Pleurisy

Čo je to zápal pohrudnice?

Keď dýchate, tenké tkanivá, ktoré lemujú vaše pľúca a hrudnú stenu, sa nazývajú pleura, sa navzájom trú. Spravidla to nie je problém, pretože tkanivo je nasýtené a nevytvára žiadne trenie.

Ak je však toto tkanivo zapálené alebo infikované, dôjde k jeho podráždeniu a opuchu, čo spôsobí značné bolesti. Tento stav je známy ako zápal pohrudnice alebo zápal pohrudnice.

Táto podmienka má pochmúrnu slávu. Spôsobilo to smrť mnohých historických osobností vrátane Kataríny Medicejskej a Benjamina Franklina.

Pleurisy už nie sú bežným stavom. V priebehu rokov boli antibiotiká mimoriadne úspešné pri liečbe a prevencii bakteriálnych infekcií, ktoré boli v minulosti hlavnými príčinami pleurisy.

V súčasnosti je väčšina prípadov pleurisy dôsledkom vírusovej infekcie a úmrtia na túto chorobu sú pomerne zriedkavé.

Aké sú príznaky pleurisy?

Hlavným príznakom spojeným s pleurézou je ostrá bodavá bolesť pri dýchaní. Táto bolesť môže zmiznúť, keď zadržiavate dych alebo vyvíjate tlak na bolestivé miesto.

Bolesť sa však často zhorší, keď kýchnete, kašlete alebo sa pohybujete. Možnými príznakmi sú tiež horúčka, zimnica a strata chuti do jedla v závislosti od stavu, ktorý spôsobuje zápal pohrudnice.

Medzi ďalšie príznaky pleurisy patria:

• bolesť na jednej strane hrudníka
• bolesť v ramenách a chrbte
• povrchné dýchanie, aby ste predišli pocitu bolesti
• bolesti hlavy
• bolesť kĺbov
• bolesť svalov
• lapanie po dychu

Zápal pohrudnice môže byť sprevádzaný hromadením tekutín, ktoré vyvíja tlak na pľúca a spôsobuje, že prestávajú správne fungovať. Táto akumulácia tekutín sa nazýva pleurálny výpotok. Táto tekutina môže spočiatku pôsobiť ako vankúš, čo spôsobí zmiznutie bolesti na hrudníku.

Osoba s pleurálnym výpotkom bude mať pri zvyšovaní tekutín nakoniec dýchavičnosť. Jednotlivec môže tiež pocítiť horúčku, zimnicu a suchý kašeľ. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu tekutinou, ktorá sa tiež nazýva empyém.

Čo spôsobuje zápal pohrudnice?

Vírusové infekcie sú najčastejšou príčinou pleurisy. Vírusy môžu spôsobovať infekcie v pľúcach, ktoré môžu viesť k pleuréze.

Medzi ďalšie príčiny pleurisy patria:

• bakteriálna pneumónia
• bronchitída
• tuberkulóza
• rany na hrudníku
• zlomeniny rebier
• tupá trauma hrudnej steny
• nádory hrudníka alebo pľúc
• krvné zrazeniny v tepnách pľúc, ktoré sa tiež nazývajú pľúcna embólia
• poruchy imunitného systému, ako je systémový lupus a reumatoidná artritída
• kosáčiková anémia
• komplikácie operácie srdca
• rakovina pľúc
• lymfóm
• mezotelióm, čo je rakovina spôsobená expozíciou azbestu
• plesňové alebo parazitárne infekcie

Diagnóza pleurisy

Pri diagnostike pleurisy je prvoradé zistiť polohu a príčinu zápalu alebo opuchu. Váš lekár urobí fyzickú skúšku a zaznamená vašu anamnézu. Váš lekár môže tiež objednať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

Röntgenové snímky hrudníka

Röntgenové vyšetrenie hrudníka umožní lekárovi zistiť, či v pľúcach nie je zápal. Lekár vám môže tiež nariadiť röntgenové vyšetrenie dekubitu hrudníka, čo je röntgenové vyšetrenie urobené, keď ležíte na boku. To umožňuje voľnej tekutine vytvoriť vrstvu. Röntgenové vyšetrenie dekubitu hrudníka by malo potvrdiť, či sa v ňom nehromadí tekutina.

