Čo je to skenovanie DEXA?

Skenovanie DEXA je vysoko presný typ röntgenového žiarenia, ktoré meria minerálnu hustotu a úbytok kostnej hmoty. Ak je vaša kostná denzita nižšia ako je obvyklé pre váš vek, znamená to riziko osteoporózy a zlomenín kostí.

DEXA je skratka pre röntgenovú absorpciometriu s duálnou energiou. Táto technika bola predstavená na komerčné použitie v roku 1987. Do cieľových kostí vysiela dva röntgenové lúče s rôznymi frekvenciami špičkovej energie.

Jeden vrchol je absorbovaný mäkkým tkanivom a druhý kosťou. Keď sa množstvo absorpcie mäkkých tkanív odčíta od celkovej absorpcie, zvyšok predstavuje minerálna hustota kostí.

Test je neinvazívny, rýchly a presnejší ako bežné röntgenové lúče. Zahŕňa extrémne nízku úroveň žiarenia.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) ustanovila DEXA ako najlepšiu techniku ​​na hodnotenie minerálnej denzity kostí u postmenopauzálnych žien. DEXA je tiež známa ako DXA alebo denzitometria kostí.

Koľko to stojí?

Cena skenovania DEXA sa líši v závislosti od toho, kde žijete a typu zariadenia, ktoré test vykonáva.

Poisťovne zvyčajne hradia všetky alebo časť nákladov, ak váš lekár nariadil skenovanie podľa lekárskych potrieb. S poistením môžete mať copay.

Americká rada pre vnútorné lekárstvo odhaduje ako základný poplatok z vrecka 125 dolárov. Niektoré zariadenia si môžu účtovať podstatne viac. Najlepšie je informovať sa u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a podľa možnosti sa porozhliadnuť.

Medicare

Medicare Part B plne pokrýva test DEXA raz za dva roky, alebo častejšie, ak je to medicínsky nevyhnutné, ak spĺňate aspoň jedno z týchto kritérií:

• Váš lekár na základe vašej anamnézy určí, že ste vystavení riziku osteoporózy.
• Röntgenové snímky ukazujú na možnosť osteoporózy, osteopénie alebo zlomenín.
• Užívate steroidné lieky, napríklad prednizón.
• Máte primárnu hyperparatyreózu.
• Váš lekár chce sledovať, či váš liek na osteoporózu účinkuje.

Aký je účel skenovania?

Na stanovenie rizika osteoporózy a zlomeniny kostí sa používa skenovanie DEXA. Môže sa tiež použiť na sledovanie, či vaša liečba osteoporózy funguje. Skenovanie zvyčajne smeruje na dolnú časť chrbtice a boky.

Štandardná röntgenová diagnostika použitá pred vývojom technológie DEXA dokázala zistiť iba stratu kostnej hmoty, ktorá bola vyššia ako 40 percent. DEXA môže merať s presnosťou od 2 do 4 percent.

Pred DEXA by prvým znakom straty kostnej hustoty mohlo byť, keď si starší dospelý zlomil kosť.

Kedy vám lekár predpíše DEXA

Váš lekár môže nariadiť skenovanie DEXA:

• ak ste žena nad 65 rokov alebo muž nad 70 rokov, čo odporúča Národná nadácia pre osteoporózu a ďalšie lekárske skupiny
• ak máte príznaky osteoporózy
• ak si zlomíte kosť po 50. roku života
• ak ste muž vo veku 50 až 59 rokov alebo žena po menopauze do 65 rokov s rizikovými faktormi

Medzi rizikové faktory osteoporózy patria:

• užívanie tabaku a alkoholu
• užívanie kortikosteroidov a niektorých ďalších liekov
• nízky index telesnej hmotnosti
• niektoré choroby, napríklad reumatoidná artritída
• fyzická nečinnosť
• rodinná anamnéza osteoporózy
• predchádzajúce zlomeniny
• strata výšky viac ako palec

Meranie stavby tela

Ďalším použitím skenov DEXA je meranie zloženia tela, svalovej hmoty a tukového tkaniva. DEXA je pri určovaní nadbytočného tuku oveľa presnejšia ako tradičný index telesnej hmotnosti (BMI). Na posúdenie úbytku hmotnosti alebo posilnenia svalov je možné použiť celkový obraz tela.

Ako sa pripravujete na skenovanie DEXA?

Skenovania DEXA sú zvyčajne ambulantné zákroky. Nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky, s výnimkou prerušenia užívania akýchkoľvek doplnkov vápnika na 24 hodín pred testom.

