Narodenie môže signalizovať koniec tehotenstva, ale je to iba začiatok oveľa viac. Prečo to teda naše plány zdravotnej starostlivosti nezohľadňujú?
V Amerike je skvelé byť tehotná. Milujeme tú hrčku! Máme neuveriteľné aplikácie na sledovanie dieťaťa, úžasné oblečenie pre tehotné, kurzy prenatálnej jogy a fitnes a všetky mysliteľné veci do škôlky vhodné pre Pinterest.
Navyše organizujeme večierky a darčeky a najmenej dve desiatky registrácií u nášho poskytovateľa až do pôrodu.
Potom príde dieťa.
A tam, môj priateľ, narazíš na veľmi prekvapivú a veľmi škaredú stenu. Povedať, že sme „pozadu“ za ostatnými krajinami v oblasti starostlivosti, služieb a podpory, je takmer nedbanlivosť. Zlyhávame rodiny. Obdobie.
Celkovo USA vynakladajú najviac peňazí na zdravotníctvo na osobu na svete. Pokiaľ však ide o výsledky matiek, v porovnaní s inými bohatými národmi sme zvyčajne na poslednom mieste.
Existujú štyri kľúčové oblasti, v ktorých iné krajiny konajú spôsobom, z ktorého sa môžeme poučiť.
Pripravenosť
Zatiaľ čo sa Američania sústreďujú predovšetkým na pôrodný plán a škôlku, krajiny po pôrode zahrnujú výučbu a prípravu po pôrode do starostlivosti pred pôrodom.
V Holandsku a Belgicku sa plánovanie po pôrode začína okolo 34 týždňov. V Španielsku dostanete cartilla de embarazo (pas matky) a každý mesiac sa kontrolujte u komunitnej pôrodnej asistentky.
Fínsky balíček v oblasti materstva je dnes svetovo preslávený: Keď sú matky 154 dní (22 týždňov) tehotné, môžu požiadať o bezplatné políčko prostredníctvom fínskeho systému sociálneho zabezpečenia. Krabička je naplnená 63 nevyhnutnými potrebami pre dieťa a farebná krabička sa môže zdvojnásobiť ako posteľ.
Štandardná je aj všeobecná predpôrodná starostlivosť s prístupom k intenzívnej predpôrodnej starostlivosti, ak si pôrodná osoba vyžaduje pomoc sociálneho pracovníka, psychológa alebo fyzioterapeuta.
Výhody komplexnej prenatálnej starostlivosti sa v Amerike nestratia. Máme množstvo štúdií, ktoré ukazujú jej silu vytvárať úspešnejšie výsledky.
Jedna z takýchto štúdií z roku 2013 zistila, že zahrnutie duly do prenatálnej starostlivosti znižuje nepriaznivé výsledky pôrodu a je prospešné pre matky, deti a lekársku komunitu ako celok.
Len sme na základe týchto informácií nekonali federálne, takže sme narodených rodičov nechali na zostavenie svojich vlastných plánov starostlivosti.
Odpočinok a rituály
Štúdia o medzikultúrnej postnatálnej starostlivosti z roku 2010 uviedla: „Zdá sa, že postnatálne obdobie je všeobecne definované ako 40 dní. Väčšina kultúr má špeciálne postnatálne zvyky, vrátane špeciálnej stravy, izolácie, odpočinku a pomoci matke. “
Naproti tomu „podľa mnohých zásadných správ z roku 2018, ktoré predložila Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG), šesťtýždňová návšteva po pôrode prerušuje obdobie bez formálnej alebo neformálnej podpory matiek pre mnohé ženy v Spojených štátoch.
Keď sa pozrieme do zahraničia, popôrodných rituálov je neúrekom.
Mexiko má cuarentena, 30-dňová doba odpočinku s rodinou. Čína má podobnú prax „robenia mesiaca“.
Japonské matky sa sťahujú späť domov satogaeri bunben. Kórejské rodiny praktizujú trojtýždňový kurz ústrania (a polievku z morských rias), ktorý sa volá saam chil chorý.
Východoeurópske ženy sú prvý mesiac po narodení na samote. Okrem odľahlého odpočinku sú v celej Latinskej Amerike bežné aj popôrodné masáže tela a viazanie brucha.
Ako podráždený západniar je ľahké tieto praktiky romantizovať. Je však dôležité uvedomiť si, že konanie v karanténe nie je dokonalé.
Čína peiyue („Matka matke“) bola v jednej štúdii z roku 2006 spojená s nižšou pravdepodobnosťou popôrodnej depresie (PPD) a nižšou závažnosťou fyzických symptómov. Štúdia japonských žien z roku 2001 však našla satogaeri bunben nemuseli nevyhnutne znižovať mieru PPD.
