Všetko o perikarditíde

Čo je perikarditída?

Perikarditída je zápal perikardu, tenkého, dvojvrstvového vaku, ktorý obklopuje vaše srdce.

Vrstvy majú medzi sebou malé množstvo tekutiny, aby zabránili treniu, keď bije srdce. Ak sú vrstvy zapálené, môže to mať za následok bolesť na hrudníku.

Úlohou perikardiálnej tekutiny je mazať srdce a perikard ho chrániť pred infekciou. Perikard tiež pomáha udržiavať vaše srdce na mieste vo vnútri hrudnej steny.

Perikarditída je zápalový stav, obvykle akútny, prichádzajúci náhle a trvajúci niekoľko dní až týždňov.

Príčina väčšiny perikarditídy nie je známa, predpokladá sa však, že vírusové infekcie sú zodpovedné za 80 až 90 percent prípadov.

Čokoľvek iné, čo spôsobuje zápal, napríklad rakovina, môže tiež spôsobiť perikarditídu. Príčinou môžu byť aj niektoré lieky.

Perikarditída väčšinou ustúpi sama. K dispozícii sú však liečby, ktoré skracujú trvanie stavu a zabraňujú opakovaniu.

Ďalšie zápalové stavy srdca sú:

• Endokarditída. Jedná sa o zápal endokardu, vnútornej výstelky vašich srdcových komôr a chlopní. Je to zvyčajne spôsobené bakteriálnou infekciou.
• Myokarditída. Jedná sa o zápal srdcového svalu alebo myokardu. Je to zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou.
• Myoperikarditída. Ide o zápal srdcového svalu a osrdcovníka.

Rýchle fakty o perikarditíde

• Perikarditídu môže dostať každý.
• Asi 5 percent ľudí, ktorí chodia na pohotovosť pre bolesti na hrudníku, má perikarditídu.
• Asi 15 až 30 percent ľudí s perikarditídou ju bude mať viac ako raz, čo sa nazýva opakovaná perikarditída.
• Výskyt perikarditídy je u afroamerickej populácie mierne vyšší.
• Tuberkulóza je jednou z hlavných príčin perikarditídy.
• Perikarditída pochádza z gréckeho „perikardion“, čo znamená obklopovať srdce. Prípona „-itis“ pochádza z gréčtiny pre zápal.

Podmienky perikarditídy

• Najčastejšie sa vyskytuje akútna perikarditída. Môže sa vyskytnúť sám alebo ako príznak základnej choroby.
• Opakujúca sa (alebo recidivujúca) perikarditída môže byť prerušovaná alebo konštantná. Prvá recidíva je zvyčajne do 18 až 20 mesiacov od počiatočného záchvatu.
• Perikarditída sa považuje za chronickú, ak dôjde k relapsu hneď po ukončení protizápalovej liečby.
• Perikardiálny výpotok je nahromadenie tekutiny vo vrstvách perikardu. Takmer u tretiny ľudí s veľkými perikardiálnymi výpotkami sa vyvinie srdcová tamponáda, čo je urgentný zdravotný stav.
• Srdcová tamponáda je náhle nahromadenie tekutiny vo vrstvách perikardu, ktoré spôsobí pokles krvného tlaku a zabráni vášmu srdcu v plnení. To si vyžaduje urgentné ošetrenie.
• Oneskorená perikarditída alebo Dresslerov syndróm je stav, keď sa perikarditída vyvíja v týždňoch po operácii srdca alebo infarkte.
• Konstrikčná perikarditída je stav, keď je perikardium zjazvené alebo sa drží na srdci, takže srdcový sval nemôže expandovať. Toto je zriedkavé a môže sa vyvinúť u ľudí s chronickou perikarditídou alebo po operácii srdca.
• Efektívna-konstrikčná perikarditída je vtedy, keď je prítomný výpotok aj zúženie.

Príznaky perikarditídy

Perikarditída sa môže cítiť ako infarkt s prudkou alebo bodavou bolesťou v hrudníku, ktorá sa náhle objaví.

Bolesť môže byť v strede alebo vľavo na hrudníku, za hrudnou kosťou. Bolesť môže vyžarovať do ramien, krku, rúk alebo čeľuste.

Vaše príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu perikarditídy, ktorú máte.

Ak máte ostrú bolesť na hrudníku, je najlepšie ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Asi 85 až 90 percent ľudí s perikarditídou má ako príznak bolesť na hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• nízka horúčka
• slabosť alebo únava
• problémy s dýchaním, najmä pri ležaní
• búšenie srdca
• suchý kašeľ
• opuch nôh, nôh a členkov

Vaše príznaky sa môžu zhoršiť, keď:

• lež rovno
• zhlboka sa nadýchnite
• kašeľ
• prehltnúť

Sedenie a predklon môžu spôsobiť, že sa budete cítiť lepšie.

Ak je príčina vašej perikarditídy bakteriálna, môžete mať horúčku, zimnicu a nadnormálny počet bielych krviniek. Ak je príčina vírusová, môžete mať príznaky podobné chrípke alebo žalúdku.

Príčiny perikarditídy

Príčina perikarditídy nie je najčastejšie známa. Toto sa nazýva idiopatická perikarditída.

