Výmena lancetov za kontroly cukrovky na prstoch

Ako často meníte lancetu na test hladiny cukru v krvi pomocou prsta?

Odpovede na túto otázku sa veľmi líšia v závislosti od toho, na koho sa pýtajú.

Väčšina lekárov a odborníkov trvá na tom, že lancety (malé ihly v súpravách na testovanie glukózy) by sa mali vymieňať po vypichnutí každého prsta. To hovorí literatúra Food and Drug Administration (FDA) a to, čo majú zdôrazniť tí, ktorí učia o cukrovke.

Realita je však veľmi odlišná u väčšiny ľudí s cukrovkou (PWD) - najmä nás dlhoročných, ktorí si dávame pozor na prsty od prvých dní domáceho monitorovania glukózy v 70. a 80. rokoch.

Mnohí reagujú na toto odporúčanie očami a čiernym humorom: Kto vlastne mení lancety? Nemajú byť tupé?

Spoločenstvo D teda postupuje v otázke výmeny lanciet, aj keď niektoré novo diagnostikované a viac PWD „podľa knihy“ občas poukazujú na to, že sa dôsledne riadia pravidlami.

Zdá sa tiež, že jedným z účinkov krízy COVID-19 je, že niektoré PWD venujú viac pozornosti zmenám lancety spolu s výzvou na dôsledné umývanie rúk, aby sa zabránilo riziku infekcie.

Prečo by ste mali meniť lancety

Centrum pre kontrolu chorôb (CDC) dôrazne neodporúča opätovné použitie akejkoľvek lancety, najmä ak k nej dôjde viac ako jednou osobou. Nerobím si srandu. Zdieľanie ihiel je samozrejme úplne iná loptová hra: Nerobte to.

Pred rokmi FDA zvážila opätovnú klasifikáciu lancetov, aby sa zabezpečilo dôkladnejšie preskúmanie zo strany regulačných orgánov, ale tá sa viac zamerala na lancety používané v klinických podmienkach než na individuálne osobné použitie, a nikam nešla.

Pokiaľ ide o opätovné použitie našich osobných lancetov, či už doma, v kancelárii alebo niekde inde, riziko je dosť nejasné.

Dr. Karen Cullen, registrovaná dietetička a špecialistka na starostlivosť o diabetes a výchovu k cukrovke (DCES) na Baylor College of Medicine v Texase, tvrdí, že skutočne neexistujú dôkazy o tom, že by každodenné opakované používanie lanciet spôsobovalo vyššiu mieru infekcie akéhokoľvek druhu. Ale opätovné použitie matných lanciet môže rozhodne viesť k jazvám a mozoľovým prstom, ktoré sťažujú testovanie.

V skutočnosti malé ihly lancety v súpravách na testovanie glukózy neprepichujú pokožku príliš hlboko - v skutočnosti to sotva stačí na to, aby ste odobrali kvapku krvi. Dĺžka ihly je obvykle v rozmedzí od 0,85 mm do 2,2 mm. Bolesť je vo všeobecnosti celkom minimálna, aj keď tí, ktorí majú skúsenosti, vedia, že môže niekedy viac ublížiť, a každú chvíľu sa objaví takzvaný „gusher“, ktorý veľa krváca.

„Pokiaľ sú prsty pri čistení čisté, výmena lancety je skutočne o pohodlí,“ hovorí Jane Dickinson, DCES a riaditeľka magisterského programu v odbore výučby a riadenia cukrovky na Teachers College of Columbia University v New Yorku; sama žije aj s cukrovkou 1. typu. "Lancet sa každým použitím stáva matnejším a po chvíli bolí a nie je taký účinný pri odbere krvi."

Je ironické, že ihly lancety sú tou jedinou dodávkou cukrovky, ktorú si väčšina z nás nahromadila, pretože stoja tak málo a poisťovacie spoločnosti a dodávatelia tretích strán sa vždy zdajú horliví poslať nám viac, spolu s oveľa drahšími testovacími prúžkami glukózy. Nie je preto finančnou námahou často meniť lancet.

Dôvody, pre ktoré ihly neobnovujeme

Odborníci na psychosociálne a behaviorálne zdravie v oblasti cukrovky tvrdia, že nejde o veľmi skúmanú oblasť. V skutočnosti to môže byť na zozname priorít väčšiny OZP veľmi nízke.

„Aký výskum je tam vonku, neukazuje to, že je taký veľký problém,“ hovorí Martha Funnell, DCES z University of Michigan v Ann Arbor. "Naozaj to s našimi pacientmi nepríde veľmi často."

Aj v jej skorších dobách kariéry, keď boli kontinuálne monitory glukózy (CGM) bežnejšie, to podľa jej slov stále neprichádzalo veľmi pravidelne. Iste, vždy existovali otázky a pokyny týkajúce sa lancetov všeobecne, ale to, ako často ich meniť, nebola veľká téma diskusie.

Najväčším odporúčaním, ktoré zdieľala so svojimi pacientmi o testovaní glukózy pomocou prsta, je zabezpečiť, aby mali čisté ruky predtým, ako si pichnú prsty, hovorí.

Na sociálnych sieťach PWD často zdieľajú vtipy o tom, ako zriedka menia lancety. Pred niekoľkými rokmi niektorí ľudia v online komunite pacientov dokonca vytvorili fauxrockovú kapelu BlüntLancet, aby si pri tomto vydaní žartovali.

