Predstavte si diabetologickú kliniku založenú na údajoch o nepretržitom monitorovaní glukózy (CGM), ktoré spočiatku vyžadovali iba dve osobné návštevy, a až potom poskytovali personalizované služby pacientom prostredníctvom textov, videí alebo iného kanála, ktorý funguje pre prispôsobené riadenie starostlivosti o cukrovku, ktoré by mohli potrebovať.
Ešte viac lákavé: Počas osobných návštev môžete v prípade potreby ľahko minúť viac ako hodinu pracujeme s odborníkmi na zdravotnú starostlivosť, ktorí skutočne rozumejú údajom o cukrovke, ktoré analyzujú!
To je vízia spoločnosti Steady Health v San Franciscu, ktorá uskutočnila „jemné uvedenie na trh“ v máji 2019 a svoje oficiálne uvedenie na trh oznámila 2. júla.
Boli sme nadšení, že sme mohli privítať program Steady Health na našom nedávnom technologickom fóre pre výmenu údajov D-Data v oblasti Bay Area, ktoré sa konalo tesne pred začiatkom veľkého konferencie ADA SciSessions začiatkom júna. Prezentoval sa tam spoluzakladateľ a výkonný riaditeľ Henrik Berggren, švédsky rodák, ktorý žije s cukrovkou 1. typu už asi dve desaťročia. Táto diagnóza vykoľajila jeho vojenskú kariéru u švédskeho námorníctva a on ustúpil od svojej vášne pre strojárstvo a technológie, ktoré ho v roku 2014 priviedli do USA.
Bol to jeho objav a použitie CGM, ktoré zmenili jeho osobný život v diabete a odtiaľ si predstavil hybridnú kliniku pre ľudí / virtuálne, ktorá by sa mohla sústrediť na tento nepretržitý tok dát a vybudovať tak efektívny model starostlivosti. Viedlo by to k personalizovanému koučingu s lekármi a vyškolenými koučmi, ako aj k hlbokému nahliadnutiu do údajov CGM, ktoré Henrik tvrdí, že jeden z prvých stabilných zákazníkov už opísal ako „utópiu starostlivosti o cukrovku“.
Nedávno sme hovorili s Henrikom, aby sme sa dozvedeli, čo ho viedlo k vytvoreniu tejto jedinečnej kliniky, a všetko o tom, čo Steady Health ponúka ...
Všetko o stabilnom zdraví, s Henrikom Berggrenom
DM) Ahoj Henrik, kedy ti bola diagnostikovaná?
Som typ 20 asi 20 rokov, diagnostikovaný v roku 2000, keď mi bolo 19. To bolo vo Švédsku, odkiaľ som, ale tiež som žil päť rokov v Berlíne v Nemecku a prišiel som trochu do USA pred viac ako piatimi rokmi a teraz žijem v San Franciscu.
Boli ste v tom čase na vojenčine?
Áno, švédske námorníctvo. Niekoľko týždňov predtým som sa cítil dosť zle, ale myslel som si, že som prechladnutý. Potom som začal v námorníctve a skutočne som sa trochu zlepšil, pretože je to veľmi náročné na cvičenie a pravidelne som chodil s jedlom a rutinou. Ale keď som šiel na testovňu na ošetrovňu po prvých pár týždňoch služby, urobili mi prst a čítanie bolo ... pravdepodobne v 300 - 500 rokoch. A bolo to. Musel som dať výpoveď z vojenskej služby a prijať ma do nemocnice.
Bol som tam pár týždňov, keď ma sledovali, a musel som začať trénovať injekcie, pichanie prstami, stravu a všetky tieto veci. Rozhodne som sa zbláznil, pretože som vedel, že moja vojenská kariéra skončila, pretože som bol dosť nadšený, že som tam. Mali nejaké zaujímavé vodcovské školenie, na ktoré som sa veľmi tešil, ale nikdy nemali skúsenosti.
A to, samozrejme, otriaslo vašim životom ...