Perikarditída môže mať vo všeobecnosti infekčné alebo neinfekčné príčiny. Medzi infekčné príčiny patria:

• vírusy
• baktérie
• huby a parazity, ktoré sú veľmi zriedkavými príčinami

Medzi neinfekčné príčiny patria:

• kardiovaskulárne problémy, ako napríklad predchádzajúci infarkt alebo chirurgický zákrok
• nádory zasahujúce do perikardu
• zranenia
• radiačné ošetrenie
• autoimunitné stavy, ako je lupus
• niektoré lieky, čo je zriedkavé
• metabolické poruchy, ako je dna
• zlyhanie obličiek
• niektoré genetické choroby, napríklad familiárna stredomorská horúčka

Diagnóza perikarditídy

Váš lekár sa opýta na vašu anamnézu, aké sú vaše príznaky, kedy sa začali prejavovať a čo sa podľa všetkého zhoršuje.

Dajú vám fyzickú skúšku. Keď je váš perikard zapálený, môže sa medzi dvoma vrstvami tkaniva v miešku zvýšiť množstvo tekutiny, čo má za následok výpotok. Lekár bude počúvať pomocou stetoskopu príznaky nadmerného množstva tekutiny.

Budú tiež počúvať trecie trenie. Toto je hluk vášho perikardu, ktorý sa trie o vonkajšiu vrstvu vášho srdca.

Medzi ďalšie testy používané pri diagnostike patria:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré ukazuje tvar vášho srdca a možnú nadbytočnú tekutinu
• elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na kontrolu srdcového rytmu a na zistenie, či nie je znížený napäťový signál z dôvodu prebytočnej tekutiny
• echokardiogram, ktorý pomocou zvukových vĺn zobrazuje tvar a veľkosť vášho srdca a to, či sa okolo srdca hromadí tekutina
• MRI, ktorá poskytuje podrobný pohľad na vaše perikardium vrátane toho, či je zhrubnutý, zapálený alebo či sa v ňom nachádza tekutina
• CT sken, ktorý poskytuje podrobný obraz o vašom srdci a perikardu
• pravá srdcová katetrizácia, ktorá poskytuje informácie o plniacom tlaku vo vašom srdci
• krvné testy na zistenie markerov zápalu, ktoré naznačujú perikarditídu alebo akékoľvek podozrenie na systémové ochorenie

Liečba perikarditídy

Liečba perikarditídy bude závisieť od jej základnej príčiny, ak je známa. Ak máte bakteriálnu infekciu, môžu vám byť podané antibiotiká.

Podľa American Heart Association je perikarditída vo väčšine prípadov mierna a sama sa upraví jednoduchou liečbou, napríklad protizápalovými liekmi a odpočinkom.

Ak máte ďalšie zdravotné riziká, lekár vás môže najskôr ošetriť v nemocnici.

Cieľom liečby je znížiť vašu bolesť a zápal a minimalizovať riziko recidívy. Zvyčajná terapia pre ľudí bez ďalších zdravotných rizík zahŕňa:

NSAID

Na bolesť a zápal sú predpísané voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ibuprofén alebo aspirín poskytujú úľavu rýchlo.

Ak sú vaše bolesti silné, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky.

Kolchicín

Kolchicín je liek znižujúci zápal, ktorý účinne minimalizuje trvanie príznakov a predchádza opakovaniu perikarditídy.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy účinne znižujú príznaky perikarditídy.

Štúdie však preukázali, že skoré užívanie kortikosteroidov môže mať zvýšené riziko recidívy perikarditídy a malo by sa mu zabrániť, s výnimkou extrémnych prípadov, ktoré nereagujú na tradičnú liečbu.

Chirurgia

Pri opakovanej perikarditíde, ktorá nereaguje na inú liečbu, je možné zvážiť chirurgický zákrok. Odstránenie perikardu sa nazýva perikardiektómia. Táto liečba je zvyčajne vyhradená ako terapia poslednej voľby.

Môže byť potrebné vypustiť prebytočnú tekutinu. To je možné vykonať chirurgicky alebo zavedením katétra. Toto sa nazýva perikardiocentéza alebo perikardiálne okno.

Prevencia perikarditídy

Možno nebudete môcť zabrániť perikarditíde, ale môžete minimalizovať riziko opakovania perikarditídy. Je dôležité dodržiavať svoj liečebný plán.

Kým sa úplne nezotavíte, odpočívajte a vyhýbajte sa namáhavej fyzickej aktivite. Poraďte sa so svojím lekárom, ako dlho by ste mali obmedziť svoju činnosť.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky recidívy, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom.

Aký je výhľad?

Obnova po perikarditíde si vyžaduje čas. V niektorých prípadoch môže trvať niekoľko týždňov, kým sa príznaky úplne vyriešia.

Väčšina prípadov perikarditídy je mierna a bez komplikácií. Ale môžu existovať komplikácie s chronickou perikarditídou vrátane nahromadenia tekutín a zúženia perikardu.

Liečba týchto komplikácií je k dispozícii vrátane chirurgického zákroku. V súčasnosti prebiehajú výskumy o možnostiach lekárskej liečby.

Ak sa perikarditída stane chronickou, možno budete musieť pokračovať v užívaní NSAID alebo iných liekov.

Okamžite vyhľadajte pomoc, ak máte akýkoľvek typ bolesti na hrudníku, pretože to môže byť príznakom niečoho vážnejšieho.