HEBERDEN’S NODES: SIGNS, TREATMENT, AND MORE - ZDRAVIE

Hlavná / Zdravie / 2021

Čo sú Heberdenove uzly?

Artróza

Pociťujete bolesť alebo stuhnutosť prstov? Môže to byť príznak osteoartrózy (OA), degeneratívneho ochorenia kĺbov, ktoré môže mať vplyv na kĺby vašich rúk a inde.

Ľudia s OA v rukách často majú na prstoch hrčky známe ako Heberdenove uzliny. Tieto hrčky sú zvyčajne jedným z najzrejmejších znakov OA v rukách.

Heberdenove uzly sú hrčky, ktoré ovplyvňujú časť prsta, ktorá je najbližšie k hrotu. Iný typ hrče, Bouchardove uzly, ovplyvňuje kĺb, ktorý je najbližšie k ruke.

Čo sú Heberdenove uzly?

Heberdenove uzliny sú opísané ako „kostné opuchy“, ktoré sa vám tvoria na rukách v dôsledku artrózy.

Pomenované sú podľa lekára Williama Heberdena staršieho, lekára v 17. rokoch 20. storočia. Prišiel s popisom týchto opuchov.

Tieto pevné výrastky sa vyskytujú na kĺboch prstov najbližšie ku končekom prstov, ktoré sa tiež nazývajú distálne interfalangeálne kĺby.

Podobné opuchy umiestnené na dolných kĺboch alebo na proximálnych interfalangeálnych kĺboch sa nazývajú Bouchardove uzliny.

Príčiny: Ako sa formujú?

Osteoartróza zvyčajne ovplyvňuje:

dolná časť chrbtice
kolená
boky
prstami

Kĺby v týchto oblastiach majú chrupavku, ktorá tlmí a chráni povrch vašich kostí.

Osteoartróza môže často vzniknúť v dôsledku opotrebovania starnutia, ale môže sa vyvinúť po úraze.

V prípade Heberdenových uzlov existuje určitá neistota v súvislosti s vývojom chorobného procesu.

Výskum ukazuje, že proces môže zahŕňať:

väzy
šľachy
periartritída
kĺbová kapsula

Tiež to naznačuje, že môžu existovať určité zmeny v mäkkom tkanive a kostiach.

Chrupavka sa môže degradovať a nie je schopná chrániť vaše kosti. Bez tejto ochrany sa kosti začnú navzájom trieť.

Tento proces môže zničiť existujúcu kosť a spôsobiť výraznú bolesť, ktorá môže byť skorým príznakom OA a vývoja uzlov. V priebehu času sa bolesť môže zmierniť, ale deformácia postupuje.

Keď sa chrupavka naďalej rozpadá, rastie spolu s existujúcou kosťou nová kosť vo forme uzlín alebo kostných ostroh.

V čase, keď sa uzliny objavia, vaše prsty mohli stuhnúť a bolesť sa mohla zmierniť.

Heberdenove uzliny sa zvyknú objavovať po tom, ako už došlo k vážnemu poškodeniu kĺbov, takže sa často považujú za marker pokročilého OA, ktorý sa označuje ako uzlový OA.

Známky a príznaky Heberdenových uzlov

Ak máte Heberdenove uzliny, môžete ich často vidieť tak, že preskúmate koncové kĺby na prstoch.

Od kĺbu najbližšie k vášmu nechtu na nohe sa môžu rozširovať malé pevné a tvrdé opuchy. V mnohých prípadoch sa môžu prsty pri formovaní uzlov krútiť alebo krútiť.

Medzi príznaky patria:

strata pohybu
bolesť
opuch
deformované a zväčšené prsty
tuhosť
slabosť

Tu sú niektoré ďalšie funkcie Heberdenových uzlov:

Môžu pôsobiť na prsty alebo palec a vyskytujú sa najčastejšie na ukazováku a prostredníku.
Na prste môžete mať viac ako jeden uzol.
Môžu sa objavovať pomaly alebo rýchlo.
Keď sa začnú objavovať, sú často, ale nie vždy, bolestivé.
U starších žien s dnou a hypertenziou a užívajúcich diuretiká, ako je hydrochlorotiazid, môže dna ukladať kryštály v uzloch a spôsobiť akútny zápal. Je to bolestivý stav, ktorý je erytematózny a môže napodobňovať infekciu.

Niektoré prípady Heberdenových uzlín môžu byť asymptomatické alebo môžu spôsobovať iba mierne alebo niekoľko príznakov.

Ak máte Heberdenove uzly, môžete mať ťažkosti s vykonávaním niektorých úloh, ktoré vyžadujú uchopenie alebo zovretie, ako napríklad otočenie kľúčom v zapaľovaní vášho automobilu alebo odskrutkovanie fľaše so sódou.

