sa, myslieť a riešiť problémy. Intelektuálne môžu byť autisti ťažko vyzvaní, aby boli nadaní.

Každý je iný. Niektorí ľudia budú mať veľa príznakov a niektorí iba pár. Príznaky autizmu u 3-ročného alebo 4-ročného dieťaťa môžu vyzerať inak ako u dospievajúcich alebo dospelých.

Medzi všeobecné príznaky autizmu patria:

• dieťa, ktoré nereaguje na svoje meno
• vyhýbanie sa očnému kontaktu alebo žiadnemu vedomiu, keď iní hovoria
• nechápem zdieľanie alebo striedanie
• nechuť k fyzickému kontaktu, pokiaľ nezačnú
• nepozerať sa na objekty, ktoré sa im ukazujú
• neukazovať prstom alebo na ne reagovať
• žiadna mimika alebo neobvyklá mimika
• opakujúce sa slová alebo frázy
• vykonávanie opakujúcich sa pohybov (stimulácia)
• ťažkosti s vyjadrovaním potrieb
• neschopnosť hrať hry „predstierať“, radšej sólo hru
• ťažkosti s prispôsobením sa zmenám alebo s emocionálnym zrútením
• precitlivenosť na zvuk, čuch, chuť, zrak alebo dotyk
• potreba organizovať sa alebo strnulé správanie
• oneskorené rečové a jazykové znalosti alebo nedostatok gestikulácie
• strata predtým naučených schopností

U starších detí a dospelých si môžete tiež všimnúť:

• ťažkosti s čítaním reči tela, výrazov tváre a iných sociálnych podnetov
• nedostávať sarkazmus, podpichovanie alebo reč
• hovoriaci monotónne
• ťažkosti pri vytváraní vzťahov

Pojmy pre typy autizmu sa dnes už nepoužívajú

Keď sa autizmus kategorizoval podľa typov, diagnostika bola pre rodiny komplikovaná a často stresujúca. Hranice medzi rôznymi typmi autizmu môžu byť rozmazané.

Jednotná diagnóza ASD sa zameriava na kategorizáciu a kladie ju na včasnú intervenciu a prístup k dôležitým službám.

Ak ste vy alebo vaše dieťa dostali diagnózu pred zmenami v systéme DSM-5, možno stále používate staršiu terminológiu. To je úplne v poriadku. Váš lekár môže tieto výrazy naďalej používať, ak vám pomôžu.

Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm bol na miernom konci spektra. Ľudia s Aspergerom boli často považovaní za vysoko funkčných s normálnou až nadpriemernou inteligenciou.

Znaky a príznaky zahŕňali:

• narušenie sociálnej interakcie
• problémy s čítaním výrazov tváre, reči tela a sociálnych podnetov
• nepochopenie irónie, metafory alebo humoru
• nepríjemná reč tela, príliš blízko stojace alebo príliš hlasné rozprávanie
• nedostatok očného kontaktu
• opakovanie rovnakého správania a aktivít

Pre ostatných to možno interpretovať ako príznaky hrubosti, takže nadväzovanie priateľstiev môže byť náročné. Ďalšie znaky:

• neohrabanosť
• zlý rukopis
• úzky okruh záujmov alebo zaujatie jediným záujmom
• opakujúce sa správanie
• potreba bežných a prísnych pravidiel
• ľahko sa rozruší, keď veci nejdú podľa plánu

Pervazívna vývojová porucha, inak nešpecifikovaná (PDD-NOS)

Diagnóza PDD-NOS bola stanovená, keď vývojová porucha celkom nespĺňala kritériá pre autizmus, Aspergerov syndróm, Rettov syndróm alebo detskú dezintegračnú poruchu.

PDD-NOS spadal do miernej až strednej časti spektra. Nazýval sa tiež „atypický autizmus“.

Známky PDD-NOS mohli obsahovať:

• deficity v sociálnom správaní
• nerovnomerný rozvoj schopností
• slabo rozvinutá reč a jazyk
• ťažkosti s prijatím zmeny
• neobvyklé reakcie na chuť, zrak, zvuk, vôňu alebo dotyk
• opakujúce sa alebo rituálne správanie
• neobvyklé záľuby a záľuby

Autistická porucha

Autistická porucha bola na konci spektra. Už čoskoro by ste pravdepodobne videli celý rad príznakov. Patria sem:

• výzvy so sociálnou interakciou
• komunikačné problémy
• opakujúce sa správanie

Medzi ďalšie príznaky patria:

• záchvaty hnevu alebo „kolaps“
• poruchy spánku a stravovania

Deti na konci spektra môžu uprednostňovať hranie osamote, s minimálnym alebo žiadnym záujmom o ostatných alebo o vonkajší svet. Potrebná je pre nich vysoká úroveň podpory.

