Rakovina pľúc je druhým najbežnejším druhom rakoviny.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je to prvá príčina úmrtí na rakovinu medzi mužmi aj ženami, ktorá predstavuje takmer štvrtinu všetkých úmrtí na rakovinu. To je viac ako spolu rakovina hrubého čreva, prsníka a prostaty.
Vedci stále hľadajú spôsoby liečby rakoviny pľúc. Ich vyšetrovanie viedlo k novým metódam prevencie a detekcie rakoviny pľúc, ako aj k liečbe.
Tu je niekoľko najdôležitejších výsledkov výskumu z posledných rokov.
Prevencia
Už nejaký čas vieme, že určité faktory zvyšujú riziko rakoviny pľúc.
Niektoré z nich nie je možné ovládať, napríklad vaše gény. Ďalším sa dá niekedy zabrániť, napríklad:
- tabak na fajčenie
- vystaveniu radónu a výfukom z nafty
- HIV infekcia
Štúdie sa snažia zistiť, ako gény interagujú s takými rizikami, aby zvýšili riziko rakoviny pľúc.
Vedci skúmajú aj súvislosti medzi stravou a doplnkami výživy a rakovinou.
Recenzia súčasného výskumu z roku 2019 zistila, že súčasné aj bývalé fajčia zmiešané výsledky vzťahu medzi doplnkami výživy, ako sú retinol, beta karotén, vitamíny skupiny B a vitamín E.
Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako tieto doplnky ovplyvňujú riziko rakoviny pľúc v týchto skupinách.
Detekcia
Včasné nájdenie rakoviny pľúc je kritické. Podľa Americkej nadácie pre rakovinu pľúc viac ako 80 percent ľudí dostane svoju diagnózu v neskorom štádiu, keď sa rakovina lieči ťažšie.
Mnoho štúdií sa zameriava na spôsoby, ako odhaliť rakovinu pľúc skôr.
CT snímky
Jedným zo spôsobov, ako včas nájsť rakovinu pľúc, je CT vyšetrenie. Pracovná skupina preventívnych služieb USA odporúča CT skenovanie s nízkymi dávkami pre kohokoľvek vo veku 55 až 80 rokov, ktorý má v minulosti silné fajčenie. Skríning v tejto skupine môže znížiť riziko úmrtia na rakovinu pľúc.
Teraz sa vedci snažia prísť na to, ako doladiť skríning CT, aby presnejšie detekoval rakovinu a určil, ktoré ďalšie skupiny by skríning mohol mať úžitok.
Biomarkery
Liečba rakoviny pľúc sa v posledných rokoch stala oveľa osobnejšou. Vedci zistili, že zmeny DNA sú pre rakovinu každého človeka jedinečné.
Biomarkery sú lekárske príznaky, ktoré je možné merať v tele na predpovedanie výsledku ochorenia. Vedci objavili viac ako 200 biomarkerov rakoviny pľúc.
Biomarkery majú veľa foriem, vrátane genetických mutácií a krvných biomarkerov. Medzi najčastejšie genetické mutácie rakoviny pľúc patria:
- ALK (anaplastická lymfómová kináza)
- EGFR (receptor epidermálneho rastového faktora)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Lekári teraz môžu vyhľadávať tieto a ďalšie biomarkery rakoviny pľúc pomocou genetického testovania pomocou vzorky krvi alebo pľúcneho tkaniva.
To im môže pomôcť diagnostikovať rakovinu pľúc skôr a odporučiť cielené liečby, ktoré najlepšie pôsobia proti vašim konkrétnym genetickým mutáciám.
Fluorescencia a elektromagnetická navigačná bronchoskopia
Bronchoskopia je test, pri ktorom sa pomocou osvetleného rozsahu odstráni vzorka pľúcneho tkaniva na testovanie. Existujú dva typy:
- Fluorescenčná bronchoskopia. To dodáva fluorescenčné svetlo, ktoré pomáha lekárovi ľahšie vidieť abnormálne tkanivo. Vďaka svetlu majú rakovinové bunky inú farbu ako zdravé tkanivo.
- Elektrochemická navigačná bronchoskopia. Tak sa vytvorí virtuálna mapa, ktorá uľahčí hľadanie rakoviny pomocou bronchoskopu. CT vyšetrením sa vytvorí trojrozmerný obraz pľúc, ktorý pomôže lekárovi lokalizovať podozrivé miesto.
Štvorrozmerná počítačová tomografia (4DCT)
Táto inovatívna nová verzia skenovania CT sníma vaše pľúca z mnohých uhlov a vytvára štvorrozmerný obraz.
Môže pomôcť lekárom presnejšie určiť, kde v pľúcach je nádor a či sa rakovina rozšírila do ďalších častí hrudníka.
Strojové učenie
Počítače môžu analyzovať CT snímky a vzorky tkanív oveľa rýchlejšie ako lekári.
Vedci už vycvičili jeden počítačový program na čítanie a analýzu vzoriek pľúcneho tkaniva. Program diagnostikoval dva bežné typy rakoviny pľúc (adenokarcinómy a karcinómy dlaždicových buniek) s presnosťou na 97 percent.
Liečba
Výskum viedol k mnohým novým možnostiam liečby rakoviny pľúc, ktoré zahŕňajú:
- chirurgický zákrok
- chemoterapia
- žiarenie
- cielené terapie
- imunoterapia
Chirurgia
Chirurgia môže vyliečiť niektoré druhy rakoviny v počiatočnom štádiu, ktoré sa nerozšírili mimo pľúca. Chirurgovia teraz vykonávajú zákroky na rakovinu pľúc pomocou menších rezov. To môže viesť k menšiemu počtu komplikácií ako pri otvorenej operácii.
