Všetko, čo potrebujete vedieť o psoriatickej artritíde

Čo je psoriatická artritída?

Psoriatická artritída (PsA) je stav, ktorý kombinuje opuchnuté boľavé kĺby artritídy so psoriázou. Psoriáza zvyčajne spôsobuje svrbenie, šupinaté červené škvrny na koži a pokožke hlavy.

Asi 7,5 milióna Američanov má psoriázu a až 30 percent z týchto ľudí má PsA. PsA môže byť ľahký alebo ťažký a môže zahŕňať jeden alebo viac kĺbov.

Ak ste vy alebo niekto z vašich blízkych dostali diagnózu PsA, môžete mať otázky, aký je život s touto chorobou.

Druhy psoriatickej artritídy

Existuje päť druhov PsA.

Symetrický PsA

Tento typ ovplyvňuje rovnaké kĺby na oboch stranách tela, teda napríklad na ľavé aj pravé koleno. Príznaky môžu byť také ako pri reumatoidnej artritíde (RA).

Symetrický PsA býva ľahší a spôsobuje menšiu deformáciu kĺbu ako RA. Symetrický PsA však môže byť deaktivujúci. Asi polovica ľudí s PsA má tento typ.

Asymetrický PsA

Ovplyvňuje to kĺb alebo kĺby na jednej strane tela. Vaše kĺby sa môžu cítiť boľavé a sčervenajú. Asymetrický PsA je všeobecne mierny. Ovplyvňuje asi 35 percent ľudí s PsA.

Distálne interfalangeálny prevažujúci PsA

Tento typ zahŕňa kĺby najbližšie k vašim nechtom. Sú známe ako distálne kĺby. Vyskytuje sa asi u 10 percent ľudí s PsA.

Spondylitída PsA

Tento typ PsA sa týka vašej chrbtice. Môže to mať vplyv na celú vašu chrbticu od krku po kríže. To môže spôsobiť, že pohyb bude veľmi bolestivý. Postihnuté môžu byť aj vaše ruky, nohy, nohy, ruky a boky.

Psoriatic arthritis mutilans

Toto je závažný deformujúci typ PsA. Asi 5 percent ľudí s PsA má tento typ. Psoriatic artritis mutilans zvyčajne postihuje vaše ruky a nohy. Môže to tiež spôsobiť bolesť krku a krížov.

Aké sú príznaky psoriatickej artritídy?

Príznaky PsA sa u každého človeka líšia. Môžu byť mierne až ťažké. Váš stav niekedy prejde do remisie a na chvíľu sa budete cítiť lepšie. Inokedy sa vaše príznaky môžu zhoršiť. Vaše príznaky tiež závisia od typu PsA, ktorý máte.

Medzi všeobecné príznaky PsA patria:

• opuchnuté, jemné kĺby na jednej alebo oboch stranách tela
• ranná stuhnutosť
• opuchnuté prsty na rukách a nohách
• bolestivé svaly a šľachy
• šupinaté kožné škvrny, ktoré sa môžu zhoršiť, keď bolesť kĺbov vzplanie
• šupinatá pokožka hlavy
• únava
• pitting nechtov
• oddelenie nechtu od nechtového lôžka
• začervenanie očí
• bolesť očí (uveitída)

Najmä Spondylitis PsA môže tiež spôsobiť nasledujúce príznaky:

• bolesť a stuhnutosť chrbtice
• bolesť, opuch a slabosť v:
  • boky
  • kolená
  • členky
  • nohy
  • lakeť
  • ruky
  • zápästia
  • iné kĺby
  • opuchnuté prsty na rukách alebo nohách

Symetrický PsA ovplyvňuje päť alebo viac kĺbov na oboch stranách tela. Asymetrický PsA ovplyvňuje menej ako päť kĺbov, môžu však byť na opačných stranách.

Psoriatická artritída mutilans deformuje vaše kĺby. Môže to skrátiť postihnuté prsty na rukách a nohách. Distálny PsA spôsobuje bolesť a opuch koncových kĺbov prstov na rukách a nohách. Prečítajte si viac o 11 účinkoch psoriatickej artritídy na vaše telo.

