Ako ľudia s cukrovkou 1. typu sme neustále „testovaní“. Naše hladiny cukru v krvi z hodiny na hodinu sú pod drobnohľadom, ale pod mikroskop spadá aj mnoho ďalších aspektov nášho zdravia.
Existuje niekoľko rutinných lekárskych testov, ktoré by ľudia s cukrovkou mali pravidelne absolvovať, a hoci sú dôležité, výsledky nie sú vždy také jednoduché, ako sme sa domnievali.
Aj keď ste tieto testy dostávali roky, je možné, že o nich nebudete vedieť veľa.
Rozhodli sme sa bližšie preskúmať päť najbežnejších laboratórnych testov používaných na hodnotenie celkového zdravia ľudí s cukrovkou, a to pomocou nášho zasväteného odborníka Aimee Jose, RN a DCES (špecialista na starostlivosť o cukrovku a vzdelávanie), ktorý spolupracuje so Steady Health. v San Franciscu.
„Laboratórne výsledky sú jednou z najnáročnejších vecí, o ktorých je potrebné diskutovať s pacientmi, pretože v jednotlivých laboratóriách existuje veľká variabilita,“ vysvetľuje Jose. „V lekárskej oblasti sa tiež veľa vedie o interpretácii laboratórií.“ Stále sa učíme, takže je to pocit, akoby jeden deň hovorili, že si od kávy dávame ďalej, a ďalší deň je v pohode dať si kávu. “
Jose nám pomáha ponoriť sa do toho, čo týchto päť testov skutočne meria a čo vlastne znamenajú vaše výsledky.
Váš A1C
Čo je to? Test HbA1c (alebo „A1C“) oficiálne meria množstvo glukózy, ktoré sa pripojilo k vašim červeným krvinkám v priebehu predchádzajúcich 3 mesiacov. Ale Jose hovorí, že výsledky skutočne odrážajú vaše hladiny glukózy za posledné 4 mesiace.
Americká diabetická asociácia odporúča dosiahnuť a udržiavať A1C na alebo pod 7,0 percentami.
Aj keď sa to všeobecne považuje za zlatý štandard starostlivosti o diabetes, „je to A1C nie vynikajúci ukazovateľ celkového riadenia hladiny cukru v krvi pacienta, “hovorí Jose.
Akonáhle sa A1C označovalo za konečné vyobrazenie zdravia cukrovky, rýchlo stráca význam, pretože odborníci sa viac zameriavajú na „čas v rozsahu“ ako lepší ukazovateľ výsledkov cukrovky.
Všetko je o vašich červených krvinkách, ktoré sa neustále menia.
Aj keď sme často presvedčení, že A1C je priamym meradlom našej priemernej hladiny cukru v krvi z predchádzajúcich 3 mesiacov, je to oveľa komplikovanejšie.
V skutočnosti je 50 percent vášho výsledku A1C odvodených od posledného mesiaca pred testom, vysvetľuje Jose. Dvadsať päť percent pochádza z predchádzajúceho mesiaca a 25 percent pochádza z dva mesiace pred tým.
„Je to pohyblivý cieľ,“ vysvetľuje Jose. "Je to len odhad a je." neustále meniace sa. Rýchlosť, akou ľudia premieňajú červené krvinky, sa v každom tele mierne líši. “
Napríklad tehotná žena má veľmi vysoký „obrat“ červených krviniek, čo znamená, že môže mať veľmi nízky výsledok A1C, pretože väčšina jej krvi obsahuje Nový červené krvinky, vysvetľuje Jose. Tieto bunky neboli vo vašej krvi dostatočne dlho na to, aby sa k nim skutočne viazala glukóza.
"Ak ste práve darovali krv, práve ste sa zbavili starých a nových červených krviniek, čo znamená, že vaše telo doplní váš prísun krvi." K týmto novým krvným bunkám je pripojených oveľa menej glukózy. “
Ale počkajte, bude to ešte zložitejšie.
Test A1C meria iba malé percento vašej krvi.