Jedným zo spôsobov, ako presnejšie vykonať minimálne invazívny chirurgický zákrok, je použitie robotických rúk. To, či má robotická chirurgia lepšie výsledky ako otvorená chirurgia, sa stále vyšetruje.
Videoasistovaná hrudná chirurgia (VATS) je ďalšou novou technikou, ktorá umožňuje chirurgom operovať pomocou menších rezov. VATS môže mať za následok menšiu bolesť a kratší pobyt v nemocnici v porovnaní s otvorenou operáciou. Zatiaľ nie je jasné, či môže liečiť väčšie nádory.
Chemoterapia
Typický režim chemoterapie pre rakovinu pľúc je štyri až šesť cyklov kombinácie dvoch alebo viacerých liekov.
Niektorí ľudia dnes užívajú chemoterapiu alebo cielený liek aj po ukončení všetkých cyklov, aby mali rakovinu pod kontrolou. Hovorí sa tomu udržiavacia terapia.
Žiarenie
Žiarenie využíva vysokoenergetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. Často sa používa na zmenšenie nádorov pred operáciou alebo na odstránenie zvyšných rakovinových buniek po operácii.
Pretože niektoré typy rakoviny pľúc sa často šíria do mozgu, na prevenciu sa používa aj ožarovanie.
Problém je v tom, že žiarenie môže poškodiť okolité orgány. Príliš veľa žiarenia môže tiež poškodiť jemné štruktúry mozgu.
Stereotaktická ablatívna rádioterapia (SABR) je alternatívou pre ľudí s počiatočným nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok. SABR dodáva lúč dávky žiarenia presnejšie. To obmedzuje poškodenie okolitého tkaniva a mozgu.
Štúdie skúmajú, či by SABR mohla byť rovnako účinná ako chirurgický zákrok pre ľudí s počiatočným štádiom rakoviny pľúc.
Cielená terapia
Cielená terapia je personalizovanejší prístup k liečbe rakoviny pľúc ako ožarovanie alebo chemoterapia. Niektoré rakoviny pľúc majú zmeny v určitých génoch, ktoré im pomáhajú rásť.
Cielená terapia blokuje aktivitu týchto génov na spomalenie alebo zastavenie rakoviny.
Niekoľko liekov je už schválených na liečbu ľudí, ktorých rakovina má určité genetické mutácie. Tieto mutácie zahŕňajú:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
V roku 2020 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil kapmatinib (Tabrecta) pre METex14 mutácie. Nové liečby zamerané na mutácie vrátane RET, HER2a MEK sú predmetom vyšetrovania.
Imunoterapia
Imunoterapia zvyšuje imunitnú odpoveď vášho tela, aby mu pomohla nájsť a zabiť rakovinové bunky. Inhibítory imunitného kontrolného bodu pre rakovinu pľúc existujú od roku 2015.
Kontrolné body bránia imunitnému systému v útoku na vaše zdravé tkanivá. Rakovina sa môže skrývať za tieto kontrolné body, aby sa vyhla detekcii.
Inhibítory checkpointu brzdia váš imunitný systém, aby mohol nájsť a zaútočiť na rakovinu.
Niekoľko inhibítorov kontrolných bodov je už schválených pre rakovinu pľúc, vrátane nivolumabu (Opdivo) a pembrolizumabu (Keytruda). Tieto lieky blokujú proteín PD-1 na povrchu niektorých buniek rakoviny pľúc, čo im pomáha skryť sa pred imunitným systémom.
Prebiehajú štúdie s cieľom nájsť ďalšie nové imunoterapie a zistiť, ktorí ľudia na ne budú najlepšie reagovať.
Vedci sa tiež chcú dozvedieť, či podávanie inhibítorov kontrolných bodov spolu s ožarovaním alebo chemoterapiou môže pomôcť ľuďom s rakovinou pľúc žiť dlhšie.
Klinické štúdie
Vedci používajú klinické skúšky na testovanie nových spôsobov liečby rakoviny pľúc alebo kombinácií existujúcich spôsobov liečby. Cieľom je nájsť terapie, ktoré pri zlepšovaní prežitia fungujú lepšie ako súčasné terapie.
Prebieha viac ako 1 000 klinických pokusov s rakovinou pľúc.
Opýtajte sa svojho lekára, či by pre vás mohol byť dobrý nápad zúčastniť sa na jednom z týchto pokusov. Klinické skúšky môžu byť obzvlášť dobrou voľbou, ak máte genetickú mutáciu, ktorú súčasné cielené terapie nedokážu liečiť.
Zobrať
Výskum rakoviny pľúc prináša veľa vzrušujúcich pokrokov. FDA schválila dvakrát viac nových liečebných postupov za posledných 2,5 roka ako za celé desaťročie predtým.
Mnoho ďalších nových spôsobov liečby je predmetom klinických skúšok.
Imunoterapia a cielené liečby sú bezpečnejšie a účinnejšie ako predchádzajúce liečby rakoviny pľúc. Vďaka týmto terapiám sa zlepšila miera prežitia.
Keď vedci zavedú nové testy a liečby, vyhliadky ľudí s rakovinou pľúc sa pravdepodobne ešte zlepšia.
