Pôrodná asistentka vs. OB-GYN: Kto je pre vás ten pravý?

Jednou z prvých vecí, ktoré musíte urobiť, keď si uvedomíte, že ste tehotná, je vyhľadať lekára so špecializáciou na prenatálnu starostlivosť. Pre väčšinu ľudí to znamená výber medzi OB-GYN (pôrodníkom a gynekológom) alebo pôrodnou asistentkou.

Obaja odborníci sa dobre vyznajú v prenatálnej starostlivosti. Ale ako prehľadávate internet, zistíte, že niektorí ľudia sú pevne tímoví OB-GYN alebo tímové pôrodné asistentky.

Aj keď pôrodné asistentky a OB-GYN ponúkajú podobné služby, môžu ponúkať rôzne filozofie týkajúce sa pôrodu a pôrodu. V niektorých nastaveniach a za určitých okolností s nimi možno budete pracovať oboje pôrodná asistentka a OB-GYN.

Nájsť poskytovateľa starostlivosti zameraného na pacienta, ktorému dôverujete a vďaka ktorému sa cítite dobre, je dôležité, bez ohľadu na prístup a bez ohľadu na to, aký je názov ľudí, ktorí sa o vás a vaše dieťa budú starať.

Záver: Všetky zúčastnené strany by mali pracovať v mene tehotnej osoby, aby bol váš pôrod čo najplynulejší a najbezpečnejší.

Takže ... ako si vyberiete medzi OB-GYN a pôrodnou asistentkou? Je jeden lepší ako druhý? Aký je vlastne rozdiel medzi nimi? A ktorý je pre vás ten pravý?

Aký je rozdiel?

Počnúc podobnosťami sú pôrodné asistentky aj OB-GYN vyškolení tak, aby poskytovali lekársku starostlivosť, podporu a poradenstvo v týchto oblastiach:

• prenatálna starostlivosť
• práca a doručenie
• antikoncepcia

A opäť, obidva typy zdravotníckych pracovníkov chcú v konečnom dôsledku dosiahnuť najlepší výsledok pre svoje tehotné pacientky a ich deti.

Rozdiel medzi OB-GYN: školenie, certifikácia, akreditácia

OB-GYN alebo pôrodníci sú lekári, ktorí sú vyškolení aj na vykonávanie chirurgických zákrokov. Pokiaľ ide o tehotenstvo, tieto operácie môžu zahŕňať cisársky rez (C-rezy) a epiziotómie.

OB-GYN sú tiež trénované na zvládanie komplikácií spojených s tehotenstvom pomocou lekárskych zákrokov, ako sú indukcie alebo asistované pôrody.

OB-GYN musia spĺňať požiadavky stanovené Americkou radou pre pôrodníctvo a gynekológiu (ABOG). Patrí sem absolvovanie akreditovanej a schválenej lekárskej fakulty a absolvovanie štvorročného pobytu v odbore gynekológia, pôrodníctvo, ultrasonografia, gynekologická onkológia a preventívna starostlivosť.

Musí tiež zložiť test regulovaný ABOG a získať štátnu certifikáciu pre prax vo svojom štáte.

OB-GYN môžu cvičiť v nemocniciach, na klinikách alebo v súkromnej alebo skupinovej ordinácii. Upozorňujeme, že niektoré OB-GYN pokračujú v ďalších štúdiách a špecializujú sa na konkrétne oblasti, ako je neplodnosť alebo fetálna medicína.

Mnoho OB-GYN patrí do profesijnej organizácie The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Tu sú vyhlásenia o ich poslaní, vízii a základných hodnotách.

Rozdiel medzi pôrodnou asistentkou: školenie, certifikácia, akreditácia

Pôrodné asistentky nie sú lekármi, ale väčšina má magisterský titul alebo sa zúčastnili akreditovaného vzdelávacieho programu. Väčšina z nich dodržiava požiadavky na certifikáciu stanovené americkou vysokou školou zdravotných sestier (ACNM) alebo severoamerickým registrom pôrodných asistentiek (NARM).

Rozsah praxe pôrodnej asistentky sa v USA môže veľmi líšiť v závislosti od klasifikácie pôrodnej asistentky a obmedzení stanovených každým štátom.

A pochopenie klasifikácie pôrodných asistentiek môže byť veľmi mätúce!

Druhy pôrodných asistentiek

Všeobecne možno pôrodné asistentky v USA rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: certifikované zdravotné sestry (CNM) a pôrodné asistentky s priamym vstupom (DEM). Priamou pôrodnou asistentkou je každý, kto vstupuje priamo do oblasti pôrodnej asistencie bez toho, aby sa najskôr stal zdravotnou sestrou. Ďalej je potrebné vedieť:

