Čo by mohlo spôsobiť bolesť v hrudi pri prehĺtaní?

Zažívanie bolesti na hrudníku môže byť alarmujúce. Čo to však znamená, ak pri prehĺtaní cítite bolesť na hrudníku?

Bolesť na hrudníku pri prehĺtaní môže spôsobiť niekoľko stavov. Často sa vyskytujú ďalšie príznaky, ako je pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním alebo nevoľnosť. Čítajte ďalej a dozviete sa o možných príčinách tejto bolesti a o tom, ako sú diagnostikované a liečené.

Príčiny bolesti na hrudníku pri prehĺtaní

Poďme sa hlbšie ponoriť do najbežnejších stavov, ktoré môžu pri prehĺtaní spôsobiť bolesť na hrudníku. Každý stav má svoje špecifické príznaky a príčiny.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

GERD je, keď sa obsah vášho žalúdka presunie späť do pažeráka. To môže spôsobiť bolestivé pocity pálenia v strede hrudníka, ktoré sa nazývajú pálenie záhy. Bolesť sa môže vyskytnúť pri prehĺtaní alebo krátko po jedle.

Medzi ďalšie príznaky GERD patria:

• nevoľnosť alebo zvracanie
• problémy s prehĺtaním (dysfágia)
• regurgitácia
• pocit, akoby ti niečo uviazlo v krku
• zápach z úst

K GERD môže dôjsť, keď ochabne kruhový sval, ktorý spája váš pažerák so žalúdkom (zvierač). Toto umožňuje, aby žalúdočná kyselina alebo jedlo prúdili zo žalúdka do pažeráka. Hiatálna kýla môže tiež spôsobiť GERD.

Niektoré z potenciálnych rizikových faktorov pre GERD zahŕňajú:

• s nadváhou alebo obezitou
• užívanie určitých liekov, ako napríklad:
  • antihistaminiká
  • blokátory kalciových kanálov
  • lieky na astmu
• tehotenstvo
• fajčenie

Ezofagitída

Ezofagitída je zápal pažeráka. Ak sa tento stav nelieči, môže spôsobiť vredy, zjazvenie alebo vážne zúženie pažeráka. To zase môže obmedziť, ako dobre môže pažerák fungovať.

Ezofagitída môže spôsobiť bolesť na hrudníku aj bolestivé prehĺtanie. Medzi ďalšie príznaky patria:

• pálenie záhy
• jedlo uviaznuté v pažeráku
• regurgitácia

Existuje mnoho možných príčin ezofagitídy, vrátane:

• GERD
• alergie
• podráždenie z určitých liekov, ako sú:
  • antibiotiká
  • NSAID
  • lieky na osteoporózu
• infekcie pažeráka, ako napríklad:
  • opar
  • cytomegalovírus (CMV)
  • plesňové infekcie

Hiatálna kýla

Hiatálna kýla sa stane, keď sa horná časť žalúdka začne vydúvať cez malý otvor (hiatus) v bránici. Môžete mať malú hiatálnu kýlu a nevedieť to. Väčšie však často spôsobujú príznaky.

Hiatálna kýla môže niekedy spôsobiť, že sa do pažeráka vráti jedlo alebo žalúdočná kyselina. To môže spôsobiť pálenie záhy v hrudníku, často po prehltnutí alebo po jedle.

Medzi ďalšie príznaky hiatálnej hernie patria:

• problémy s prehĺtaním
• regurgitácia
• pocit nedostatku vzduchu
• zvracanie krvi
• krv v stolici

Hiatálna kýla môže mať niekoľko príčin, vrátane zmien súvisiacich s vekom a poranenia. Môže sa vyskytnúť aj z trvalého tlaku vyvíjaného na oblasť v dôsledku kašľa, zvracania alebo namáhania počas vyprázdňovania.

Môžete sa narodiť aj s väčšou prestávkou.

Striktúry pažeráka

Striktúra pažeráka je abnormálne zúženie pažeráka. Pretože pažerák je užší, ako by mal byť, môže striktúra pri prehĺtaní spôsobiť bolesť na hrudníku.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• problémy s prehĺtaním, najmä tuhé jedlá
• regurgitácia
• pocit, akoby ti niečo uviazlo v krku
• nevysvetliteľné chudnutie

Medzi benígne alebo nerakovinové príčiny striktúry pažeráka patria:

• GERD
• ezofagitída
• požití korozívnej chemikálie
• radiačná liečba rakoviny
• dlhodobejšie používanie nazogastrickej sondy
• podstúpite zákrok alebo operáciu pažeráka

Príčiny zúženia pažeráka môžu byť tiež zhubné (rakovinové). V tomto prípade môže prítomnosť nádoru blokovať alebo zovrieť pažerák.

