Prehľad
Ovulačný cyklus prebieha v dvoch fázach.
Prvý deň vašej poslednej menštruácie začína folikulárna fáza, kedy sa folikul v jednom z vašich vaječníkov pripravuje na uvoľnenie vajíčka. Ovulácia je, keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka do vajcovodu.
Posledná časť vášho cyklu sa nazýva luteálna fáza, ktorá nastáva po ovulácii. Luteálna fáza zvyčajne trvá od 11 do 17 dní. Počas tejto doby sa vaše telo pripravuje na možnosť tehotenstva.
Folikul vo vaječníku, ktorý obsahoval vajíčko pred ovuláciou, sa zmení na žlté teliesko. Primárnou funkciou žltého telieska je uvoľňovanie hormónu progesterónu.
Progesterón stimuluje rast alebo zhrubnutie výstelky vašej maternice. To pripravuje maternicu na implantáciu oplodneného vajíčka alebo embrya.
V reprodukčnom cykle je dôležitá luteálna fáza. Niektoré ženy môžu mať krátku luteálnu fázu, známu tiež ako porucha luteálnej fázy (LPD). V dôsledku toho je ťažšie otehotnieť.
Čo spôsobuje krátku luteálnu fázu?
Krátka luteálna fáza je taká, ktorá trvá 8 dní alebo menej. Hormón progesterón je nevyhnutný pre implantáciu a úspešné tehotenstvo. Z tohto dôvodu môže krátka luteálna fáza prispievať k neplodnosti.
Ak dôjde k krátkej luteálnej fáze, telo nevylučuje dostatok progesterónu, takže výstelka maternice sa nevyvinie správne. To sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka do maternice.
Ak po ovulácii skutočne otehotniete, môže mať krátka luteálna fáza za následok skorý potrat. Na udržanie zdravého tehotenstva musí byť výstelka maternice dostatočne hrubá, aby sa embryo mohlo pripútať a vyvinúť sa z neho dieťa.
Krátka luteálna fáza môže byť spôsobená aj zlyhaním žltého telieska.
Ak žlté teliesko nevylučuje dostatok progesterónu, môže sa vám pred oplodneným vajíčkom implantovať výstelka maternice. To môže spôsobiť skorší menštruačný cyklus.
LPD môže byť tiež spôsobená určitými podmienkami, ako napríklad:
- endometrióza, stav, keď tkanivo, ktoré sa zvyčajne nachádza vo vnútri maternice, začína rásť mimo maternice
- syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), porucha spôsobujúca zväčšené vaječníky s malými cystami
- poruchy štítnej žľazy, ako je nadmerná alebo znížená činnosť štítnej žľazy, Hashimotova tyroiditída a nedostatok jódu
- obezita
- anorexia
- nadmerné cvičenie
- starnutie
- stres
Príznaky krátkej luteálnej fázy
Ak máte krátku luteálnu fázu, nemusíte si uvedomiť, že nastal problém. V skutočnosti možno nebudete mať podozrenie na problémy s plodnosťou, kým nebudete môcť otehotnieť.
Ak máte ťažkosti s otehotnením, váš lekár môže ďalej vyšetriť, či máte LPD. Medzi príznaky patria:
- skôr ako za normálnych menštruačných cyklov
- špinenie medzi obdobiami
- neschopnosť otehotnieť
- potrat
Diagnóza krátkej luteálnej fázy
Ak nemôžete otehotnieť, zistenie základnej príčiny je prvým krokom k zlepšeniu pravdepodobnosti počatia. Poraďte sa so svojím lekárom o neplodnosti.
Môžu vykonať rôzne testy, aby zistili, či je neplodnosť spôsobená krátkou luteálnou fázou alebo iným stavom. Pravdepodobne vám budú urobené krvné testy na kontrolu hladín nasledujúcich hormónov:
- folikuly stimulujúci hormón (FSH), hormón uvoľňovaný hypofýzou, ktorý reguluje funkciu vaječníkov
- luteinizačný hormón, hormón, ktorý spúšťa ovuláciu
- progesterón, hormón, ktorý stimuluje rast sliznice maternice
Okrem toho vám lekár môže odporučiť biopsiu endometria.
Počas biopsie sa odoberie malá vzorka vašej sliznice maternice a vyšetrí sa pod mikroskopom. Váš lekár môže skontrolovať hrúbku výstelky.
Môžu vám tiež objednať panvový ultrazvuk na vyšetrenie hrúbky vašej maternicovej výstelky. Ultrazvuk panvy je zobrazovací test, ktorý pomocou zvukových vĺn generuje obrázky orgánov v panvovej oblasti vrátane:
- vaječníky
- maternica
- krčka maternice
- vajcovody
Liečba krátkej luteálnej fázy
Akonáhle váš lekár zistí základnú príčinu vašej LPD, môže byť možné tehotenstvo. V mnohých prípadoch je liečba príčiny kľúčom k zlepšeniu plodnosti.