Krvné testy

Krvné testy môžu pomôcť zistiť, či máte infekciu, a zistiť jej príčinu, ak ju máte. Okrem toho krvné testy odhalia, či máte poruchu imunitného systému.

Thoracentéza

Počas thoracentézy vám lekár vpichne ihlu do oblasti hrudníka, kde zobrazovacie testy zisťujú tekutinu. Potom vám lekár tekutinu odoberie a analyzuje na prítomnosť infekcií.

Kvôli svojej invazívnej povahe a súvisiacim rizikám sa tento test robí zriedka pre typický prípad pleurisy.

CT

Ak chcete ďalej skúmať akékoľvek abnormality zistené na röntgenových snímkach hrudníka, lekár bude chcieť urobiť pomocou CT vyšetrenia sériu podrobných prierezových snímok hrudníka.

Obrázky vytvorené pomocou CT skenovania vytvárajú podrobný obraz vnútornej strany hrudníka. To umožňuje lekárovi podrobnejšie sa pozrieť na podráždené tkanivo.

Ultrazvuk

Vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú v ultrazvuku obraz vnútornej časti hrudnej dutiny. Toto umožní vášmu lekárovi zistiť, či nedošlo k zápalu alebo hromadeniu tekutín.

Biopsia

Pleurálna biopsia je užitočná pri určovaní príčiny vašej pleurisy. Pleura je vrstva membrán, ktorá obklopuje vaše pľúca.

Počas zákroku vám lekár urobí malé rezy na koži hrudnej steny. Ďalej vám lekár pomocou ihly odstráni malú vzorku pohrudnice.

Toto tkanivo sa potom odošle do laboratória, ktoré ho analyzuje na infekciu, rakovinu alebo tuberkulózu.

Torakoskopia

Počas torakoskopie vám lekár urobí malý rez v hrudnej stene a potom do pleurálneho priestoru vloží malú kameru pripevnenú k hadičke. Použije kameru na lokalizáciu podráždenej oblasti a potom zhromaždí vzorku tkaniva na analýzu.

Ako sa lieči pleuréza?

Len čo váš lekár zistí zdroj zápalu alebo infekcie, bude schopný určiť správnu liečbu. Dostatočný odpočinok, ktorý pomôže vášmu telu s procesom hojenia, je dôležitou súčasťou dobrého stavu.

Okrem toho, ležanie na boku, ktorý má bolesť, môže poskytnúť len taký tlak, aby bolesť ustúpila.

Medzi ďalšie spôsoby liečby patria:

• antibiotiká na bakteriálnu infekciu
• voľnopredajné lieky vrátane aspirínu (Bayer), ibuprofénu (Advil) alebo iných nesteroidných protizápalových liekov
• lieky na bolesť a kašeľ na predpis, ktoré môžu obsahovať kodeín
• lieky na odbúravanie krvných zrazenín alebo veľké množstvá hnisu a hlienu
• bronchodilatátory prostredníctvom inhalátorov s odmeranými dávkami, ako sú tie, ktoré sa používajú na liečbu astmy

Jedinci, ktorí majú v pľúcach veľké množstvo tekutín (pleurálne výpotky), budú musieť pravdepodobne zostať v nemocnici s odtokovou hadičkou v hrudníku, kým tekutina neodtečie primerane.

Dlhodobý výhľad

Pleurisy môžu mať závažné dlhodobé následky, ale vyhľadanie lekára a dodržiavanie liečebného postupu môžu mať pozitívne výsledky. Vy a váš lekár by ste mali zistiť akékoľvek základné príčiny vašej pleurisy, ktoré vám pomôžu zotaviť sa.