Primárne poruchy motility pažeráka (PEMD)

Za normálnych okolností sa váš pažerák stiahne, aby si jedlo, ktoré ste zjedli, vytlačil smerom dole do žalúdka. Porucha motility pažeráka nastáva, keď sú tieto kontrakcie nepravidelné alebo chýbajú.

Pretože kontrakcie nie sú koordinované, PEMD môžu pri prehĺtaní spôsobiť bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch sa táto bolesť môže dokonca zameniť za bolesť srdca (angína). Medzi ďalšie príznaky patria:

• problémy s prehĺtaním
• regurgitácia
• pocit, akoby ti niečo uviazlo v krku

Existuje niekoľko rôznych typov PEMD, napríklad:

• Difúzny kŕč pažeráka. Tieto kontrakcie v pažeráku sú nekoordinované a dezorganizované.
• Luskáčik pažerák. Tiež sa to nazýva zbíjačkový pažerák, kontrakcie v ňom sú koordinované, ale veľmi silné.
• Achalázia. Zvierač, ktorý vedie do žalúdka, sa neuvoľňuje. Achalázia je veľmi zriedkavá.

Nie je jasné, čo tieto poruchy spôsobuje. Zdá sa, že súvisia s abnormálnym fungovaním nervov, ktoré riadia kontrakcie hladkého svalstva pažeráka.

Slza pažeráka

Slza pažeráka alebo perforácia sa stane, keď je v pažeráku diera. Môže to byť potenciálne životu nebezpečné.

Hlavným príznakom je bolesť v mieste, kde sa nachádza diera, ktorá je typicky lokalizovaná na hrudníku alebo krku. Budete mať tiež bolesť a ťažkosti s prehĺtaním. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• zvýšená srdcová frekvencia
• rýchle dýchanie
• vracanie, ktoré môže obsahovať krv
• horúčka
• kašeľ

Môže spôsobiť niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť slzu pažeráka, vrátane:

• lekárske zákroky v okolí alebo postihujúce hrdlo alebo hrudník
• poranenie alebo trauma hrdla alebo hrudníka
• silné zvracanie
• vážne poškodenie GERD
• požitím cudzieho telesa alebo žieravej chemikálie
• s nádorom v pažeráku alebo v jeho okolí

Ako sa diagnostikuje príčina?

Na diagnostikovanie toho, prečo máte tieto bolesti, vám lekár najskôr urobí anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Pretože bolesť na hrudníku môže naznačovať stavy, ako je srdcový infarkt, budú tiež chcieť vykonať testy na vylúčenie srdcového ochorenia.

Po vylúčení srdcového ochorenia môže lekár vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov, ktoré vám pomôžu diagnostikovať:

• Endoskopia. Pri tomto zákroku lekár použije malú flexibilnú trubicu (endoskop) s pripojenou kamerou na sledovanie pažeráka a žalúdka.
• Röntgen. Röntgenové lúče môžu lekárovi pomôcť vizualizovať oblasť hrudníka a hrdla, aby skontroloval poškodenie alebo štrukturálne abnormality. Jeden typ metódy, báriová lastovička, používa na pokrytie zažívacieho traktu roztok bária. To uľahčuje videnie akýchkoľvek abnormalít na röntgenových lúčoch.
• Biopsia. V niektorých prípadoch môže váš lekár chcieť odobrať vzorku tkaniva na vyšetrenie v laboratóriu. To sa dá urobiť počas endoskopie.
• Manometria pažeráka. Tento test používa malú trubičku na meranie tlaku kontrakcií pažerákových svalov pri prehĺtaní. Môže testovať rôzne oblasti pažeráka.
• Monitorovanie pH pažeráka. Týmto testom sa meria pH v pažeráku počas 24 až 48 hodín. Pomáha lekárovi zistiť, či žalúdočná kyselina prúdi do pažeráka. Monitor môžete vložiť do pažeráka na malú tenkú hadičku alebo pripevniť bezdrôtové zariadenie do pažeráka počas endoskopie.

Lekárske ošetrenie

Liečba, ktorú lekár predpíše pri prehĺtaní, bude závisieť od konkrétneho stavu, ktorý ju spôsobuje.