• V záujme tohto článku medzi pôrodné asistentky s priamym vstupom (DEM) patria certifikované profesionálne pôrodné asistentky (CPM) a tradičné pôrodné asistentky.
  • CPM majú národnú certifikáciu, existuje však niekoľko štátov, kde na ne nemožno legálne získať licenciu. Keď je možné získať licenciu, licencia sa zvyčajne nazýva „licencovaná pôrodná asistentka (LM)“ alebo „registrovaná pôrodná asistentka (RM)“. V závislosti na štáte môžu pôrodné asistentky iba identifikovať podľa názvu licencie (LM), a nie povedať CPM. V niektorých štátoch CPM fungujú bez licencií.
  • Tradičné pôrodné asistentky môžu vykonávať prax v niektorých štátoch, zvyčajne v tradičnejších komunitách alebo v domorodých komunitách. Ich školenie sa môže veľmi líšiť.
  • Pojem laická pôrodná asistentka sa niekedy používa, ale má dosť hmlistú definíciu.
• Certifikované zdravotné asistentky (CNM) majú licenciu ako registrované sestry pre pokročilé praxe (APRN) alebo praktické sestry (NP). Môžu cvičiť v každom štáte a všeobecne môžu predpisovať antikoncepciu. Najčastejšie pracujú v nemocniciach, ale môžu pracovať aj na klinikách pôrodných centier a pri pôrodoch doma.
  • Certifikované pôrodné asistentky (CM) majú rovnaký rozsah pôsobnosti ako CNM, ale nie sú uznávané vo veľmi mnohých štátoch (iba v 6). Aj keď sú to technicky pôrodné asistentky s priamym vstupom, sú všeobecne považované za rovnaké kategórie ako CNM, pretože ich rozsah je rovnaký.

CNM sú zďaleka najbežnejšie a majú najvyššie vzdelanie. CM sú akousi malou sestrou pre CNM: menšie vzdelanie, ale rovnaký rozsah praxe. CM nie je veľmi veľa.

CPM sú ďalšie najčastejšie. Tradičných alebo „laických“ pôrodných asistentiek je stále menej a menej, pretože ACNM a NARM spojili svoje sily a zabezpečili, aby sa všetky nové pôrodné asistentky zúčastnili akreditovaného vzdelávacieho programu.

CNM a CM môžu pracovať v akomkoľvek prostredí, ale väčšina pracuje v nemocniciach. DEM a CPM sa môžu vo všeobecnosti praktizovať iba v ambulantných zariadeniach, ako sú pôrodné centrá alebo domy.

Ostatné rozdiely medzi pôrodnými asistentkami

Okrem odbornej prípravy a akreditácie sa pôrodné asistentky viac zameriavajú na podporu vaginálneho pôrodu a poskytovanie celostnej starostlivosti o tehotenstvo a popôrodné obdobie. Dôraz sa kladie na vzdelávanie so zameraním na témy ako výživa, dojčenie a starostlivosť o deti.

Zatiaľ čo certifikované pôrodné asistentky budú často spolupracovať s pôrodným tímom, ktorý môže zahŕňať OB-GYN, vo všeobecnosti sa zameriavajú na zníženie závislosti tehotnej ženy od lekárskych zásahov, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné.

Dôkazy ukazujú, že výhody spoliehania sa na pôrodnú asistentku v prípade tehotenstva a pôrodu môžu zahŕňať:

• znížená detská úmrtnosť
• znížená potreba zásahov a indukcií
• vyššia miera spokojnosti s kvalitou starostlivosti
• znížené riziko predčasných pôrodov
• znížené riziko pôrodu cisárskym rezom

ACNM je profesijné združenie, ktoré zastupuje CNM a CM v Spojených štátoch. Tu je vyjadrenie k ich filozofii starostlivosti.

Prenatálna starostlivosť

Pôrodné asistentky sú pre tehotenstvo zvyčajne ekonomickejšou voľbou, pretože náklady na bežné návštevy v prenatálnej starostlivosti sú zvyčajne lacnejšie ako v prípade OB-GYN a sú dokonca hradené zo strany Medicaid.

Mali by ste sa však vždy poradiť so svojím poskytovateľom poistenia, aby ste si potvrdili, ktoré prenatálne služby sú kryté, a súvisiace náklady.

Ak máte nízkorizikové tehotenstvo, či už navštevujete pôrodnú asistentku alebo OB-GYN, s najväčšou pravdepodobnosťou sa budete držať podobného harmonogramu prenatálnych prehliadok. To znamená jedno mesačné stretnutie počas prvých 6 mesiacov, dve dvojmesačné stretnutia počas 7. a 8. mesiaca a týždenné stretnutie v deviatom mesiaci tehotenstva.

To znamená, že pôrodnú asistentku môžete vidieť v pôrodnom centre alebo dokonca u vás doma. V každom prostredí je pravdepodobné, že pôrodná asistentka strávi s vami počas prenatálnych návštev viac času, ako by to urobila OB-GYN, odpovedaním na vaše otázky, poskytovaním vzdelania a spoznávaním vás.

Počas týchto stretnutí sa pôrodná asistentka môže zamerať aj na vašu celostnú starostlivosť a poskytnúť odporúčania pre ďalšie terapeutické riešenia, ako sú chiropraktici alebo masážne terapie.

Pôrod a pôrod

Ďalší hlavný rozdiel medzi použitím OB-GYN alebo pôrodnej asistentky sa prejaví pri pôrode a pôrode.