Jose vysvetľuje vedu, ktorá za tým stojí: „Deväťdesiatosem percent hemoglobínu v červených krvinkách je hemoglobín A a 7 percent hemoglobínu A pozostáva z typu hemoglobínu nazývaného HbA1. To je to, čo sa kombinuje s glukózou v procese nazývanom glykozylácia. Len čo dôjde k glykozylácii, nie je možné ju zvrátiť. HbA1 sa skladá z troch častí: A1a, A1b, A1c. A1c sa najsilnejšie kombinuje s glukózou. Iba 20 percent A1a a A1b je glykozylovaných. “
Hovorí, že test A1C môže byť stále užitočný, ak sa pozriete na širší obraz. Napríklad A1C nad 10 alebo 11 percent je cennou červenou vlajkou, ktorá by mohla znamenať ďalšie zdravotné problémy alebo život ohrozujúce správanie, ako je vynechanie dávok inzulínu.
"A1C 9 proti 8 vám naopak nehovorí dosť." Alebo pri A1C 6,5 oproti 7,0 existuje opäť príliš veľa premenných, ktoré ovplyvňujú toto číslo. “
Aký je presnejší spôsob hodnotenia celkového riadenia hladiny cukru v krvi, aby ste mohli urobiť potrebné zmeny v dávkach inzulínu, výžive atď.?
„Čas v rozmedzí, meraný pomocou nepretržitého monitora glukózy, je najlepším nástrojom, ktorý musíme starostlivo sledovať pri riadení hladiny cukru v krvi,“ hovorí Jose. "Test A1C jednoducho nie je presným odrazom celkovej hladiny cukru v krvi človeka."
Ale A1C zostáva pre väčšinu lekárov základom, takže sa nečudujte, ak váš lekár stále trvá na tom, aby ste si tento test nechali robiť pravidelne.
Váš lipidový profil
Čo je to? Váš „profil celkových lipidov“ meria váš LDL („zlý“) cholesterol, váš HDL („dobrý“) cholesterol, vaše triglyceridy (prítomnosť tuku v krvi) a váš celkový cholesterol. Tu sa môžete dozvedieť viac o meraniach cieľov pre každý z týchto lipidových testov.
Je pre tieto testy pôst skutočne nevyhnutný?
"Áno a nie," hovorí Jose. „Ak chcete získať kompletný lipidový panel, ktorý obsahuje LDL, HDL, triglyceridy a celkový cholesterol, vy robiť treba byť nalačno. Ak však meriate iba celkový cholesterol alebo celkový HDL, nemusíte byť nalačno. “
Vaše testy LDL a triglyceridov na druhej strane vyžadujú hladovanie, pretože tuk v jedle, ktoré ste práve jedli, sa z vášho systému úplne neodstránil. Jedenie v odporúčanom období pôstu 12 hodín pred týmito dvoma testami by mohlo viesť k falošne vysokým meraniam.
Ako sa bezpečne postiť, ak máte cukrovku
„[Pôst] môže byť bezpečný, ale je potrebné zvážiť a pochopiť niekoľko vecí, skôr ako začnete vynechávať jedlo kvôli krvným testom,“ varuje Jose.
- Ako dlho sa postíš?
- Aké lieky užívate?
- Ako tie lieky účinkujú?
- Dokážete udržiavať bezpečnú hladinu cukru v krvi medzi 70 až 180 mg / dl počas hladovania bez toho, aby ste zasahovali?
- Aká je vaša celková úroveň vzdelania a kontroly cukrovky?
- POZNÁMKA: Liečba nízkej hladiny cukru v krvi pomocou čistých uhľohydrátov počas pôstu by nemala vyhodiť vaše lipidové výsledky. Uistite sa, že nekonzumujete nič, čo obsahuje tuk.
"Najdôležitejšie je, že musíte pochopiť, ako fungujú vaše lieky," hovorí Jose. "Príliš veľa ľudí si dáva prášky a doplnky (doplnky), pretože ich lekár povedal, že by to mali brať, a nenaučí sa mechanizmy účinku a to, ako byť v bezpečí okolo vecí, ako je inzulín alebo iné lieky na cukrovku, ktoré môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi."
"Ak nejete, nemali by ste si brať rýchlo pôsobiaci inzulín, ktorý pokrýva vaše jedlo," dodáva Jose. "Ak sa prebudíte so zvýšenou hladinou cukru v krvi, môžete si upraviť malé množstvo inzulínu, ale jedná sa o zníženie dávky, ktorú by ste normálne užívali."
Niektorí ľudia s cukrovkou 1. typu skutočne vidia stúpať hladiny cukru v krvi nalačno, čo je pravdepodobné, že keď vaša pečeň vylučuje glukózu, dodá vám palivo (viete, pretože ste vynechali raňajky). V takom prípade si môžete vziať malý bolus, keď uvidíte, že sa vaša hladina cukru v krvi začína zvyšovať, rovnako ako pri úprave už tak vysokej hladiny cukru v krvi.