Áno, je to určite traumatizujúci zážitok, byť diagnostikovaný s chronickým stavom, s ktorým musíte žiť do konca života. Musel som teda ísť na to, aby som urobil niečo iné - okrem toho, že som sa s tým naučil žiť. Navyše som mal skoro zdravotnú sestru, ktorá bola veľmi skazená a pochmúrna a povedala som, že si nikdy nemôžem vypiť alebo zjesť veci, ktoré by si chcel. To ma vydesilo ešte viac.
Fakt, táto taktika vydesenia nie je žiadnym spôsobom, ako začať život s T1D! Čo sa odtiaľ stalo?
Potom som sa musel porozprávať s niektorými skutočnými profesionálmi, ktorí boli optimistickejší, a oslovil som niekoľkých rodinných priateľov, ktorí žili s cukrovkou, a umožnili mi získať lepší prehľad o tom, čo je potrebné a čo je možné. Počas tých rokov som používal veľmi tradičné nástroje na správu, ako sú prsty, a snažil som sa zvládnuť najlepší možný spôsob, čo nebolo ľahké. Úprimne som strávil dosť času tápaním v tme.
Akej kariérnej ceste ste sa rozhodli ísť?
Venoval som sa technológiám od puberty, viac-menej, takže som už strávil veľa času učením inžinierstva a programovania v škole. Vedel som, že chcem ísť na technickú školu, a bol som v poriadku. Bol som mimo námorníctva a nemal som čo robiť, takže ma mama a otec tlačili, aby som sa vrátil na koňa. Začal som juniorskú inžiniersku rotáciu vo firme v mojom rodnom meste vo Švédsku. To bolo šťastie, pretože to viedlo k tomu, že som získal skvelého mentora po technickej stránke a niekoľko nasledujúcich rokov som tam pracoval a učil sa technické povrazy. Bol som vycvičený ako inžinier a neskôr som založil niekoľko spoločností, až som skončil v službe pre hosťovanie súborov Dropbox v San Franciscu, kde som riadil časti tímu produktového manažmentu. Zostal som tam do roku 2017.
Ako ste sa dostali k profesionálnemu prechodu na cukrovku a zdravotnú starostlivosť?
Po odchode z Dropboxu v roku 2017 bola jednou z vecí, ktoré som chcel urobiť, bolo dať si rok pauzu. A za ten čas som sa zameral na to, aby som sa naučil, aké nástroje a triky by som mohol použiť, aby som sám dosiahol lepšie zvládanie cukrovky. Čo ma prekvapilo, bolo CGM, o ktorom som v tom čase vlastne vôbec nič nevedel. Išiel som za svojím endokrinológom a opýtal som sa jej: „Čo sa to volá CGM?“ Mám veľké šťastie, že som mal dobré poistenie, ale nikdy predtým mi to neodporúčala ani mi nepovedala. Celý výskum som robil sám. Bola to táto zvláštna skúsenosť, keď som si uvedomil, že možno nebudem dostávať všetky najlepšie rady a nástroje, ktoré by niekto s touto chorobou mal mať, ak by to chcel.
Znie to, že CGM skutočne zmenilo váš život ...
Áno, určite. Po získaní CGM som si uvedomil, aké silné môže byť mať skutočne všetky tieto údaje. Naozaj si myslím, že z CGM získate dve samostatné hodnoty:
- Po prvé, na čo to väčšina ľudí používa: alarmy a kontrola, kde sa práve nachádzate, či potrebujete niečo zjesť alebo si vziať inzulín.
- Po druhé, spätná analýza, čo je spôsob, ako zistiť, ako jedlo, cvičenie a lieky ovplyvňujú hladinu glukózy a vaše telo. To je to, že som z toho mal najväčšiu hodnotu.
Túto spätnoväzbovú slučku som použil na spustenie rôznych vzorov experimentov - rôznych cvičení, rôznych druhov jedál, ktoré mi chutia atď., Aby som sa pokúsil lepšie pochopiť, s čím si moje telo poradí naozaj dobre, a oblasti, ktoré sú komplikovanejšie. Na sledovanie toho všetkého som používal väčšinou Excel.
