Fantómová bolesť končatín (PLP) je taká, keď pociťujete bolesť alebo nepohodlie z končatiny, ktorá už neexistuje. Je to bežný stav u ľudí, ktorí majú amputované končatiny.
Nie všetky fantómové vnemy sú bolestivé. Niekedy nemusíte pociťovať bolesť, ale môžete mať pocit, akoby ste končatinu stále mali. Toto je iné ako PLP.
Odhaduje sa, že medzi 60 až 85 percentami osôb po amputácii je PLP. Pokračujte v čítaní, keď preskúmame viac informácií o PLP, o tom, čo to môže spôsobiť a ako sa dá liečiť.
Aký je to pocit?
Pocit PLP sa môže líšiť podľa jednotlivca. Niektoré príklady toho, ako to možno opísať, zahŕňajú:
- ostrá bolesť, ako napríklad streľba alebo bodnutie
- mravčenie alebo „ihlice“
- tlak alebo drvenie
- pulzujúce alebo boľavé
- kŕče
- pálenie
- štípanie
- krútenie
Príčiny
Čo presne spôsobuje PLP, je stále nejasné. Existuje niekoľko vecí, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k stavu:
Premapovanie
Zdá sa, že váš mozog premieňa senzorické informácie z amputovanej oblasti na inú časť tela. K tejto premene môže často dôjsť v oblastiach blízko alebo na zostatkovej končatine.
Napríklad zmyslové informácie z amputovanej ruky môžu byť premapované na vaše rameno. Preto keď sa dotknete svojho ramena, môžete v oblasti amputovanej ruky pociťovať fantómové vnemy.
Poškodené nervy
Keď sa vykoná amputácia, môže dôjsť k významnému poškodeniu periférnych nervov. To môže narušiť signalizáciu v tejto končatine alebo spôsobiť nadmerné vzrušenie nervov v tejto oblasti.
Senzibilizácia
Vaše periférne nervy sa nakoniec spoja s vašimi miechovými nervami, ktoré sú spojené s vašou miechou. Po prerušení periférneho nervu môžu byť neuróny spojené s miechovým nervom aktívnejšie a citlivejšie na signalizačné chemikálie.
Existuje tiež niekoľko možných rizikových faktorov pre vývoj PLP. Môžu to byť bolesti končatín pred amputáciou alebo bolesti zvyškov končatiny po amputácii.
Príznaky
Okrem pocitu bolesti môžete pozorovať aj nasledujúce vlastnosti PLP:
- Trvanie Bolesť môže byť konštantná alebo môže prichádzať a odchádzať.
- Načasovanie Fantómovú bolesť si môžete všimnúť krátko po amputácii alebo sa môže prejaviť o týždne, mesiace alebo dokonca roky neskôr.
- Poloha. Bolesť môže väčšinou postihnúť časť končatiny, ktorá je najvzdialenejšia od tela, ako sú prsty alebo ruka amputovanej ruky.
- Spúšťače. PLP môžu niekedy spustiť rôzne veci, napríklad chladné teploty, dotyk s inou časťou tela alebo stres.
Liečby
U niektorých ľudí môže PLP časom postupne odísť. U iných to môže byť dlhotrvajúce alebo trvalé.
Existuje široká škála stratégií, ktoré možno použiť na liečbu PLP, a veľa z nich sa stále skúma. Spravovanie PLP môže často zahŕňať využitie niekoľkých typov liečby.
Farmaceutické terapie
Neexistuje žiadny liek, ktorý by špecificky liečil PLP. Existuje však niekoľko rôznych druhov liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky.
Pretože účinnosť liekov sa môže líšiť od človeka k človeku, možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky, aby ste našli optimálne riešenie. Váš lekár môže tiež predpísať viac ako jeden liek na liečbu PLP.
Niektoré lieky, ktoré sa dajú použiť na PLP, zahŕňajú:
- Over-the-counter (OTC) lieky proti bolesti, ako je ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve) a acetaminofén (Tylenol).
- Lieky proti bolesti opiátov ako morfín, kodeín a oxykodón.
- Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín.
- Lieky na epilepsiu (antikonvulzíva), ako je gabapentín alebo pregabalín.
- Antagonisti NMDA receptorov, ako sú ketamín, dextrometorfán a memantín.
- Lieky na srdce, ako sú betablokátory a blokátory kalciových kanálov.
Nefarmaceutické terapie
Existuje aj niekoľko spôsobov liečby PLP, ktoré nezahŕňajú lieky. Jedna alebo viac z týchto terapií sa často môže použiť v kombinácii s liekmi na zmiernenie bolesti.
