Aká je udržiavacia liečba rakoviny vaječníkov? Aký je cieľ?
Udržiavacia liečba rakoviny vaječníkov je liek, ktorý sa podáva na prevenciu návratu rakoviny vaječníkov po počiatočnej liečbe chemoterapiou. Cieľom je zvýšiť čas medzi počiatočnou liečbou a recidívou.
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil nasledujúce spôsoby udržovacej liečby rakoviny vaječníkov:
- Inhibítory PARP (poly ADP-ribóza polymeráza)
- inhibítory angiogenézy, ako je bevacizumab
Kedy a prečo mi lekár odporučí udržiavaciu liečbu?
Váš lekár odporučí udržiavaciu liečbu v snahe predĺžiť čas medzi počiatočnou liečbou chemoterapiou a relapsom stavu.
Váš lekár vám predpíše udržiavaciu liečbu bevacizumabom po ukončení chemoterapie po počiatočnej diagnóze 3. alebo 4. štádia rakoviny vaječníkov. Môžu ho tiež odporučiť, ak máte recidivujúci karcinóm vaječníkov, ktorý je citlivý na chemoterapiu platinou.
Inhibítory PARP sa používajú ako udržiavacia liečba po počiatočnej chemoterapii, ak máte pokročilé štádium rakoviny vaječníkov. Váš lekár môže odporučiť inhibítor PARP, ak máte úplnú alebo čiastočnú odpoveď na chemoterapiu pri opakovanom rakovine vaječníkov, bez ohľadu na vašu BRCA stav mutácie.
Bevacizumab a inhibítor PARP olaparib sa môžu užívať spolu ako udržiavacia liečba po úvodnej liečbe chemoterapiou a bevacizumabom.
Váš lekár to môže odporučiť, ak reagujete na chemoterapiu platinou prvej línie a rakovina súvisí s pozitívnym stavom „nedostatku homológnej rekombinácie“.
Na pozadí pozadí je nedostatok homológnej rekombinácie neschopnosť spárovať dvojreťazcové zlomy vo vašej DNA. K tomu môže dôjsť pri a BRCA génová mutácia alebo iná mutácia, ktorá spôsobuje genetickú nestabilitu.
Čo sú inhibítory PARP a ako fungujú?
PARP je enzým vo vašich bunkách, ktorý opravuje vašu DNA, keď sa poškodí. Inhibítory PARP sú lieky, ktoré blokujú PARP v bunkách. Deaktivácia PARP v rakovinových bunkách zabráni bunke v oprave svojej DNA a spôsobí smrť bunky.
Inhibítory PARP sú perorálne lieky, ktoré sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla. Užívajú sa raz alebo dvakrát denne v závislosti od predpísaného inhibítora PARP.
Inhibítory PARP schválené FDA na liečbu rakoviny vaječníkov zahŕňajú:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Čo sú inhibítory angiogenézy a ako fungujú?
Krvné cievy podporujú rast nádoru. Inhibítory angiogenézy sú triedou liekov, ktoré bojujú proti rakovine blokovaním schopnosti buniek vytvárať nové krvné cievy. Početné inhibítory angiogenézy liečia rôzne druhy rakoviny.
Bevacizumab bol pôvodne schválený FDA v roku 2004 na liečbu metastatického karcinómu hrubého čreva. Neskôr bolo schválené na použitie pri chemoterapii u ľudí s recidivujúcim karcinómom vaječníkov, ktorý je rezistentný na chemoterapiu platinou.
Inhibítory angiogenézy, ako je bevacizumab, pôsobia naviazaním na vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF). To mu bráni v interakcii s receptorom VEGF na bunkových povrchoch. Blokovanie tejto interakcie zabraňuje rakovinovým bunkám vo vytváraní nových krvných ciev z tých, ktoré už existujú.
Inhibítory angiogenézy, ako je bevacizumab, sa podávajú intravenóznou (IV) infúziou každé 2 až 3 týždne. Frekvencia závisí od typu nádoru a typu chemoterapie, ktorú dostávate.
Aké sú bežné vedľajšie účinky udržiavacej liečby? Ako sú riadené?
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky inhibítorov angiogenézy patria:
- zvýšený krvný tlak
- zvýšené hladiny bielkovín v moči
- únava
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- zriedkavo krvné zrazeniny alebo krvácanie
Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť tieto vedľajšie účinky pomocou liekov, ktoré vám pomôžu kontrolovať krvný tlak a nevoľnosť.
Inhibítory PARP často znižujú krvný obraz. Môže to mať za následok:
- anémia
- nízky počet bielych krviniek
- nízke krvné doštičky
- únava
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- zápcha
- bolesť hlavy
- muskuloskeletálna bolesť
- nespavosť
- závrat
- zlá chuť do jedla
- brušné ťažkosti
Nízky počet krvných doštičiek môže viesť k tomu, že váš lekár vysadí inhibítory PARP, kým sa váš krvný obraz nevráti k normálu.
Zlepšuje udržiavacia liečba mieru prežitia?
Preukázalo sa, že udržiavacia liečba inhibítormi angiogenézy a inhibítormi PARP predlžuje čas medzi dokončením chemoterapie a relapsom rakoviny vaječníkov.
Najmä inhibítory PARP zlepšujú prežitie bez progresie bez ohľadu na a BRCA mutácia. Prežívanie bez progresie je množstvo času, ktoré osoba liečená na rakovinu žije s touto chorobou bez toho, aby sa zhoršila.
Ako dlho budem na udržiavacej terapii?
Udržiavacia liečba pokračuje, pokiaľ dobre znášate lieky a vykazujú známky vynikajúcej kontroly ochorenia.
Krystal Cascetta je lekár s interným lekárstvom špecializujúci sa na hematológiu a lekársku onkológiu. Je praktickou lekárkou v nemocnici Mount Sinai v New Yorku so špecializáciou na rakovinu prsníka a klinickú kvalitu. Dr. Cascetta získala doktorát na Albany Medical College v Albany v New Yorku. Absolvovala štipendium na hematológii a lekárskej onkológii v nemocnici Mount Sinai. Ďalej absolvovala štipendium klinickej kvality u Greater New York Hospital Association a United Hospital Fund.
.jpg)