Ak vám krvný test nevyhovuje, poraďte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o spôsoboch, ako to vyriešiť.
Mali by všetci diabetici užívať statín na zlepšenie cholesterolu?
Statíny sú farmaceutické lieky, ktoré znižujú hladinu LDL cholesterolu znížením prirodzenej tvorby cholesterolu v pečeni. Stále sú však kontroverzné a výskumy poukazujú na ich výhody a riziká.
Mnoho kardiológov dôrazne podporuje myšlienku, že bez ohľadu na to, či máte cukrovku, alebo nie, ktokoľvek vo veku od 40 do 75 rokov by mal užívať statín. Podporuje to aj Americká asociácia pre diabetes (ADA). Iní majú pocit, že ktokoľvek s cukrovkou - typu 1 alebo typu 2 - v rovnakom vekovom rozmedzí by mal užívať statín. A potom mnohí cítia, že statíny môžu byť toxické a skutočne zvyšujú inzulínovú rezistenciu a celkové riziko vzniku cukrovky 2. typu.
„Statíny pôsobia na zníženie rizika srdcových príhod - napríklad srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody - nielen na zníženie hladín LDL,“ vysvetľuje Jose, ktorý spolupracuje s endokrinológom, ktorý podporuje použitie statínovej liečby všetko dospelí vo veku od 40 do 75 rokov.
Aj keď vám môžu pomôcť zmeny vo vašich stravovacích a pohybových návykoch, Jose poukazuje na to, že samotné zmeny životného štýlu môžu iba znížiť hladinu cholesterolu kdekoľvek od 5 do 20 percent, v závislosti od pacienta.
Ďalej Jose hovorí, že cholesterol, ktorý konzumujete, predstavuje iba 15 až 20 percent cholesterolu v krvi. Osemdesiat percent cholesterolu v tele tvorí vaša pečeň.
Mali by ste naskočiť na ten statín? Pre mnohých statíny prinášajú vedľajšie účinky netolerovateľných bolestí svalov a únavy. Pre ostatných môže byť statín veľmi dobrým prostriedkom, ktorý zabráni budúcemu infarktu a predĺži váš život.
Myalgia (bolesti svalov) je najbežnejším vedľajším účinkom užívania statínov s dokumentovanou mierou od 1 do 10 percent. Ak sa domnievate, že váš liek spôsobuje vedľajšie účinky, mali by ste sa, samozrejme, poradiť so svojím lekárom.
Váš krvný tlak
Čo je to? Váš krvný tlak meria kombináciu toho, koľko krvi prechádza vašimi krvnými cievami, a toho, koľko odporu vzniká, keď vaše srdce pumpuje túto krv. Čím užšie budú vaše tepny kvôli veciam ako fajčenie, obezita, nedostatok pohybu, nesprávna strava a genetika, tým vyššia bude vaša hladina krvného tlaku.
Hladiny krvného tlaku 140/90 alebo vyššie by sa mali riešiť čo najskôr.
Keď sú hladiny krvného tlaku vysoké po celé mesiace alebo roky bez zásahu, môže to viesť k život ohrozujúcim stavom, ako sú srdcové choroby, a výrazne zvýšiť riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.
Môže príliš veľa kávy spôsobiť nesprávne hodnoty vysokého krvného tlaku?
"To by nemalo," hovorí Jose. „Káva je moderovaná - ako všetko ostatné. U väčšiny ľudí by 3 až 4 šálky denne nemali zvyšovať váš krvný tlak. “
Majte na pamäti, že každý má inú toleranciu voči kofeínu. U niektorých môže viac ako jedna šálka kávy za deň zanechať nervozitu a pretekať celé hodiny. Pre ostatných nie sú 4 šálky kávy veľký problém.
Majte tiež na pamäti, že kofeín v káve - aj bez smotany a cukru - môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. U niektorých opäť ide o množstvo kofeínu v porovnaní s tým, či by mali vôbec nejaký konzumovať alebo nie.
A čo lieky na krvný tlak?
Jedným z najbežnejších predpísaných liekov na krvný tlak sú „beta-blokátory“, ale existuje aj niekoľko ďalších. Väčšina z nich funguje dobre s relatívne miernymi vedľajšími účinkami, ale Jose tvrdí, že to skutočne závisí od pacienta.