Fotografie psoriatickej artritídy

Čo spôsobuje psoriatickú artritídu?

Pri PsA váš imunitný systém napáda vaše kĺby a pokožku. Lekári presne nevedia, čo tieto útoky spôsobuje. Myslia si, že to pramení z kombinácie génov a faktorov prostredia.

PsA beží v rodinách. Asi 40 percent ľudí s týmto ochorením má jedného alebo viacerých príbuzných s PsA. Niečo v prostredí zvyčajne vyvoláva ochorenie u tých, ktorí majú sklon k tvorbe PsA. Môže to byť vírus, extrémny stres alebo zranenie.

Ako sa lieči psoriatická artritída?

Cieľom liečby PsA je zlepšiť príznaky, ako sú kožné vyrážky a zápaly kĺbov.

Nové pokyny odporúčajú prístup „zaobchádzať s cieľom“, ktorý je založený na individuálnych preferenciách osoby. Stanoví sa konkrétny cieľ liečby a spôsob merania pokroku. Potom s vami lekár vyberie liečbu.

Máte veľa rôznych možností liečby. Typický liečebný plán bude obsahovať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Tieto lieky pomáhajú regulovať bolesť a opuch kĺbov. Medzi voľnopredajné (OTC) patria ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve). Ak OTC možnosti nie sú účinné, lekár vám môže predpísať NSAID vo vyšších dávkach.

Pri nesprávnom použití môžu NSAID spôsobiť:

• podráždenie žalúdka
• krvácanie zo žalúdka
• infarkt
• mŕtvica
• poškodenie pečene a obličiek

Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)

Tieto lieky znižujú zápal, aby zabránili poškodeniu kĺbov a spomalili progresiu PsA. Môžu sa podávať rôznymi cestami, vrátane orálneho, injekčného alebo infúzneho.

Medzi najčastejšie predpisované lieky DMARD patria:

• metotrexát (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazín (azulfidín)

Apremilast (Otezla) je novší DMARD, ktorý sa užíva ústne. Účinkuje tak, že blokuje fosfodiesterázu 4, enzým zapojený do zápalu.

Medzi vedľajšie účinky DMARD patria:

• poškodenie pečene
• útlm kostnej drene
• pľúcne infekcie

Biologics

V súčasnosti existuje päť druhov biologických liekov na liečbu psoriatických chorôb. Sú kategorizované podľa toho, na čo zacieľujú a blokujú (blokujú alebo znižujú) v tele:

• Inhibítory faktora nekrózy alfa (TNF-alfa):
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• inhibítory interleukínu 12 a 23 (IL-12/23):
  • ustekinumab (Stelara)
• inhibítory interleukínu 17 (IL-17)
  • sekukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• inhibítory interleukínu 23 (IL-23)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Inhibítory T-buniek
  • abatacept (Orencia)

Podľa nových pokynov pre liečbu vydaných v novembri 2018 sa tieto lieky odporúčajú ako liečba prvej línie.

Biologické látky dostávate injekciou pod kožu alebo infúziou. Pretože tieto lieky tlmia vašu imunitnú odpoveď, môžu zvýšiť riziko vážnych infekcií. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť a hnačka.

Steroidy

Tieto lieky môžu znižovať zápal. U PsA sa zvyčajne injikujú do postihnutých kĺbov. Medzi nežiaduce účinky patrí bolesť a mierne riziko infekcie kĺbov.

Imunosupresíva

Lieky ako azatioprín (Imuran) a cyklosporín (Gengraf) upokojujú hyperaktívnu imunitnú odpoveď pri PsA. Teraz, keď sú k dispozícii inhibítory TNF-alfa, sa nepoužívajú tak často. Pretože oslabujú imunitnú odpoveď, imunosupresíva môžu zvyšovať riziko vzniku infekcií.

Miestne liečby

Krémy, gély, krémy a masti môžu zmierniť svrbivú vyrážku PsA. Tieto procedúry sú dostupné na lekárskom predpise a na predpis.