Odlúčenie s rodinou kategoricky neznižuje psychické ťažkosti (v skutočnosti ich môže zvýšiť v prípade bojových alebo zneužívajúcich rodinných vzťahov). A niektoré starodávne tradície - napríklad nekúpanie sa alebo čistenie zubov - nie sú hygienické ani užitočné.
Ale tam je nuget múdrosti v týchto praktikách, z ktorých môžu mať americké rodiny úžitok: Spomaľte.
"Všetko, čo nové dieťa potrebuje, potrebuje nová mama." Takže viete, že nové dieťa potrebuje prebalenie, viete, že nové dieťa potrebuje stály zdroj potravy, viete, že nové dieťa potrebuje očný kontakt, viete, že nové dieťa potrebuje upokojenie. To je všetko, čo nová mama potrebuje, “hovorí Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, zakladateľka spoločnosti Magamama a autorka knihy„ The Fourth Trimester “. "Je veľmi ťažké predať americkým matkám, že musia spomaliť." A aj keď vedia, že by mali spomaliť, nevedia, ako spomaliť. “
Hovorí s cuarentenaa jeho doslovný preklad „karantény“ - konceptu, ktorý presadzujú americké matky. "Nechceme sa obmedzovať." Nechceme, aby nám niekto hovoril, čo máme robiť. Nechceme byť pri moci. “
Táto hrdosť na nezávislosť spojená s nedostatkom základných štruktúr po pôrode však často oslabuje naše zotavenie.
Obnova a bežné návštevy
„Kľúčové je popôrodné obdobie,“ hovorí Dr. Nathan Riley, ktorý sa špecializuje na pôrodníctvo a gynekológiu a hospicovú a paliatívnu medicínu v Kentucky. "V starostlivosti o ženy po pôrode je niečo, čo USA chýba." [...] Naozaj to nie je vaša práca [samodiagnostikovať a starať sa o seba ako o rodiacu sa osobu]. Máte nové dieťa, ktoré by ste mali strážiť. “
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, z NOLA Pelvic Health a láskavo známa ako The Vagina Whisperer, s tým súhlasí. „Počujem ženy, ktoré hovoria:„ Neviem, čo je normálne. “Nedostávajú východiskovú hodnotu. Zúrivo hľadáte informácie. Keď ste doma, prekonali ste počiatočné maximum a uvedomíte si, že ste úplne sami a nie je vám pomoci. Teraz je to na vás. Nedajú vám zdroje, iba povedia: „Chce to čas“ alebo „To zmizne“, alebo zavoláte svojho lekára alebo zdravotnú sestru a povedia: „Dajte nám vedieť, ak sa to nezlepší „a neprijímajú sa nijaké ďalšie kroky. Je to všetko na vás. Všetko je na matke. “
Byť jediným pedagógom a poskytovateľom starostlivosti po pôrode nie je len ťažké. Je to nebezpečné. Rozvinuté krajiny s najnižšou mierou úmrtnosti matiek majú jedno spoločné: pravidelné kontroly doma.
V Dánsku zavolá pôrodná asistentka deň po prepustení a potom do domu do 4 až 5 dní zavíta domáca zdravotná návšteva.
V Holandsku a Belgicku budú mať čerstvé matky a kraamverzorgster, pôrodná sestra, ktorá prichádza do domu poskytnúť minimálne 24 hodín starostlivosti počas prvých 8 dní po prepustení.
Pre švédske matky je poradenstvo v dojčení kryté poistením a pôrodné asistentky uskutočnia toľko domácich návštev, koľko je potrebné počas prvých 4 dní po pôrode (v prípade potreby je k dispozícii viac návštev).
Reardon upozorňuje na to, že Francúzsko ponúka popôrodnú starostlivosť doma a všetci rodičia narodení automaticky dostanú odporúčanie na liečbu panvového dna.
Prináša skvelú pointu. Nielenže nám chýba inštitucionalizovaná podpora pri narodení, ale Amerika s ním ani nezaobchádza ako s inými štandardnými lekárskymi udalosťami. Napríklad náhrada kolena bude vyžadovať 1 až 2 noci v nemocnici, 3 až 6 týždňov doma s konkrétnym časovým harmonogramom rehabilitácie a dôsledným kurzom fyzikálnej terapie.
Jeden bod oživenia, s ktorým akoby bojovali všetky krajiny? Materské zdravie matiek. V nezápadných kultúrach sa správy veľmi líšia v dôsledku rozdielnych klinických kritérií a kultúrnych noriem, ktoré inhibujú sebaidentifikáciu ako depresívnu alebo úzkostnú.
