Stresová inkontinencia

Čo je stresová inkontinencia?

Stresová inkontinencia je neschopnosť kontrolovať svoje nutkanie na močenie za určitých okolností. Je to vážna a trápna porucha a môže viesť k sociálnej izolácii. Akýkoľvek tlak vyvíjaný na brucho a močový mechúr môže viesť k strate moču.

Je dôležité mať na pamäti, že termín „stres“ sa pri opise stresovej inkontinencie používa v striktne fyzickom zmysle. Týka sa to nadmerného tlaku na močový mechúr, a nie emočného stresu.

Hyperaktívny močový mechúr je samostatná podmienka. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť hyperaktívny močový mechúr aj stresová inkontinencia, ktorá sa nazýva zmiešaná inkontinencia. Váš lekár môže urobiť testy, aby zistil, čo je príčinou vašej inkontinencie.

Anatómia močového mechúra

Váš močový mechúr je podporovaný systémom svalov:

• Sfinkter obklopuje močovú trubicu, trubicu, ktorá odvádza moč von z vášho tela.
• Detruzor je sval steny močového mechúra, ktorý mu umožňuje expandovať.
• Svaly panvového dna pomáhajú podporovať močový mechúr a močovú trubicu.

Aby ste udržali moč vo vnútri močového mechúra bez úniku, musíte byť schopní stiahnuť si zvierač. Ak sú vaše zvierače a panvové svaly slabé, je ťažšie ich napnúť a výsledkom je stresová inkontinencia.

Príznaky stresovej inkontinencie

Hlavným príznakom stresovej inkontinencie je strata kontroly nad močovým mechúrom počas fyzickej aktivity. Môžete zažiť niekoľko kvapiek moču alebo veľký nedobrovoľný tok. Môže sa to stať, keď ste:

• smejúci sa
• kýchanie
• kašeľ
• skákanie
• cvičením
• robiť ťažké zdvíhanie
• zapojenie sa do sexuálneho styku

Niekedy môže aj státie v sediacej alebo ležiacej polohe spôsobiť ďalší tlak na močový mechúr a spôsobiť netesnosť. Stresová inkontinencia je pre každého jedinca jedinečná. Nemusíte prejavovať príznaky zakaždým, keď sa zúčastňujete na nejakej činnosti, a rovnaké činnosti, ktoré vám spôsobujú únik, nemusia mať vplyv na inú osobu so stresovou inkontinenciou.

Kto trpí stresovou inkontinenciou?

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) sú ženy nedobrovoľným únikom dvakrát pravdepodobnejšie ako muži. Najbežnejšou príčinou stresovej inkontinencie u žien je tehotenstvo a pôrod, najmä pri viacerých vaginálnych pôrodoch. Počas tehotenstva a pôrodu sa zvierač a panvové svaly naťahujú a sú oslabené.

Starší vek a stavy, ktoré spôsobujú chronický kašeľ, môžu tiež spôsobiť stresovú inkontinenciu. Tento stav môže byť tiež vedľajším účinkom panvovej chirurgie.

Niektoré ženy trpia stresovou inkontinenciou iba počas týždňa pred menštruáciou. NIDDK vysvetľuje, že počas tejto fázy menštruačného cyklu klesá estrogén, čo môže oslabiť močovú trubicu. To však nie je bežné.

U mužov je chirurgický zákrok na prostate častou príčinou stresovej inkontinencie. Prostatická žľaza obklopuje mužskú močovú trubicu a jej odstránenie môže mať za následok stratu podpory močovej trubice.

Medzi ďalšie rizikové faktory stresovej inkontinencie patria:

• fajčenie v dôsledku chronického kašľa
• akýkoľvek iný stav spojený s chronickým kašľom
• nadmerné užívanie kofeínu a alkoholu
• obezita
• zápcha
• dlhodobá účasť na činnostiach s veľkým dosahom
• hormonálne nedostatky

Liečba stresovej inkontinencie

Liečba stresovej inkontinencie sa líši podľa základnej príčiny vášho problému. Váš lekár vám pomôže prísť s plánom liečby kombináciou liekov a úpravou životného štýlu.

Behaviorálna terapia

Môžete zmeniť svoj životný štýl a spôsob života, aby ste znížili počet epizód stresovej inkontinencie. Ak ste obézni, môže vám lekár odporučiť schudnúť. Môžete sa tiež pokúsiť vyhnúť sa činnostiam, ktoré spôsobujú únik, ako napríklad skákanie alebo jogging.

Nikotín môže dráždiť močový mechúr a môže prispievať k inkontinencii. Ak ste fajčiar, mali by ste prestať. K problému prispieva aj neustály kašeľ pozorovaný u fajčiarov. Zvážte tiež vylúčenie kofeínu a alkoholu, pretože tieto látky dráždia močový mechúr. Možno budete chcieť znížiť celkový príjem tekutín, aby ste znížili tlak v močovom mechúre.

Cvičenie panvového svalu

U mnohých žien môže tréning panvového svalu pomôcť pri liečbe stresovej inkontinencie. Kegelove cviky posilnia váš zvierač a panvové svaly. Ak chcete vykonať Kegel, stiahnite svaly, ktoré používate na zastavenie prúdu moču. Môže byť užitočné precvičiť si Kegels, keď sedíte na toalete, aby ste sa naučili, ktoré svaly máte používať. Po zvládnutí cviku ich môžete vykonávať kdekoľvek a kedykoľvek.

Ďalšou liečbou je elektrická stimulácia, ktorá vysiela mierny elektrický prúd cez vaše svaly panvového dna. Vďaka prúdu sa vaše svaly stiahnu, napodobňujúc Kegelovo cvičenie. Možno budete schopní kontraktovať svaly sami potom, ako budete presne cítiť, ktoré svaly sa sťahujú.

Lieky

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky schválené FDA na liečbu stresovej inkontinencie. U žien môžu pomôcť perorálne aj lokálne estrogénové doplnky. Niekedy sa pseudoefedrín používa s úspechom. FDA hodnotí antidepresívum Cymbalta, ktoré sa javí ako sľubné pri liečbe stresovej inkontinencie.

Chirurgia

Ak máte závažný prípad stresovej inkontinencie, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok až do tej miery, že zasahuje do vášho každodenného života. K dispozícii je niekoľko typov zákrokov, ktoré zahŕňajú vaginálne opravy a ďalšie zákroky na zdvihnutie močového mechúra a močovej trubice. Tieto operácie sa neustále zdokonaľujú a kvalifikovaný chirurg vám môže vysvetliť vaše mnohé možnosti.

Počas operácie sa lekári pokúsia poskytnúť vašej močovej trubici a močovému mechúru väčšiu podporu. Procedúra pomocou praku používa vaše vlastné tkanivá na vytvorenie podpornej štruktúry pre močovú trubicu. Klinika Mayo uvádza, že praky sa používajú častejšie u žien ako u mužov.

Váš urológ, lekár so špecializáciou na močové cesty, sa tiež môže rozhodnúť podať injekciu kolagénu priamo do podporných tkanív močovej trubice. To posilňuje sval zvierača zvýšením tlaku na močovú trubicu. Kolagénové injekcie sú najmenej invazívnym chirurgickým zákrokom na liečbu stresovej inkontinencie.

Výhľad

Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť stresovú inkontinenciu, v závislosti od závažnosti vášho stavu. Ak spozorujete únik moču pri pohybe alebo cvičení, navštívte svojho lekára. Nie je potrebné, aby ste v tichosti podstúpili trápne následky inkontinencie.