Terapia zrkadlovým boxom
Toto využíva umiestnenie zrkadla na kopírovanie nedotknutej končatiny. Cvičenia sa vykonávajú s nepostihnutou končatinou, pričom si predstavujeme, že sa amputovaná končatina pohybuje. Toto navádza mozog na to, aby si myslel, že sa amputovaná končatina vrátila.
Virtuálna realita (VR)
VR terapia je obdobou zrkadlovej terapie. Využíva technológiu VR na vytvorenie virtuálnej končatiny, ktorú môžete hýbať. Tento pohyb potom možno pozorovať na obrazovke zariadenia VR.
Transkutánna nervová stimulácia (TENS)
TENS používa malé zariadenie na vysielanie elektrických prúdov na stimuláciu nervov. Jednotku TENS je možné umiestniť buď na miesto amputácie, alebo na nedotknutú končatinu.
Biofeedback
Biofeedback zahŕňa umiestnenie elektród v blízkosti miesta amputácie. Tieto elektródy môžu monitorovať funkcie tela týkajúce sa svalového napätia alebo teploty.
Poskytnuté informácie vám môžu pomôcť naučiť sa, ako vaše telo pracuje. Terapeut môže s vami spolupracovať, aby ste sa naučili ovládať niektoré funkcie a predchádzať bolesti.
Akupunktúra
Akupunktúra je technika, ktorá spočíva v zavedení tenkých ihiel do kože v konkrétnych bodoch tela. Akupunktúrne štúdie prebiehajú, ale ukázalo sa, že zmierňujú niektoré druhy bolesti.
Masážna terapia
To zahŕňa masáž oblasti okolo miesta amputácie. Aj keď je veľa dôkazov nepravdepodobných, niektorí môžu zistiť, že jemná masáž zmierňuje nepohodlie.
Stimulácia miechy
Táto metóda využíva implantované zariadenie na dodávanie malého elektrického prúdu do miechy cez malé elektródy.
Stimulácia mozgu
Pri tomto ošetrení chirurg implantuje elektródy do mozgu, ktoré sú riadené prístrojom podobným kardiostimulátoru. Tieto elektródy môžu pomocou elektrického prúdu stimulovať špecifické oblasti mozgu.
Lieky na životný štýl
Existuje tiež niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť doma na pomoc s PLP. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Vyskúšajte relaxačné techniky. Patria sem napríklad dychové cvičenia alebo meditácie. Tieto techniky môžu nielen pomôcť znížiť stres, ale môžu tiež znížiť svalové napätie.
- Rozptyľuj sa. Cvičenie, čítanie alebo vykonávanie činností, ktoré vás bavia, vám môžu pomôcť zbaviť sa bolesti.
- Noste protézu. Ak máte protézu, snažte sa ju pravidelne nosiť. To je nielen prospešné pri udržiavaní zvyškovej končatiny v pohybe, ale môže mať aj podobný efekt triku s mozgom ako zrkadlová terapia.
- Pripojte sa k skupine podpory. Vyrovnať sa s PLP môže byť niekedy ťažké alebo frustrujúce. Môže vám pomôcť diskusia o vašich skúsenostiach s ostatnými, ktorí majú PLP.
- Držte sa svojho liečebného plánu. To zahŕňa istotu, že užívate lieky podľa pokynov.
Kedy navštíviť lekára
Fantómové bolesti končatín sa často vyskytujú krátko po amputácii. Môže sa však vyvinúť aj o týždne, mesiace alebo roky.
Ak ste kedykoľvek podstúpili amputáciu a pociťujete fantómové pocity končatín, obráťte sa na svojho lekára. Môžu spolu s vami určiť efektívny spôsob liečby vašich príznakov.
Spodný riadok
PLP je bolesť, ktorá sa stane v končatine, ktorá už neexistuje. Je to bežné u ľudí, ktorí podstúpili amputáciu. Typ, intenzita a trvanie bolesti sa môžu u jednotlivcov líšiť.
Stále nie je jasné, čo presne spôsobuje PLP. Predpokladá sa, že k tomu dochádza v dôsledku zložitých úprav, ktoré váš nervový systém robí, aby sa prispôsobil chýbajúcej končatine.
Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť PLP, vrátane vecí, ako sú lieky, zrkadlová terapia alebo akupunktúra. Mnohokrát použijete kombináciu liečebných postupov. Váš lekár vypracuje plán liečby vhodný pre váš stav.