Možnosti zahŕňajú:

• antralin
• kalcitriol alebo kalcipotrién, čo sú formy vitamínu D-3
• kyselina salicylová
• steroidné krémy
• tazarotén, ktorý je derivátom vitamínu A

Svetelná terapia a ďalšie lieky PsA

Svetelná terapia používa na liečbu kožných vyrážok so psoriázou lieky, po ktorých nasleduje vystavenie jasnému svetlu.

Niekoľko ďalších liekov tiež lieči príznaky PsA. Patria sem sekukinumab (Cosentyx) a ustekinumab (Stelara). Tieto lieky sa vstrekujú pod kožu. Môžu zvýšiť riziko vzniku infekcií a rakoviny. Získajte viac informácií o mnohých možnostiach liečby PsA.

Môžu zmeny životného štýlu zmierniť príznaky psoriatickej artritídy?

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť doma, aby ste zlepšili svoje príznaky:

Pridajte cvičenie do svojej dennej rutiny

Ak budete mať kĺby v pohybe, môžete zmierniť stuhnutosť. Ak budete aktívny aspoň 30 minút denne, pomôže vám to aj pri chudnutí a dodá vám viac energie. Opýtajte sa svojho lekára, aký druh cvičenia je pre vaše kĺby najbezpečnejší.

Cyklistika, chôdza, plávanie a ďalšie vodné cvičenia sú šetrnejšie k kĺbom ako cviky s veľkým nárazom, ako je beh alebo tenis.

Zlomiť zlé návyky

Fajčenie škodí vašim kĺbom aj zvyšku tela. Požiadajte svojho lekára o radu, lieky alebo náhradu nikotínu, aby vám pomohol prestať fajčiť.

Obmedzte tiež príjem alkoholu. Môže interagovať s niektorými liekmi PsA.

Zbavte stres

Napätie a stres môžu ešte viac zhoršiť výskyt artritídy. Meditujte, cvičte jogu alebo vyskúšajte iné techniky odbúravania stresu, aby ste upokojili svoju myseľ i telo.

Používajte teplé a studené balenia

Teplé obklady a horúce obaly môžu zmierniť bolesť svalov. Studené zábaly môžu tiež znížiť bolesť kĺbov.

Pohybujte sa, aby ste chránili svoje kĺby

Miesto prstov otvárajte dvere telom. Zdvihnite obidve ruky ťažké predmety. Na otváranie viečok používajte otvárače pohárov.

Zvážte prírodné doplnky a korenie

Omega-3 mastné kyseliny majú protizápalové vlastnosti. Tieto zdravé tuky, ktoré sa nachádzajú v mnohých doplnkoch, znižujú zápal a stuhnutosť kĺbov.

Zatiaľ čo výskum naznačuje, že existujú zdravotné výhody, Úrad pre kontrolu potravín a liečiv nemonitoruje čistotu ani kvalitu doplnkov. Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať doplnky výživy.

Kurkuma, silné korenie, tiež podáva dávku protizápalových vlastností a môže pomôcť znížiť zápal a vzplanutie PsA. Kurkumu je možné pridať do každého jedla. Niektorí ho dokonca miešajú do čaju alebo latte, napríklad zlatého mlieka.

Iné prírodné lieky a alternatívna liečba môžu byť prospešné a zmierňujú niektoré príznaky PsA.

Diéta s psoriatickou artritídou

Aj keď žiadna jediná potravina alebo diéta nelieči PsA, vyvážená strava môže pomôcť znížiť zápal a zmierniť príznaky. Zdravé zmeny vo vašej strave sa môžu z dlhodobého hľadiska nesmierne vyplatiť pre vaše kĺby a telo.

Stručne povedané, jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny. Pomáhajú znižovať zápal a udržiavať váhu. Nadmerná váha vyvíja väčší tlak na kĺby, ktoré sú už boľavé. Obmedzte cukor a tuky, ktoré pôsobia zápalovo. Zdôraznite zdroje zdravých tukov, ako sú ryby, semená a orechy.