Ako sme už poznamenali, pôrodné asistentky uprednostňujú techniky prirodzenej liečby bolesti počas pôrodu. To však neznamená, že ak im hovoríte, že chcete používať lieky proti bolesti, vetujú vašu žiadosť. (To tiež neznamená, že OB-GYN podporí lieky proti bolesti, ak sa zameriavate na pôrod bez liekov!)

Všeobecne možno povedať, že pôrodná asistentka nebude odporúčať cisársky rez, pokiaľ to nie je považované za absolútne nevyhnutné z lekárskeho hľadiska. Na druhej strane to neznamená, že všetky OB-GYN sa zasadzujú za sekcie C.

Ak sa rozhodnete rodiť doma alebo v niektorých pôrodných centrách, pôrodná asistentka, ktorú uvidíte počas svojich prenatálnych návštev, bude pravdepodobne rovnaká pôrodná asistentka, ktorá je s vami pri pôrode a pôrode.

Niekedy s nemocničnými pôrodnými asistentkami a OB-GYN nie je vždy zaručené, že váš poskytovateľ z vašich prenatálnych návštev bude k dispozícii, keď bude čas na doručenie dieťaťa - môže to závisieť od toho, kto je z praxe v pohotovosti cez noc!

A čo duly?

Duly sú pôrodní tréneri, ktorí poskytujú fyzickú a emocionálnu podporu, ktorú potrebujete na presadenie pôrodu. Pri liečbe bolesti uprednostňujú prirodzené metódy, ako sú relaxácia, dýchanie, pohyb a polohovanie. Môžu tiež poskytnúť partnerovi veľmi cenenú podporu a vedenie.

Duly často spolupracujú s pôrodnými asistentkami alebo lekármi ako súčasť pôrodného a pôrodného tímu a dôkazy ukazujú, že prítomnosť duly pre pôrod a pôrod znižuje potrebu niektorých lekárskych zásahov, ako sú pôrody cisárskym rezom alebo použitie klieští alebo vákua. Zvyšuje tiež spokojnosť oboch rodičov s ich pôrodnými skúsenosťami.

Ak uvažujete o práci s dulou po svojom narodení, skontrolujte, či vaše poistenie pokrýva ich náklady - duly často nie sú poistené. Najdôležitejším faktorom pri výbere duly je hľadanie osoby, ktorej dôverujete a s ktorou ste v kontakte, pretože bude vašou pracovnou podporou, keď to bude čas.

Tipy na výber

Aká je teda lepšia voľba pre vás, OB-GYN alebo pôrodnú asistentku? Odpoveď bude závisieť od toho, čo je pre vás dôležité a či spadáte do kategórie vysoko rizikového tehotenstva alebo nie.

Môžete uprednostniť OB-GYN, ak ...

OB-GYN môže byť vynikajúcou voľbou pre prenatálnu starostlivosť, ak máte vysokorizikové tehotenstvo, chcete dodať cisárskym rezom alebo máte obavy z už existujúcich lekárskych problémov.

Pretože OB-GYN liečia aj ženy, ktoré nie sú tehotné, pacientka, ktorá už má milovaný OB-GYN, sa môže rozhodnúť pokračovať v liečbe týmto lekárom, akonáhle získa pozitívny tehotenský test. Ak dôjde k urgentnej situácii pri pôrode a budete potrebovať sekciu v tvare písmena C, máte pokoj, že váš lekár je na vykonávanie chirurgických zákrokov vyškolený.

Môžete uprednostniť pôrodnú asistentku, ak ...

Pôrodná asistentka môže byť skvelou voľbou, ak sa vaše tehotenstvo považuje za málo rizikové. Tento poskytovateľ starostlivosti je ideálny pre ženy, ktoré požadujú komplexnejší prístup k tehotenstvu a odporúčania (a podporu) pre iné ako lekárske zákroky pri liečbe bolestí a tehotenstva a pôrodu.

Okrem toho je pôrodná asistentka obvykle krytá poistením, môže byť lacnejšia ako OB-GYN a niektoré ponúkajú aj domáce návštevy.

Aj keď je vaše tehotenstvo vysoko rizikové, môžete vidieť pôrodnú asistentku, ale buďte si istí, že pôrodná asistentka, ktorú si vyberiete, je súčasťou lekárskeho tímu alebo schopná konzultovať alebo zavolať OB-GYN v prípade, že dôjde ku komplikáciám.

Uvedomte si tiež, že komplikácie sa môžu vyskytnúť aj pri nízkorizikových tehotenstvách, preto je dobré plne pochopiť, aký je plán vašej pôrodnej asistentky v prípade potreby lekárskeho zásahu.

Zobrať

Existujú výbery a nevýhody výberu pôrodných asistentiek alebo OB-GYN na správu vašej prenatálnej starostlivosti, pôrodu a pôrodu. Neexistuje správna alebo nesprávna voľba - záleží na tom, ktorá je najlepšia pre vaše konkrétne okolnosti, a čo vám dá najväčší pokoj.

Ako pri každom lekárskom rozhodnutí, urobte si prieskum, porozprávajte sa s poskytovateľmi, ktorým dôverujete, poraďte sa so svojím poistením a choďte s vnútornosťou.