To mi umožnilo žiť svoj život a kontrolovať cukrovku jednoduchým a efektívnym spôsobom. Len za päť alebo šesť mesiacov som urobil skutočne pozoruhodný pokrok ... a stále napredujem. Znížil som hladinu A1C asi o 20%, znížil som dávky inzulínu asi o 50% a stratil asi 10 kíl, z ktorých som sa pokúšal vystúpiť. Len som sa cítil oveľa lepšie, lepšie sa mi spalo, zlepšovala sa mi nálada a mal som viac energie. Netušil som, že je to vôbec možné, že sa môžete cítiť dobre, keď žijete s cukrovkou.
Aké bolo zjavenie, ktoré si mal vtedy?
Že ak môžete zhromaždiť všetky potrebné údaje a potom ich použiť v klinickej starostlivosti na prispôsobenie liečby, šanca na úspech dramaticky stúpa. Všetko sa ukázalo, keď som začal skúmať celkový stav starostlivosti o cukrovku. Skutočne sme vyvíjali toľko vývoja po technologickej stránke, s CGM a inzulínovými pumpami a kutilstvom. Jej časť v zdravotníctve sa však príliš nezmenila.
Model poskytovania starostlivosti, ktorý musí väčšina lekárov využívať, im neumožňuje využívať údaje tak extenzívne, ako by mohli. Majú veľmi málo času a nestrávia dostatok času preskúmaním údajov kvôli štruktúre úhrad v USA a nemajú o tom ani toľko školenia. Nástroje sú dosť fragmentované a každý výrobca, ktorý vyrába svoje vlastné nástroje a klinické pracoviská, sa musí vyrovnať so všetkými druhmi kombinácií pre stovky pacientov, ktorých má.
Ak by som sa mohol spojiť s lekárom, aby sa zjednodušili a vertikálne integrovali nástroje, údaje a skutočná starostlivosť, možno by sme mohli vybudovať kliniku, ktorá je najlepšia na svete na použitie údajov CGM na analýzu a školenie ľudí pri zlepšovaní ich riadenia.
Takže to vás viedlo k založeniu Stabilného zdravia?
Áno urobilo to. Prišiel som do toho s tým, že som chcel vybudovať technologickú spoločnosť a mať priamy vplyv na pacientov. Uvedomil som si, že len vybudovanie softvérovej spoločnosti nám neumožní mať priamy priamy dopad. Takže sme sa skoro rozhodli, že sa to musí sústrediť na stranu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a na tie problémy, ktoré som spomenul: nedostatok školení, obmedzený čas pre poskytovateľov, rozdrobené nástroje.
Ďalším dôvodom bolo, že ako niekto s cukrovkou viem, že existuje toľko spoločností a služieb, ktoré sa snažia predstaviť ďalšiu „revolučnú aplikáciu“ alebo službu. Väčšina z nich si však neuvedomuje, že iba pridáva ďalšie pracovné miesta, ktoré máme robiť. S cukrovkou už máme zamestnanie na plný úväzok a okrem akýchkoľvek ďalších pracovných pozícií v živote máme. Takže som chcel postaviť niečo, čo nepridáva iba ďalšiu záťaž.
Ako by ste k tomu pristúpili?
Mojím cieľom bolo vylepšiť veci, ktoré väčšina pacientov už dnes robí, napríklad ísť sa pozrieť na svoje endo na trojmesačnú alebo nejakú rutinu. Ako môžeme urobiť túto skúsenosť lepšou a pohodlnejšou? Aby mohli pacienti získať nejaký čas späť a zlepšiť svoju liečbu cukrovky?
Jednotlivé časti zahŕňajú štruktúrovanie nového modelu starostlivosti, ktorý je viac prispôsobený a prispôsobený tomu, ako ľudia každý deň zvládajú cukrovku. Veľa sa spoliehame na to, že to CGM dosiahneme pomocou dát na získanie jedinečných poznatkov o životnom štýle každého člena. Veľkú starostlivosť môžeme urobiť aj úplne na diaľku, pretože sme prepojení s modernými zariadeniami. Veríme, že nám to poskytne hlbší pohľad, ktorý umožní ľuďom byť úspešnejšími, ale tráviť menej času cukrovkou.