Môžete sa cítiť obmedzený vo svojich každodenných činnostiach a môže byť ťažké dokončiť úlohy v práci alebo v domácnosti.

Môže to mať vplyv na kvalitu vášho života. U niektorých ľudí by to mohlo dokonca viesť k rozvoju poruchy duševného zdravia, ako sú depresie a úzkosti.

Rizikové faktory

Osteoartróza je najbežnejším typom artritídy. Často postihuje starších ľudí, ale viac ako polovica z tých, ktorí majú OA aj Heberdenove uzliny, dostane diagnózu pred 65. rokom života.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

dedičné stavy, ktoré ovplyvňujú kĺby
s OA v kolene alebo kdekoľvek v tele
reumatoidná artritída, ktorá môže spôsobiť zmeny kĺbov a chrupaviek
dna, ktorá môže ovplyvniť periartikulárnu eróziu kostí
s rodinnou anamnézou týchto uzlov
mať obezitu, pretože to môže zvýšiť riziko OA
športovanie alebo zamestnanie, ktoré si vyžaduje opakujúce sa pohyby

Možnosti liečby

Pre Heberdenove uzly neexistuje žiadna špecifická liečba.

Možné možnosti na zmiernenie bolesti môžu byť:

lokálna liečba obsahujúca kapsaicín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa zvyčajne podávajú vo fáze akútnej bolesti, podľa anekdotických dôkazov
použitie tepelných a studených vložiek na zvládnutie bolesti a zápalu
zariadenia (ortézy) zamerané na podporu konkrétnych článkov prstov
steroidné injekcie, ktoré môžu byť podľa tohto odborníka ťažké pri tomto type kĺbu, ale anestézia pokožky napríklad studeným sprejom a použitie veľmi malej ihly môžu pomôcť tomu, aby sa proces pohyboval plynulejšie a pomohol osoba lepšie znáša injekciu
chirurgický zákrok na zrasty kĺbov, ak sú príznaky závažné a iné možnosti nefungovali

V jednej malej štúdii vedci zistili, že laserová terapia na nízkej úrovni znížila bolesť a opuch a zvýšila pohyblivosť u ľudí s Heberdenovými a Bouchardovými uzlinami.

Je však potrebný ďalší výskum s cieľom určiť najlepšie spôsoby vykonania tohto postupu a preskúmať dlhodobé účinky.

Ošetrenie OA ruky

Široká škála procedúr vám môže pomôcť zvládnuť OA ruky, aj keď nie sú špeciálne pre Heberdenove uzly.

Liečba bude zameraná na:

spomaliť progresiu OA
zmierniť bolesť
udržiavať spoločné funkcie a mobilitu
zlepšiť kvalitu života

Zatiaľ však nie je možné opraviť škody, ktoré už nastali.

Možnosti životného štýlu

Odborníci z Americkej akadémie reumatológie a Nadácie pre artritídu (ACR / AF) odporúčajú aktívne sa podieľať na vašom vlastnom liečebnom pláne, ktorý zahŕňa osvojenie si nových zručností a spoluprácu s lekárom pri rozhodovaní o liečbe.

Možnosti môžu obsahovať:

Pracovná terapia (OT) a vedľajšia špecializácia OT. OT vám pomôže naučiť sa nové spôsoby používania vašich rúk. Hand OT analyzuje vašu funkciu ruky a určuje najlepšie metódy, ktoré sú prospešné pre vašu ruku OA. Príklady týchto metód môžu zahŕňať rozdelenie, špecifické cvičebné programy a pomocné zariadenia.
Fyzikálna terapia (PT). PT pomáha zvyšovať alebo udržiavať mobilitu.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT). CBT vám pomôže vyvinúť metódy zvládania pretrvávajúcich problémov súvisiacich s bolesťou, spánkom a stresom.

Niektorí ľudia s OA považujú použitie elastických „artritídových rukavíc“ s otvorenými končekmi prstov za užitočné pre zvýšenie ich pohyblivosti ruky.

Odborníci odporúčajú cvičenie pre všetkých s OA, vrátane OA ruky.

Zostať aktívny môže pomôcť zlepšiť celkovú silu a flexibilitu a môže pomôcť pri zvládaní stresu a úzkosti. Konkrétne cvičenia môžu pomôcť udržať vaše prsty v pohybe.

Medzi ďalšie domáce a alternatívne terapie patrí:

akupunktúra
parafín, čo je druh tepelnej terapie
rukavice, ktoré sú určené na zahriatie, napríklad také, ktoré je možné zahriať v mikrovlnnej rúre
máčanie rúk v roztoku teplej vody a horečnatých solí
omotajte si okolo ruky teplý uterák (ohriaty v mikrovlnnej rúre alebo v teplej vode)

Existujú určité dôkazy, že tieto terapie môžu pomôcť pri bolesti a stuhnutosti, aj keď je potrebný ďalší výskum na potvrdenie ich výhod.