"Stojí to za to alebo nestojí za to, aby ste si ako jednotlivec vzali prostriedok na zníženie krvného tlaku?" pýta sa Jose.
Pre niekoho je zmena životného štýlu (ako napríklad viac cvičiť, chudnúť a prestať fajčiť) uskutočniteľným a hodnotným prístupom k zlepšeniu krvného tlaku.
Iní nemusia byť ochotní alebo schopní vykonať zmeny v životnom štýle, čo znamená, že najlogickejší prístup je prijatie látky znižujúcej krvný tlak.
„Snažím sa pracovať s každým pacientom ako s jednotlivcom, dávať mu možnosti,“ hovorí Jose. "Je to neustále vyjednávanie - ak nezmeníte určitý návyk, potom ste pravdepodobne ochotní brať lieky."
Jeden nedávny výskumný nález naznačuje, že najlepšie je merať si krvný tlak v noci ako ráno.
„Ukázalo sa, že je efektívnejšie pri zvyšovaní hladiny krvného tlaku a znižovaní kardiovaskulárneho rizika,“ vysvetľuje Jose.
Upozorňujeme, že užívanie liekov na krvný tlak môže tiež pomôcť zachovať funkciu obličiek, čo môže byť obzvlášť dôležité, pretože zle kontrolovaná cukrovka môže tiež zaťažovať obličky.
Môže váš krvný cukor ovplyvniť váš krvný tlak?
Odpoveď je „áno“ a „nie“.
Krátkodobé: Nie, vysoká hladina cukru v krvi počas rutinného testu krvného tlaku by v tom čase nemala mať vplyv na váš krvný tlak.
Dlhodobé: Áno, podľa výskumu publikovaného v Journal of the American College of Cardiology tromi rôznymi spôsobmi.
- Cievy v celom tele sú neustále poškodzované pretrvávajúcou vysokou hladinou cukru v krvi. Postupom času stratia schopnosť natiahnuť sa, čo vytvára väčší tlak.
- Trvalá vysoká hladina cukru v krvi vedie tiež k väčšiemu zadržiavaniu tekutín a dlhodobému poškodeniu obličiek, čo zvyšuje tlak na váš celkový obehový systém.
- A nakoniec sa predpokladá, že zvyšovanie inzulínovej rezistencie tiež zvyšuje hladinu krvného tlaku. Príčina a následok sú však nejasné, pretože inzulínová rezistencia sa môže zhodovať aj s nárastom hmotnosti, nesprávnou stravou a nedostatkom fyzickej aktivity. To všetko môže viesť k zvýšeniu hladiny krvného tlaku.
Rovnako ako takmer všetko ostatné, najlepšie, čo môžete urobiť, aby ste zlepšili hladinu krvného tlaku, je urobiť základné zmeny životného štýlu vo vašej strave, cvičení a konzumácii alkoholu a nikotínu.
Hladiny vášho mikroalbumínu
Čo je to? Mikroalbumínový test využíva váš moč na meranie toho, ako dobre vaše obličky robia svoju prácu pri filtrovaní odpadu z vášho systému. Albumín je bielkovina, ktorá sa zvyčajne nachádza vo vašej krvi, ale mala by nie byť prítomný vo vašom moči vo veľkom množstve.
Merateľné hladiny albumínu v moči naznačujú skoré príznaky ochorenia obličiek. Akékoľvek meranie väčšie ako 30 mg je dôvodom na obavy a malo by sa s ním okamžite zaoberať.
Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť rýchlo a nenápadne.
"Zmeny v obličkách sa môžu vyskytnúť veľmi skoro," hovorí Jose. "Preto je také dôležité, aby ste každoročne robili testy na mikroalbumíny a potom agresívne liečili príznaky ochorenia obličiek."
Nezvládnutý diabetes je podľa Joseho najbežnejšou príčinou zlyhania obličiek na svete. A ako sa hovorí v Inštitúte pre behaviorálny diabetes, „dobre zvládnutá cukrovka je príčinou č. 1 ničoho.“
"Musíme si chrániť obličky." Obličky sú filtračným systémom nášho tela. A tie drobné cievy v obličkách sú také jemné a také citlivé. Ak ich prepracujeme tak, že ich budeme nútiť filtrovať stále viac a viac cukru, tieto jemné nádoby sa poškodia nadmerným používaním. “
Vysoký krvný tlak tiež poškodzuje tieto cievy.