Ako presne stabilné zdravie funguje?
Ľudia sem chodia na našu kliniku, rovnako ako vy so svojím normálnym endokrinológom. Potom vás prevedieme dvojtýždňovým sledovacím obdobím, kedy nám poskytnete prístup k vašim údajom CGM, ako aj k ďalším súborom údajov týkajúcich sa potravín, aktivít a liekov. Tieto údaje potom vopred analyzujeme pomocou špecializovanej sady nástrojov, ktorú sme vyvinuli, a vyškolili našich lekárov, aby hľadali tieto konkrétne poznatky v rámci týchto údajov.
Potom sa vrátite na 60 - 90 minút, sedieť s klinikom a skontrolovať tieto údaje a tieto postrehy. Naozaj sa pozeráme na to, čo jete, na hladinu cukru v krvi a aký vplyv má skutočne na vaše zdravie ... Pýtate sa, ako môžeme tieto údaje použiť, aby ste ich mohli použiť na lepšie rozhodovanie? Stanovili sme niekoľko konkrétnych cieľov, ktoré vám ponúkneme, a to veľmi spoluprácou a zdokonaľujeme sa v tom, čo je pre vás dôležité. Potom je to virtuálne, takže s vami môžeme pracovať na dosiahnutí týchto cieľov prostredníctvom mobilného zážitku.
Môžete opísať komponent „dojem z mobilu“?
Na tieto ciele vás potom zaškolíme prostredníctvom textových správ a videa na nasledujúcich 6 - 12 mesiacov. Sme hrdí na to, že mnohé z týchto cieľov sú merateľné pomocou údajov získaných z CGM. Môže to byť lepší čas v rozsahu alebo menej hyposov, alebo akýkoľvek cieľ, ktorý chcete. Môžeme to sledovať v priebehu času a budeme vás zodpovedať, rovnako ako dosah na iné časti života alebo reaktívne, ak niečo príde, ako napríklad potrebné recepty alebo spotrebný materiál. To všetko tiež robíme. Je to ako mať svojho endokrinológa kedykoľvek vo vrecku, ale skôr ako použiť nás ako ozvučnú dosku pre vašu nepretržitú starostlivosť so svojím lekárom.
Posledných šesť mesiacov sme pracovali na pilotnom programe s množstvom pacientov a teraz prihlasujeme ľudí každý týždeň. Teraz sme v rastovom režime.
Ako sa to líši od ostatných služieb v oblasti cukrovky?
Toto je skutočne hybrid niektorých ďalších koučovacích a mobilných nástrojov s odbornými znalosťami v klinickej starostlivosti. Berieme to najlepšie z Livongo alebo One Drop a skutočne sa zameriavame na hĺbkovú analýzu a technologický uhol používania CGM na personalizáciu starostlivosti. Naozaj chceme vytvoriť program šitý na mieru každému jednotlivcovi.
Ako to sfarbuje obchodný model Steady Health tak málo ľudí, ktorí používajú CGM v štátoch a na celom svete?
Samozrejme, že má. V podstate budujeme celú spoločnosť a služby okolo CGM a rátame s rastom, ktorý, ako verím, v CGM uvidíme v najbližších niekoľkých rokoch. Veríme, rovnako ako Adam Brown z Zavrieť obavy / diaTribe povedal, že sa nakoniec pozrieme späť na túto dobu a budeme sa krútiť za tým, že sme nepriviedli CGM všetkým, nielen tým diagnostikovaným, ale tým, ktorí majú prediabetes.