Detská dezintegračná porucha

Dieťa s touto poruchou spĺňalo prvých pár rokov bežné vývojové míľniky. Potom došlo k rýchlemu poklesu získaných schopností, ktorý zahŕňal:

• jazyk a komunikácia
• sociálne zručnosti, hra a zručnosti starostlivosti o seba
• motorika a kontrola čriev a močového mechúra

Detská dezintegračná porucha padla na ťažký koniec spektra.

Prečo lekári už túto terminológiu nepoužívajú

Spektrum ilustruje širokú škálu vývojových oneskorení a závažnosti symptómov.

ASD zahŕňa ľudí, ktorí majú niekoľko miernych autistických čŕt k tým, ktorí potrebujú pomoc s každodenným fungovaním. Predstavuje každú úroveň inteligencie, ako aj rôzny stupeň komunikačných a sociálnych schopností.

Rozdiely medzi jedným a druhým typom môžu byť jemné a ťažko určiteľné. Striktná kategorizácia môže byť menej dôležitá ako prístup k potrebným službám.

Diagnóza spektra znamená, že môžete upriamiť pozornosť na posúdenie individuálnych potrieb.

Ďalšia terminológia, ktorú ste možno počuli pri typoch autizmu

Výrazy ako „mierny“ alebo „vysoko funkčný“ nie sú oficiálnymi diagnózami. Môžu však byť užitočné pri porozumení všeobecného rozsahu v spektre.

Možno ste už počuli aj o troch „úrovniach“ autizmu, pričom 1. stupeň je najmiernejší a 3. stupeň najprísnejší. Tieto výrazy tiež dnes lekári nepoužívajú.

Vysoko fungujúci autizmus

Vysoko funkčný autizmus popisuje „mierny“ autizmus alebo „úroveň 1“ v spektre.

Aspergerov syndróm sa často označuje ako vysoko fungujúci autizmus. Príznaky sú prítomné, ale potreba podpory je minimálna.

Fenotyp širokého autizmu

Fenotyp širokého autizmu je skupina miernych jazykových a osobnostných vlastností autizmu. Príznaky sú mierne a nemusia byť klinicky významné pre diagnostiku.

Vedci poznamenali, že toto sa niekedy vyskytuje u príbuzných ľudí s diagnózou autizmu.

Ťažký autizmus

Ťažký autizmus sa v spektre niekedy nazýva „úroveň 3“. Ľudia s ťažkým autizmom potrebujú pomoc s každodenným fungovaním.

Opatrovanie alebo vysoká úroveň podpory môžu byť potrebné neurčito.

Je Rettov syndróm autizmus?

Rettov syndróm alebo Rettova porucha sa tiež nazýva „autizmus-demencia-ataxia-strata syndrómu účelného použitia ruky“. Nie je to však zahrnuté v autistickom spektre. Je to porucha mozgu spôsobená genetickými mutáciami.

Klasický Rettov syndróm postihuje väčšinou dievčatá, ktoré sa prvých pár mesiacov vyvíjajú normálne. Potom sa začnú objavovať príznaky zahŕňajúce:

• jazyk a komunikácia
• učenie
• koordinácia

Postihnuté deti nakoniec začnú strácať kontrolu nad svojimi rukami. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• opakované pohyby rúk
• spomalený rast alebo malá veľkosť hlavy
• pľuvanie a slintanie
• neobvyklé pohyby očí, zízanie alebo žmurkanie
• studené končatiny
• poruchy spánku
• Podráždenosť
• abnormality dýchania
• záchvaty
• zakrivenie chrbtice

Ako zistiť diagnózu autizmu

Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať príznaky autizmu, poraďte sa s jeho pediatrom alebo lekárom primárnej starostlivosti.Môžu vás odkázať na príslušného špecialistu, napríklad:

• vývojový pediater
• detský neurológ
• psychiater alebo psychológ

Môžete tiež požiadať o hodnotenie vo verejnom centre pomoci s raným detstvom vo vašom štáte. Je to zadarmo a nepotrebujete odporúčanie ani diagnózu lekára. Pomoc vám môže poskytnúť aj váš miestny školský obvod.

Neexistuje žiadny lekársky test na diagnostiku poruchy autistického spektra. Lekár môže stanoviť diagnózu komplexným vyhodnotením správania a vývojovým skríningom.

Niektorí ľudia v spektre budú potrebovať minimálne podporné služby. Ostatné budú vyžadovať veľa. Tak či onak, včasná intervencia je spojená s dlhodobými pozitívnymi účinkami na ľudí s autizmom.

Zobrať

Diagnóza poruchy autistického spektra zahŕňa množstvo stavov, ktoré sa diagnostikovali osobitne pred rokom 2013. Hranice medzi týmito stavmi neboli vždy jasné a mohli by byť pre všetkých zúčastnených mätúce.

Spektrum pokrýva široké spektrum príznakov a závažnosti. Vývoj spektra a zmena terminológie by mali pomôcť tomu, aby sa veci ľahšie pochopili.

Spektrum môže tiež pomôcť urýchliť diagnostiku a prístup k službám. Vďaka včasnému zásahu sa autisti môžu naučiť zručnosti, ktoré môžu trvať celý život.