Napríklad, ak krátka luteálna fáza vyplýva z extrémneho cvičenia alebo stresu, zníženie úrovne vašej aktivity a zvládanie stresu pri učení môže spôsobiť návrat normálnej luteálnej fázy.
Medzi techniky na zlepšenie úrovne stresu patria:
- znižovanie osobných povinností
- hlboké dychové cvičenia
- meditácia
- mierne cvičenie
Váš lekár môže tiež odporučiť doplnkový ľudský choriový gonadotropín (hCG), ktorý je tehotenský hormón. Užívanie tohto doplnku môže pomôcť telu vylučovať vyššiu hladinu hormónu progesterónu.
Váš lekár môže tiež odporučiť po ovulácii užívať ďalšie doplnky progesterónu. To pomáha vašej sliznici maternice dorásť do bodu, kedy môže podporiť implantáciu oplodneného vajíčka.
Medzi ďalšie spôsoby, ako zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia, patria lieky, ako je klomiféncitrát, ktorý stimuluje vaše vaječníky, aby produkovali viac folikulov a uvoľňovali viac vajíčok.
Nie každá liečba funguje u každej ženy, takže pri hľadaní najefektívnejších liekov alebo doplnkov budete musieť úzko spolupracovať so svojím lekárom.
Polemiky o poruche luteálnej fázy
O LPD existujú určité polemiky, pričom niektorí špecialisti spochybňujú jej úlohu v neplodnosti a dokonca ani to, či v skutočnosti existuje.
Pozrime sa na to ďalej.
Neexistuje zhoda v tom, ako diagnostikovať LPD
Endometriálna biopsia sa už dlho používa ako diagnostický nástroj pre LPD. Predchádzajúce štúdie však naznačili, že výsledky biopsie zle korelujú s plodnosťou.
Medzi ďalšie nástroje na diagnostiku LPD patrí meranie hladín progesterónu a monitorovanie bazálnej telesnej teploty (BBT).
Avšak ani jedna z týchto metód sa nepreukázala ako spoľahlivá kvôli variabilite kritérií a rozdielom medzi jednotlivcami.
Neexistujú jasné dôkazy o tom, že LPD spôsobuje neplodnosť
V roku 2012 vydala Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu vyhlásenie týkajúce sa LPD a neplodnosti. V tomto vyhlásení uviedli, že v súčasnosti nie je k dispozícii dostatok výskumných dôkazov na podporu toho, že samotná LPD spôsobuje neplodnosť.
Jedna štúdia z roku 2017 zistila, že izolovaný cyklus s krátkou luteálnou fázou bol celkom bežný, zatiaľ čo opakujúce sa cykly s krátkou luteálnou fázou boli zriedkavé. Dospel k záveru, že krátka luteálna fáza môže ovplyvniť krátkodobú, ale nie nevyhnutne dlhodobú plodnosť.
Štúdia z roku 2018 u žien podstupujúcich oplodnenie in vitro (IVF) sa zaoberala dĺžkou luteálnej fázy a pôrodnosťou. Zistili, že nebol žiadny rozdiel v miere pôrodnosti u žien s krátkou, priemernou alebo dlhou luteálnou fázou.
O účinnosti liečby LPD existujú obmedzené dôkazy
Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu rokovala o rôznych spôsoboch liečby LPD v roku 2012. Uviedli, že v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by sústavne preukazovala zlepšenie výsledkov tehotenstva u žien s prirodzeným cyklom.
Recenzia Cochrane z roku 2015 hodnotila suplementáciu hCG alebo progesterónom v asistovanej reprodukcii.
Zistilo sa, že aj keď táto liečba môže viesť k väčšiemu počtu pôrodov ako placebo alebo žiadna liečba, celkové dôkazy o ich účinnosti boli nepresvedčivé.
Klomiféncitrát sa tiež niekedy používa na liečbu LPD. V súčasnosti však existujú obmedzené štúdie o jeho účinnosti.
Ďalšie kroky
Neschopnosť otehotnieť alebo potrat môže byť frustrujúca a skľučujúca, ale pomoc je k dispozícii.
Je dôležité, aby ste neignorovali podozrenie na plodnosť.
Čím skôr vyhľadáte pomoc od lekára pri diagnostikovaní základnej príčiny, tým skôr sa môžete podrobiť liečbe a prispieť tak k zvýšeniu šance na zdravé tehotenstvo.
Otázka:
Ako môžete zistiť, či máte krátku luteálnu fázu a potrebujete vyhľadať liečbu?
- Anonymný pacient
A:
Je ťažké vedieť, či zažívate skrátenú luteálnu fázu, pretože nemusíte mať žiadne príznaky alebo príznaky. Ak sa snažíte otehotnieť a máte ťažkosti alebo potratíte, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, či je vhodné byť vyšetrený na príčiny neplodnosti. Môže to zahŕňať testovanie poruchy luteálnej fázy.
- MUDr. Katie Mena
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