Spoločnosť a klinika CGM sa jednoznačne stávajú bankou a stáva sa úplne všadeprítomným kusom technológie, ktorú bude mať čoraz viac, najmä keď bude menej nákladná a dostupnejšia. Úzko spolupracujeme s výrobcami CGM, aby sme vedeli, čo je na špici, vylepšeniach, ale tiež aby sme zostali blízko Dexcomu a všetkým ostatným výrobcom, ktorí budú súčasťou tohto procesu. Každý z nás sa musí dostať na ďalšiu úroveň špecifickosti, čo sa týka starostlivosti o cukrovku.
Ako vyzerá váš tím v súčasnosti?
Máme 10 ľudí, od tímu klinickej starostlivosti po technikov a ďalších. Náš klinický tím zahŕňa endokrinológov z personálu a certifikovaných pedagógov pre diabetes, ako aj koordinátorov starostlivosti, ktorí sú zdravotnými trénermi a administrátormi v hybridnej role. Sú zamestnancami spoločnosti Steady Health Medical Group. V budúcnosti by sme mohli niekedy preskúmať iný model, ak majú záujem o použitie „stabilného modelu starostlivosti“ ďalší klinici a praktici. Ale to je TBD a ešte tam nie sme. Momentálne skúmame, ako vytvoriť skutočne dobrý model kliniky pre virtuálnu starostlivosť pre ľudí a ako na ňom založený softvér.
Máte plány na otvorenie ďalších pobočiek po celej krajine?
Momentálne máme jedno miesto v centre San Francisca a berieme iba ľudí z Kalifornie. Veríme, že pravdepodobne naďalej budeme mať fyzickú prítomnosť a v nasledujúcich pár rokoch sa budeme rozširovať po ďalších štátoch. Uvidíme však, ako sa to vyvinie ... Skúmame, či to bude mobilná klinika, alebo partnerstvo s lekármi primárnej starostlivosti pri vykonávaní zložiek fyzikálnych vyšetrení, zatiaľ čo sa na diaľku zameriavame na našu osobnú starostlivosť o cukrovku. Dvere v Kalifornii sú zatiaľ otvorené a hľadáme ďalších pacientov.
Čo stojí služba Steady Health a je krytá poistením?
Fungujeme veľmi podobne ako vaše pravidelné návštevy endokrinologickej kliniky alebo návštevy špecializovaného lekára. Účtujeme vašej poisťovni osobné návštevy a váš doplatok by bol rovnaký ako u pravidelného endokrinológa. Ako nový člen môžete tieto dve návštevy očakávať v priebehu prvého mesiaca od vstupu do skupiny Steady. Ako pokračujúci člen môžete očakávať minimálne jednu ročnú návštevu. Budeme vyžadovať každoročnú osobnú návštevu, ale môžete nás navštíviť ako svojho pravidelného endokrinológa.
Bez poistenia je naša hotová cena 300 dolárov za osobnú návštevu.
Na podporu našej platformy a nástrojov sa účtuje členský poplatok vo výške 59 USD mesačne. S členstvom získate neobmedzený virtuálny prístup k nášmu ošetrovaciemu tímu, používanie aplikácie Steady, ktorá poskytuje interaktívny spôsob sledovania jedla, cvičenia a liekov, a pomoc od našich členských sprievodcov, ktorí môžu pomáhať pri všetkých administratívnych úlohách týkajúcich sa tvoja starostlivosť.
Aký je konečný výsledok pri vytváraní tohto nového typu kliniky venovanej cukrovke?
Celkovo ide o zmenu modelu starostlivosti a jej personalizáciu prostredníctvom údajov CGM. Chceme poskytnúť tento hlboký pohľad všetkým, ktorí k nám prídu, a chceme, aby umožnili ľuďom plnohodnotný život a zapojili sa do liečby cukrovky novým spôsobom. Jedna pacientka, ktorej sme hovorili „utopia pri liečbe cukrovky“, povedala, že za 35 rokov, ktoré s ňou žila, sa o svojom type 1 nikdy toľko nenaučila. To nás skutočne vzrušuje!
Ďakujeme, že ste s nami hovorili, Henrik. Páči sa nám vaša vízia nového typu starostlivosti a tešíme sa na to, ako bude rásť a vyvíjať sa.