Fázy psoriatickej artritídy

PsA nesleduje rovnakú cestu pre každú osobu s diagnostikovanou touto chorobou. Niektorí ľudia môžu mať niekedy len mierne príznaky a obmedzený vplyv na ich kĺby. U ostatných môže nakoniec dôjsť k deformácii kĺbu a zväčšeniu kosti.

Nie je jasné, prečo niektorí ľudia majú rýchlejší priebeh choroby a iní nie. Ale včasná diagnostika a liečba môže pomôcť zmierniť bolesť a spomaliť poškodenie kĺbov. Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom hneď, ako začnete pociťovať príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú PsA.

Skoré štádium PsA

V počiatočných fázach tejto artritídy sa môžu vyskytnúť mierne príznaky ako opuch kĺbov a znížený rozsah pohybu. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť súčasne s vývojom kožných lézií psoriázy alebo sa môžu vyskytnúť o niekoľko rokov neskôr.

Typickou liečbou sú NSAID. Tieto lieky zmierňujú bolesť a príznaky, ale nespomaľujú PsA.

Mierny PsA

V závislosti od typu PsA, ktorý máte, bude v strednom alebo strednom štádiu vidieť zhoršenie príznakov, ktoré si vyžadujú progresívnejšiu liečbu, ako sú DMARD a biologické lieky. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky. Môžu tiež pomôcť spomaliť postup poškodenia.

Neskoré štádium PsA

V tomto okamihu je kostné tkanivo silne ovplyvnené. Pravdepodobné sú deformácie kĺbov a zväčšenie kostí. Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť zhoršeniu komplikácií.

Diagnóza psoriatickej artritídy

Pri diagnostike PsA musí váš lekár vylúčiť iné príčiny artritídy, ako sú RA a dna, pomocou zobrazovacích a krvných testov.

Tieto zobrazovacie testy hľadajú poškodenie kĺbov a iných tkanív:

• Röntgenové lúče. Tieto kontrolujú zápal a poškodenie kostí a kĺbov. Toto poškodenie je iné pri PsA ako pri iných druhoch artritídy.
• MRI. Rádiové vlny a silné magnety vytvárajú obrazy vnútra vášho tela. Tieto obrázky môžu lekárovi pomôcť skontrolovať, či nedošlo k poškodeniu kĺbov, šliach alebo väzov.
• CT a ultrazvuk. To môže pomôcť lekárom určiť, ako pokročilý je PsA a ako veľmi sú postihnuté kĺby.

Krvné testy na tieto látky pomáhajú posúdiť akýkoľvek zápal prítomný vo vašom tele:

• C-reaktívny proteín. Toto je látka, ktorú produkuje vaša pečeň, keď máte v tele zápal.
• Sedimentácie erytrocytov. To ukazuje, koľko zápalu je vo vašom tele. Nemôže však určiť, či je zápal spôsobený PsA alebo z iných možných príčin.
• Reumatoidný faktor (RF). Váš imunitný systém produkuje túto autoprotilátku. Zvyčajne je prítomný v RA, ale negatívny v PsA. Krvný test RF môže lekárovi pomôcť zistiť, či máte PsA alebo RA.
• Kĺbová tekutina. Tento kultivačný test odstráni malé množstvo tekutiny z kolena alebo iného kĺbu. Ak sú v tekutine kryštály kyseliny močovej, môžete mať namiesto PsA dnu.
• Červené krvinky. Nízky počet červených krviniek z anémie je častý u ľudí s PsA.

Žiadny jednotlivý krvný alebo zobrazovací test nemôže určiť, či máte PsA. Váš lekár používa kombináciu testov na vylúčenie ďalších možných príčin. Získajte viac informácií o týchto testoch a o tom, čo môžu povedať vášmu lekárovi o vašich kĺboch.

Rizikové faktory psoriatickej artritídy

Je pravdepodobnejšie, že dostanete PsA, ak:

• mať psoriázu
• mať rodiča alebo súrodenca s PsA
• sú vo veku od 30 do 50 rokov (aj keď to môžu dostať aj deti)
• mali ste streptokok
• mať HIV

PsA vás vystavuje riziku komplikácií, ktoré zahŕňajú:

• psoriatická artritída mutilans
• očné problémy, ako je konjunktivitída alebo uveitída
• srdcovo-cievne ochorenie

Čo môže spôsobiť vzplanutie psoriatickej artritídy?