Lieky

V závislosti od vašej diagnózy môže lekár predpísať lieky. Niektoré možnosti zahŕňajú:

• H2 blokátory, ktoré znižujú množstvo produkovanej žalúdočnej kyseliny
• inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú tvorbu žalúdočnej kyseliny
• lieky na uvoľnenie svalov pažeráka, ako sú nitráty alebo blokátory kalciových kanálov
• steroidné lieky na liečbu zápalu spojeného s ezofagitídou
• tricyklické antidepresíva, ktoré zmierňujú bolesť v pažeráku
• antibiotiká alebo antimykotiká na liečbu infekcie

Postupy

Niektoré príklady postupov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe bolesti na hrudníku pri prehĺtaní, zahŕňajú:

• Rozšírenie. Pri tomto zákroku, ktorý sa používa na zúženie pažeráka, sa vám do pažeráka vloží trubica s malým balónikom. Balónik sa potom roztiahne, aby pomohol otvoriť pažerák.
• Injekcia botulotoxínu. Injekcie botulotoxínu do pažeráka môžu pomôcť uvoľniť svaly pažeráka inhibíciou nervových impulzov.
• Umiestnenie stentu. V závažných prípadoch zúženia pažeráka môžu byť umiestnené dočasné roztiahnuteľné trubice nazývané stenty, ktoré pomáhajú udržiavať pažerák otvorený.

Chirurgia

Chirurgia je zvyčajne iba možnosťou, keď liečba, ako sú lieky a úprava životného štýlu, nepomáha zmierniť príznaky. Niektoré príklady chirurgických zákrokov zahŕňajú:

• Fundoplikácia. Pri tejto laparoskopickej operácii vám lekár prišije hornú časť žalúdka okolo pažeráka. Tým sa zvierač stiahne a zabráni sa tomu, aby žalúdočná kyselina tiekla nahor.
• Ďalšie operácie pre GERD. Váš lekár môže zvierač vedúci z pažeráka do žalúdka utiahnuť aj inak. Niektoré možnosti zahŕňajú vytváranie tepelných lézií a použitie magnetických guľôčok.
• Oprava hernie. Na chirurgickú opravu hiatálnej hernie vám lekár stiahne žalúdok späť dole do brucha. Potom môžu zmenšiť vašu prestávku.
• Myotómia. To zahŕňa rezanie svalov lemujúcich dolný pažerák, čo môže oslabiť svalové kontrakcie. K dispozícii je aj minimálne invazívna verzia tohto postupu.
• Oprava perforácie. Ľudia so slzami v pažeráku musia často mať dieru chirurgicky uzavretú.

Samošetrenie

Okrem liečby, ktorú vám predpíše lekár, existujú aj kroky, ktoré môžete podniknúť doma, aby ste zmiernili príznaky. Môžete napríklad:

• Na zmiernenie príznakov GERD užívajte voľnopredajné lieky.
• Identifikujte potraviny, ktoré vyvolávajú vaše príznaky, a vylúčte ich z jedálnička.
• Obmedzte množstvo kofeínu a alkoholu, ktoré konzumujete.
• Upravte svoje stravovacie návyky. Jesť menšie jedlá častejšie, a vyhnúť sa jesť najmenej 2 hodiny pred spaním.
• Dajte pozor, aby ste sa hneď po jedle nehrbili a neľahli si.
• Ak vás v noci obťažuje pálenie záhy, zdvihnite hlavu asi o 6 palcov.
• Noste voľné oblečenie, ktoré menej tlačí na vaše brucho.
• Ak je to potrebné, schudnite.
• Prestať fajčiť. Tieto aplikácie môžu pomôcť.
• Poraďte sa so svojím lekárom o používaní bylinných liekov na zmiernenie pálenia záhy, ktoré môžu zahŕňať sladké drievko, harmanček a brest.

Existujú spôsoby, ako zabrániť tomuto druhu bolesti?

Nie je možné zabrániť všetkým prípadom bolesti na hrudníku pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch však môžete podniknúť kroky na zníženie rizika. Medzi tieto kroky patrí:

• udržiavanie miernej hmotnosti
• prestať fajčiť
• vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú pálenie záhy
• jesť menšie porcie počas jedla a nejesť neskoro večer
• užívanie akýchkoľvek liekov plným pohárom vody
• vyhýbajte sa činnostiam, ktoré môžu vyvíjať tlak na brucho, ako napríklad ťažké zdvíhanie alebo namáhanie pri vyprázdňovaní

Spodný riadok

Bolesť na hrudníku pri prehĺtaní môže spôsobiť rôzne ochorenie, napríklad GERD, ezofagitída alebo hiátová kýla.

Liečba, ktorú dostanete pri tomto type bolesti, závisí od príčiny. Liečba sa často zameriava na zmeny životného štýlu a lieky. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča iba vtedy, keď konzervatívnejšie liečebné metódy nezmierňujú príznaky.

Je dôležité mať na pamäti, že bolesť na hrudníku môže byť niekedy znakom lekárskej pohotovosti, napríklad srdcového infarktu. Určite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť o každú novú alebo nevysvetliteľnú bolesť na hrudníku.