Noste pohodlné oblečenie. V závislosti na skenovanej oblasti tela bude možno potrebné vyzliecť si oblečenie pomocou kovových spojovacích prostriedkov, zipsov alebo háčikov. Technik vás môže požiadať o odstránenie akýchkoľvek šperkov alebo iných predmetov, napríklad kľúčov, ktoré môžu obsahovať kov. Počas skúšky vám môžu byť oblečené nemocničné šaty.

Informujte svojho lekára vopred, či ste podstúpili CT vyšetrenie vyžadujúce použitie kontrastnej látky alebo ste absolvovali báriové vyšetrenie. Môžu vás požiadať, aby ste pred plánovaním skenovania DEXA počkali niekoľko dní.

Mali by ste informovať lekára, ak ste tehotná alebo máte podozrenie, že by ste mohli byť tehotná. Možno budú chcieť odložiť skenovanie DEXA, až kým nebudete mať dieťa, alebo podniknúť špeciálne preventívne opatrenia.

Aký je postup

Prístroj DEXA obsahuje plochý polstrovaný stôl, na ktorom ležíte. Pohyblivé rameno hore drží röntgenový detektor. Zariadenie, ktoré produkuje röntgenové lúče, je pod tabuľkou.

Technik vás položí na stôl. Môžu vám položiť klin pod kolená, aby vám pomohli vyrovnať chrbticu pre obrázok alebo aby ste si nastavili bedro. Môžu tiež umiestniť vašu ruku na skenovanie.

Technik vás požiada, aby ste držali veľmi pokojne, zatiaľ čo zobrazovacie rameno hore sa pomaly pohybuje po vašom tele. Úroveň röntgenového žiarenia je dostatočne nízka, aby technik mohol zostať pri obsluhe prístroja v miestnosti s vami.

Celý proces trvá len pár minút.

Čo znamenajú výsledky?

Vaše výsledky testu DEXA prečíta rádiológ a za pár dní vám a vášmu lekárovi dajú informácie.

Bodovací systém skenovania meria váš úbytok kostnej hmoty oproti úbytku zdravého mladého dospelého človeka podľa štandardov stanovených WHO. Toto sa nazýva vaše T skóre. Je to štandardná odchýlka medzi vašim nameraným úbytkom kostnej hmoty a priemerom.

• Skóre -1 alebo vyššie sa považuje za normálne.
• Skóre medzi -1,1 a -2,4 sa považuje za osteopéniu, zvýšené riziko zlomenín.
• Skóre -2,5 a nižšie sa považuje za osteoporózu, vysoké riziko zlomeniny.

Vaše výsledky môžu tiež poskytnúť skóre Z, ktoré porovnáva váš úbytok kostnej hmoty s úbytkom kostnej hmoty u ostatných vo vašej vekovej skupine.

Skóre T je mierou relatívneho rizika, nie predikciou zlomeniny.

Váš lekár s vami prejde výsledky testov. Diskutujú o tom, či je liečba nevyhnutná a aké sú vaše možnosti liečby. Možno bude chcieť lekár po dvoch rokoch sledovať druhé skenovanie DEXA, aby zmeral akékoľvek zmeny.

Aký je výhľad?

Ak vaše výsledky naznačujú osteopéniu alebo osteoporózu, váš lekár s vami prediskutuje, čo môžete urobiť, aby ste spomalili úbytok kostnej hmoty a zostali zdraví.

Liečba môže jednoducho zahŕňať zmeny životného štýlu. Lekár vám môže odporučiť, aby ste začali cvičiť na váhu, na vyváženie, na posilňovanie alebo do programu na chudnutie.

Ak sú vaše hladiny vitamínu D alebo vápnika nízke, môžu vás naštartovať doplnkami.

Ak je vaša osteoporóza závažnejšia, lekár vám môže odporučiť, aby ste užili jeden z mnohých liekov určených na posilnenie kostí a na zníženie ich úbytku. Nezabudnite sa opýtať na vedľajšie účinky akejkoľvek liečby liekom.

Zmena životného štýlu alebo začatie liečby, ktorá pomôže spomaliť úbytok kostnej hmoty, je dobrou investíciou do vášho zdravia a dlhovekosti. Štúdie naznačujú, že 50 percent žien a 25 percent mužov nad 50 rokov si zlomí kosť kvôli osteoporóze, tvrdí Národná nadácia pre osteoporózu (NOF).

Je tiež užitočné byť informovaný o nových štúdiách a možných nových liečebných postupoch. Ak máte záujem o rozhovor s ďalšími ľuďmi, ktorí majú osteoporózu, má NOF podporné skupiny po celej krajine.