Vzplanutia PsA stav na určitý čas zhoršujú. Niektoré veci môžu spustiť vzplanutie PsA. Spúšťače každého používateľa sú odlišné.

Ak sa chcete dozvedieť svoje spúšťače, urobte si denník príznakov. Každý deň si zapisujte svoje príznaky a to, čo ste robili, keď sa začali. Všimnite si tiež, či ste zmenili niečo vo svojej rutine, ako keby ste začali užívať nový liek.

Medzi bežné spúšťače PsA patria:

• infekcie, ako je streptokokové ochorenie a infekcie horných dýchacích ciest
• poranenia, ako napríklad porezanie, škrabanie alebo spálenie od slnka
• suchá koža
• stres
• chladné, suché počasie
• fajčenie
• nadmerné pitie
• stres
• nadváha
• lieky, ako je lítium, betablokátory a antimalarické lieky

Aj keď sa nemôžete vyhnúť všetkým týmto spúšťačom, môžete sa pokúsiť zvládnuť stres, prestať fajčiť a obmedziť príjem alkoholu.

Opýtajte sa svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky, o ktorých je známe, že zmierňujú príznaky PsA. Ak je to tak, možno budete chcieť prejsť na nový liek.

Zastavenie vzplanutia nie je vždy možné, môžete však byť proaktívni a naučiť sa spôsoby, ako znížiť riziko vzplanutia.

Psoriatická artritída vs. reumatoidná artritída

PsA a RA sú dva z niekoľkých typov artritídy. Aj keď môžu zdieľať spoločné meno a veľa podobných príznakov, spôsobujú ich rôzne základné faktory.

PsA sa vyskytuje u ľudí so psoriázou. Toto je stav kože, ktorý spôsobuje lézie a šupinaté škvrny na povrchu kože.

RA je autoimunitná porucha. Vyskytuje sa, keď telo omylom napadne tkanivá lemujúce kĺby. To spôsobuje opuch a nakoniec bolesť a zničenie kĺbov.

PsA sa vyskytuje takmer rovnako u mužov a žien, ale u žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku RA. PsA sa u väčšiny jednotlivcov často objavuje najskôr medzi 30. a 50. rokom života. RA sa zvyčajne najskôr vyvíja o niečo neskôr v strednom veku.

V počiatočných štádiách majú PsA aj RA mnoho podobných príznakov. Patria sem bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov. Postupom podmienok môže byť jasnejšie, ktorú podmienku máte.

Našťastie lekár nebude musieť čakať na progresiu artritídy, aby mohol urobiť diagnózu. Krvné a zobrazovacie testy môžu lekárovi pomôcť rozhodnúť, ktorý stav ovplyvňuje vaše kĺby.

Prečítajte si viac informácií o týchto stavoch a o tom, ako sa s nimi zaobchádza.

Výhľad

Výhľad každého človeka je iný. Niektorí ľudia majú veľmi mierne príznaky, ktoré spôsobujú problémy iba občas. Iné majú závažnejšie a vysiľujúce príznaky.

Čím závažnejšie sú vaše príznaky, tým viac PsA ovplyvní vašu schopnosť obchádzať sa. Ľudia s veľkým počtom poškodení kĺbov môžu mať ťažkosti s chôdzou, stúpaním po schodoch a inými dennými činnosťami.

Váš výhľad bude ovplyvnený, ak:

• V mladom veku ste dostali diagnózu PsA.
• Keď ste dostali diagnózu, váš stav bol ťažký.
• Veľkú časť vašej pokožky pokrývajú vyrážky.
• Niekoľko ľudí z vašej rodiny má PsA.

Ak si chcete zlepšiť výhľad, dodržujte liečebný režim, ktorý vám predpíše lekár. Možno budete musieť vyskúšať viac ako jednu drogu, aby ste našli to, čo vám najlepšie vyhovuje.

Prečítajte si tento článok v španielčine