Čo je to pozičná bolesť hlavy?
Polohová bolesť hlavy je typ bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje, keď vstanete. Bolesť má tendenciu ustupovať, akonáhle si ľahnete. Sú tiež známe ako ortostatické bolesti hlavy alebo posturálne bolesti hlavy.
Tieto bolesti hlavy môžu byť znakom problémov s:
- vaša regulácia krvného tlaku
- únik mozgovomiechového moku (CSF)
- nádor na mozgu
Diagnóza nie je vždy jednoznačná, pretože diagnostické príznaky často nie sú pri testoch viditeľné. Vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti môže chvíľu trvať, kým zistí príčinu vašich posturálnych bolestí hlavy.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o ďalších príznakoch polohovej bolesti hlavy a o tom, ako sa s nimi zaobchádza.
Aké sú príznaky?
Hlavným príznakom polohovej bolesti hlavy je bolesť v hlave, ktorá je horšia, keď sa postavíte. Bolesť je navyše často silnejšia v zadnej časti hlavy a zhoršuje sa po celý deň. Keď si ľahnete, mali by ste pocítiť úľavu.
Ak je vaša pozičná bolesť hlavy spôsobená únikom CSF, môžete si tiež všimnúť:
- z uší alebo nosa vyteká číra tekutina alebo krv
- problémy so zrakom
Čo to spôsobuje?
Únik CSF
CSF sa nachádza vo vašom mozgu a mieche. Je obsiahnutá v mozgových blanách, čo sú membrány, ktoré ich obklopujú.
CSF v mozgových obaloch tlmí a chráni váš mozog a miechu. Únik mozgovomiechového moku nie je najčastejšou príčinou posturálnej bolesti hlavy, ale môže to byť urgentný stav.
Niekedy táto tekutina uniká cez otvor vo vašich mozgových blán alebo lebke, zvyčajne kvôli:
- poranenia hlavy
- chirurgický zákrok
- spinálne kohútiky
- epidurálky
- nádory
K úniku mozgovomiechového moku môže dôjsť aj spontánne bez známej príčiny.
Iné príčiny
Polohové bolesti hlavy môžu spôsobiť aj ďalšie stavy, vrátane:
- Dehydratácia. Nízky objem tekutín v tele môže spôsobiť pokles krvného tlaku, keď sa postavíte.
- Ťažká anémia alebo strata krvi. Ak je váš objem krvi nízky, prietok krvi do mozgu sa zníži a bolesti hlavy sú horšie, keď sa postavíte.
- Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie. Tento stav sa často nazýva POTS a zahŕňa rýchly srdcový rytmus a zmeny krvného tlaku, keď vstanete.
- Koloidná cysta. Toto je nerakovinový nádor na mozgu. Ak je dostatočne veľký, môže narúšať alebo blokovať cirkuláciu mozgovomiechového moku.
- Mozgový nádor alebo metastáza. Akýkoľvek nádor na mozgu môže blokovať tok mozgovomiechového moku v mozgu, čo vedie k veľkej zmene tlaku v mozgovomiechovom moku, keď stojíte.
Ako sa diagnostikuje?
Ak máte príznaky pozičnej bolesti hlavy, je dôležité požiadať svojho lekára, aby vylúčil akékoľvek závažné stavy, ktoré si vyžadujú rýchlu liečbu, vrátane úniku mozgovomiechového moku.
Ak ešte nemáte lekára primárnej starostlivosti, nástroj Healthline FindCare vám pomôže nájsť lekára vo vašej oblasti.
Počas vášho vymenovania sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opýta na vaše príznaky. Uistite sa, že ste im povedali, čo vyzerá, že bolesť zmizne, ako napríklad státie alebo ľahnutie.
Ak majú podozrenie, že máte únik mozgovomiechového moku alebo nádor, môžu vám urobiť MRI sken hlavy a chrbtice. To im pomôže vidieť vaše mozgové blany a identifikovať všetky oblasti neobvyklého tlaku, ktorý by mohol naznačovať únik.
Môžu tiež použiť myelogram. Toto je typ zobrazovacieho testu - myelografia - ktorý obsahuje kombináciu kontrastného farbiva v chrbtici a röntgenového alebo CT vyšetrenia.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež vykonať test sklopného stola, aby vylúčil POTS.
To zahŕňa ležanie na stole. Budete pripútaní k stolu, ktorý asi po 15 minútach náhle zmení pozíciu. Stôl zostane vo zvislej polohe asi 45 minút, zatiaľ čo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sleduje váš krvný tlak a srdcový rytmus.
Ako sa lieči?
Liečba úniku mozgovomiechového moku
Ak dôjde k úniku mozgovomiechového moku, prvý krok liečby môže zahŕňať niekoľko dní odpočinku v posteli a pitie dostatočného množstva tekutín.
Počas tohto obdobia sa budete musieť vyhnúť zdvíhaniu ťažkých vecí a pokúsiť sa obmedziť:
- kašeľ
- kýchanie
- namáhanie
- ďalšie podobné akcie
Zníženie akéhokoľvek druhu tlaku alebo namáhania môže pomôcť samovoľnému uzavretiu otvoru spôsobujúceho únik. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže dokonca odporučiť použitie zmäkčovačov stolice, aby ste sa vyhli ďalšiemu namáhaniu pri návšteve kúpeľne.
Ak sa zdá, že odpočinok nepomáha, môžu vám odporučiť epidurálnu krvnú náplasť.
To zahŕňa injekciu časti vlastnej krvi do dolnej časti chrbtice. Môže to zapchať únik mozgovomiechového moku do chrbtice. Týmto sa zvyčajne vylieči únik mozgovomiechového moku do niekoľkých dní, ale ak sa príznaky nezlepšia po prvej krvnej náplasti, budete si to možno musieť nechať urobiť viac ako raz.
V iných prípadoch môže byť váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný chirurgicky opraviť veľmi veľkú dieru, najmä ak pozná jej presnú polohu.
Ostatné liečby
Ak máte nádor alebo koloidnú cystu, váš lekár ho môže odstrániť chirurgicky.Ak je však malý, môže sa rozhodnúť, že ho bude iba sledovať a predpíše lieky, ktoré vám medzitým pomôžu zvládnuť príznaky.
Na POTS neexistuje žiadny liek. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste udržali konštantný krvný tlak a znížili svoje príznaky, napríklad:
- zvýšenie príjmu solí a vody
- nosenie kompresných ponožiek
- zdvihnutím hornej polovice postele
- užívanie liekov, ako sú benzodiazepíny alebo betablokátory
Aký je výhľad?
Pretrvávajúce a silné polohové bolesti hlavy môžu byť znakom úniku mozgovomiechového moku, aj keď iné príčiny ich môžu spôsobiť.
Ak dôjde k úniku mozgovomiechového moku, existuje niekoľko možností liečby, najmä ak ho chytíte skoro. Bez ohľadu na liečbu, ktorú váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča, počítajte s tým, že strávite niekoľko týždňov odpočinkom.
Aj keď na POTS neexistuje žiadny liek, dostupné domáce liečby a lieky vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky. Ak máte príznaky pozičnej bolesti hlavy, nezabudnite sa čo najskôr dohodnúť s lekárom.