Aj v západných kultúrach, kde sú služby duševného zdravia otvorene diskutované a dostupné, je stigma podstatnou prekážkou pri žiadaní o pomoc.
To je alarmujúce, pretože depresia počas tehotenstva alebo v prvom roku po pôrode je v USA dvakrát častejšia ako gestačný diabetes. A perinatálne náladové a úzkostné poruchy (PMAD) sú lekárskou komplikáciou číslo jeden spojenou s nosením dieťaťa.
„Niektorí môžu povedať, že miera PMAD rastie, ale dôkazy o tom môžu byť pochybné; je pravdepodobnejšie, že robíme lepšiu prácu pri identifikácii osôb s PMAD, “hovorí psychologička Dr. Catherine Monk, spoločná profesorka lekárskej psychológie na oddeleniach psychiatrie a pôrodníctva a gynekológie na Columbia University Medical Center. Miera samovrážd matiek však stúpa a môže byť oveľa vyššia, ako sa v súčasnosti počíta.
„Poskytovatelia OB musia byť vyškolení v diagnostike a liečbe duševného zdravia matiek,“ hovorí certifikovaný perinatálny psychológ a pedagóg Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, ktorý je autorom knihy „Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depresia a úzkosť. “
„Poskytovatelia navyše potrebujú jasnú cestu k odporúčaniu ženám, ktoré potrebujú ďalšiu podporu alebo lieky. Postpartum Support International má teraz linku poradenstva pre reprodukčnú psychiatrickú konzultáciu, poskytovatelia môžu požiadať o bezplatné konzultácie o liekoch, “hovorí Indman.
Práva
USA sú podľa Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj na poslednom mieste v politikách priateľských k rodinám.
Iba 14 percent amerických pracovníkov má prístup k platenej dovolenke, tvrdí ACOG. Ďalším prekvapením pre mnohých je, že zákon o rodinnej a lekárskej dovolenke nie je univerzálny - 40 percent Američanov nekvalifikuj sa.
Možno významnejšie je, že z dôvodu ekonomických ťažkostí a obmedzení zamestnávateľov sa každá štvrtá žena vráti do práce len 10 dní po pôrode.
Rodičovská dovolenka sa stala veľmi politickou, ale fakty sú fakty: Pomáha pri vytváraní pozitívnych výsledkov pre matku a dieťa.
Pre pôrodnú osobu to poskytuje čas na fyzické zotavenie, emočné väzby a lepšiu mieru úspechu pri dojčení (čo zase znižuje mieru úmrtia matiek a dojčiat). Partnermi môžu byť opatrovatelia pôrodného rodiča a dieťaťa, čo prospieva celej rodine.
V krajinách po pôrode pozitívnych sa výška rodičovskej dovolenky pohybuje - od týždňov až mesiacov až po rok -, je to však zákon.
V Amerike je na čele s platenou rodičovskou dovolenkou osem štátov a Washington D.C. Kalifornia, New Jersey, Rhode Island, New York a Washington majú existujúce programy. Programy sa pripravujú vo Washingtone, D.C. (s platnosťou od júla 2020), Massachusetts, Connecticut (2021 - 2022) a Oregone (2022 - 2023).
Existuje tiež nádej v podobe nedávno prijatého zákona o povolení obrany, ktorý ustanovuje 12 týždňov platenej rodičovskej dovolenky pre civilných federálnych pracovníkov, od narodenia, adopcie alebo starostlivosti od októbra 2020.
Aj keď majú rodičia prístup na dovolenku, prevláda postoj, ktorý musí byť produktívny a účelný.
Kimberly Johnson poukazuje na to, že veľa žien si počas nej nevyčerpá úplnú materskú dovolenku alebo sa nadmerne predĺži. "Nemáme ani len svoju predstavivosť, aby sme vedeli, aké by to bolo, keby sa o nás starali iní ľudia." Zoznam úloh to nevyrieši, “hovorí. „[...] ale myslíš si, že si výnimkou a pretože sa cítiš dobre, je v poriadku byť vonku so svojím dieťaťom tri týždne po pôrode. Nie ste výnimkou. Nikto nie je. Nie je žena, ktorá by po túto dobu nepotrebovala odpočívať. “
Ak získame lepší prístup k rodičovskej dovolenke, dúfajme, že ju využijeme - a nech sa počíta.
Mandy Major je matkou, certifikovanou popôrodnou dulou PCD (DONA) a spoluzakladateľkou spoločnosti Major Care, startupu zameraného na telehealth, ktorá ponúka vzdialenú starostlivosť o duly novým rodičom. Sledujte pozdĺž @majorcaredoulas.