"Tlak v obličkách je tiež taký deštruktívny," hovorí Jose. "Sila tlačí na plavidlá." To znamená, že vysoké hladiny krvného tlaku ďalej zhoršujú cievnu výstelku v obličkách. “
To znamená, samozrejme, že je veľmi dôležité chrániť svoje obličky riešením vysokých hladín krvného tlaku.
Čo ak budete užívať lieky na cukrovku, ktoré cielene filtrujú cukor cez moč?
"S liekmi ako Invokana a Jardiance - známe ako inhibítory SGLT2 - filtrujú prebytočný cukor z krvi znížením renálneho prahu." To znamená, že keď by vaše obličky normálne filtrovali cukor, ak je vaša hladina cukru v krvi vyššia ako 180 mg / dl, začnú sa filtrovať, keď je vaša hladina cukru v krvi tak nízka ako 140 až 160 mg / dl, “vysvetľuje Jose.
Áno, toto robí prepracovať obličky. Zvyšuje tiež riziko kvasinkových infekcií, pretože prebytok glukózy v moči môže podporovať rast kvasiniek.
"Ak užívate niektorý z týchto liekov, ktoré filtrujú glukózu močom, je veľmi dôležité, aby ste si každoročne robili laboratórne testy funkcie obličiek prostredníctvom testu na mikroalbumíny," hovorí Jose.
Vaša rozšírená očná skúška
Čo je to? Dilatované očné vyšetrenie vykonáva oftalmológ a robí snímky zrakového nervu, sietnice a krvných ciev - všetko sa môže ľahko poškodiť vysokou hladinou cukru v krvi.
Diabetické ochorenie očí (retinopatia) sa môže vyvinúť „cez noc“.
Ak ste to ešte nepočuli dosť, Jose to povie znova: „Je Super je dôležité, aby ste si každý rok nechali urobiť očné vyšetrenie u očného lekára. Musíte si dať urobiť očné vyšetrenia, aby ste zhodnotili svoje základné zdravie očí. “
Diabetické ochorenie očí je takmer také č príznaky a môže sa vyvinúť zdanlivo zo dňa na deň. A dlhodobá vysoká hladina cukru v krvi môže zanechať na vašich očiach veľkú stopu.
Vaše videnie môže kolísať s výkyvmi cukru v krvi.
„Vaše skutočné videnie sa mení a kolíše s vašou glykemickou kontrolou,“ vysvetľuje Jose. "Ak sú vaše cukry v krvi vysoké, zvyšuje sa tiež objem vo vašich cievach a tieto cievy sa potom zväčšia." Toto vyvíja tlak na šošovku a mení vaše videnie. “
Keď klesá vaša hladina cukru v krvi, vaše cievy sa uvoľnia a váš zrak sa vráti do vašich normálnych hodnôt, dodáva Jose.
„Nezískavajte nový recept na okuliare alebo kontaktné šošovky, ak vám už začala stúpať hladina cukru v krvi. Skutočné predpísané očné vyšetrenia od optometristu by sa mali pozastaviť, kým sa vaša hladina cukru v krvi opäť nedostane do cieľového rozsahu. “
Požiadajte svojho očného lekára, aby vám ukázal vaše obrázky vyšetrení.
„Na obrázkoch spoza vašich očí z rozšíreného očného vyšetrenia je toľko detailov,“ hovorí Jose.
"Môžete skutočne vidieť tú okludovanú krvnú cievu a ako sa začína rozpadávať." Môžete vidieť, čo robia vaše vysoké cukry v krvi. “
Jose nám pripomína, že diabetická retinopatia je hlavnou príčinou „novo vznikajúcej slepoty“ u ľudí vo veku 20 až 74 rokov.
"K poškodeniu môže dôjsť tak rýchlo v dôsledku miernych alebo väčších zmien vášho zdravotného stavu cukrovky a počas tehotenstva." Nechajte si túto rozšírenú očnú skúšku urobiť každý rok! “
Ginger Vieira je obhajkyňou a spisovateľkou cukrovky 1. typu, tiež žije s celiakiou a fibromyalgiou. Je autorkou publikácií „Pregnancy with Diabetes Type 1“, „Dealing with Diabetes Burnout“ a niekoľkých ďalších kníh o cukrovke nájdených na Amazone. Je tiež držiteľkou certifikátov trénerstva, osobného tréningu a jogy.
.jpg)
.jpg)