"Je dôležitejšie testovať ako meniť lancet?" Na to sa zameriavame, “hovorí Funnell. "Ak dokážete oboje, je to skvelé." Život predstavuje celý zoznam hodnotení rizík, pokiaľ ide o cukrovku, a veci ako injekcia inzulínu alebo rotácia infúznych miest sú oveľa naliehavejšie ako zmena lancety. “

Ďalej dodáva: „Kvôli COVID-19 môžu niektorí meniť svoje lancety pravidelnejšie a ľudia si spravidla len viac umývajú ruky. To je zaujímavý vedľajší produkt toho všetkého, že si lancety môžu dávať viac pozornosti, ako by sa im bežne páčilo. “

Tipy, ako sa vyhnúť „zraneným končekom prstov“

Dickinson hovorí, že rutina v oblasti rotácie prstov je niečo, čo jej osobne osobne pomohlo v priebehu rokov, a radí svojim pacientom, aby robili to isté.

Princípy rotácie stránok prstom sú:

Ak chcete dosiahnuť najlepšie výsledky, vystrkujte boky podložiek prstov - nie úplne po kosť, ale po mäsitej časti. Zamerajte sa na miesto, kde je priehlbinka, aby ste znížili bolesť v prstoch.
Otáčajte končeky prstov a škvrny pri každom teste, aby ste tiež pomohli znížiť bolesť a zmierniť zjazvenie:
- začnite s malíčkom na jednej ruke a vystrkujte zvonka
- nabudúce použite vnútro toho istého prsta
- potom sa presuňte na vonkajšiu stranu prstenníka
- potom vnútro prstenníka
- a tak ďalej

Dickinson hovorí, že sa vyhýba vonkajšej strane niektorého ukazovateľa (ukazováka) a taktiež si nestrká palce. Prejde jednou rukou a potom prejde do druhej, takže každý prst má niekoľko dní na to, aby sa „zotavil“, než začne odznova.

"Strčila som sa mnohokrát denne po celé desaťročia a nikdy som nemala jazvy alebo mozoly," hovorí. "Verím, že rotačný zvyk mi skutočne zachránil končeky prstov!" Teraz používam CGM bez kalibrácie, takže je trochu ťažšie si zapamätať, na ktorom prste som, keď robím kontrolu glykémie prstom. “

Odborníci na cukrovku vrátane Dickinsona odporúčajú hojiť krémy na ruky vyrobené z aloe alebo vitamínu E, najmä pre tých, ktorí žijú v suchom podnebí. Niekedy tieto výrobky podľa nich môžu pomôcť zabrániť vyvýšeniu a drsnosti „dier“.

Injekčné striekačky a ihly pera udržiavajte ostré

Rovnako FDA a výrobcovia ihiel odporúčajú proti opätovnému použitiu injekčných striekačiek a ihiel inzulínového pera. Posledné menované sú všeobecne také malé, že je takmer nemožné ich znova použiť, pretože sa tak ľahko ohnú po prvom použití.

Ihly inzulínového pera majú veľkosť (hrúbku) od 12,7 mm do 4 mm, pričom nižšie číslo v skutočnosti predstavuje silnejšiu ihlu, čo môže byť trochu mätúce. V každom prípade sa odporúča použiť na každé pichnutie novú ihlu.

Ak náhodou opakovane používate injekčné striekačky alebo lancety, UW Health at the University of Wisconsin-Madison odporúča niekoľko veľmi presných preventívnych opatrení:

Po použití nasaďte späť kryt na ihlu. Najbezpečnejším spôsobom, ako to urobiť, je položiť kryt a striekačku na rovný povrch a nasunúť kryt na ihlu bez toho, aby sa ihla dotkla buď plochého povrchu, alebo vašich prstov. Ihly by sa mala dotýkať iba vnútorná strana krytu. Nedržte injekčnú striekačku priamo hore; môžete sa náhodou nalepiť.
Nečistite ihlu ani lancetu alkoholom. Alkohol odstráni silikónový obal na ihle a spôsobí jeho matovanie.
Uchovávajte injekčné striekačky pri izbovej teplote. Najlepšie je uchovávať ich tak, aby krytá ihla smerovala nahor, aby inzulín neblokoval otvor ihly.

Rotujúce miesta infúzie a injekcie

Odporúčanie striedať miesta vpichu ihly samozrejme platí aj pre MDI (viacnásobné injekcie denne) a liečbu inzulínovou pumpou.

To je dôležité, pretože použitie toho istého miesta v priebehu času môže spôsobiť lipodystrofiu, ktorá je nepríjemným stavom pokožky, pri ktorej sa tuk rozkladá alebo sa hromadí, čo spôsobuje hrčky alebo vrúbkovania, ktoré interferujú s absorpciou inzulínu.

Ak sa tomu chcete vyhnúť, prečítajte si príručku Healthline, kde a ako si podať injekciu inzulínu.

Pokiaľ ide o infúzne súpravy s inzulínovou pumpou, v priebehu rokov sa vynaložilo veľa úsilia na to, aby pacientom pripomínali a vzdelávali ich o rotujúcich miestach. Asi pred šiestimi rokmi spoločnosť Roche Diabetes Care dokonca vyhlásila prvý septembrový týždeň za Národný týždeň povedomia o infúznych serveroch, hoci sa zdá, že toto úsilie ustúpilo.

Stále máte prístup k ich sprievodcovi správou infúznej súpravy Accu-Chek a ďalšie rotácie miest infúzie nájdete tu: