Čo je retrognatia?
Retrognatia (formálne známa ako mandibulárna retrognatia) je stav, pri ktorom je dolná čeľusť posadená viac dozadu ako horná čeľusť, takže vyzerá, že máte silný predkus.
Rozdiel v umiestnení medzi dolnou a hornou čeľusťou je často viditeľný iba pri bočnom pohľade.
Liečba Retrognathiou môže byť zložitá. Fyzicky to môže ovplyvniť vašu schopnosť správne spať alebo jesť. Možno zistíte, že podmienky ovplyvňujú vašu sebaúctu alebo sebadôveru, pretože stav je vizuálne viditeľný.
Existuje niekoľko príčin retrognatie. Liečba zvyčajne zahrnuje ortodontické aparáty, traky a hardware alebo chirurgický zákrok. V miernych prípadoch nemusí byť potrebná žiadna liečba.
Čo spôsobuje retrognatiu?
Niektorí ľudia sa narodia s retrognatiou a u iných sa vyvinú neskôr v živote, keď im rastú čeľuste. Ak je prípad mierny, nemusí to byť diagnostikované až do vášho detstva alebo dospievania.
Najbežnejšie príčiny retrognatie sú:
- Pierre-Robinov syndróm. Tento stav ovplyvňuje čeľusť aj jazyk a vytvára upchatie dýchacích ciest.
- Hemifaciálna mikrozómia. Pri tomto stave jedna strana dolnej strany nerastie úplne a je nedostatočne vyvinutá.
- Nagerov syndróm. Tento zriedkavý stav ovplyvňuje čeľusť a líca, ako aj vývoj rúk a paží.
- Syndróm Treacher Collins. Tento stav ovplyvňuje rôzne kosti tváre, vrátane čeľuste.
- Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Odstránenie nádoru v ústach môže zmeniť dolnú čeľusť a vytvoriť retrognatiu.
- Trauma alebo zlomeniny tváre. Ak má dieťa fyzické traumy alebo zlomeniny, môže to spôsobiť, že sa mu čeľusť nevyvinie správne.
Aké komplikácie môže spôsobiť retrognatia?
Ak máte retrognatiu, pravdepodobne budete mať často ťažkosti s vychýlením čeľustí. To môže ovplyvniť vašu schopnosť jesť alebo spať bez obmedzenia. Môžete tiež pociťovať intenzívnu bolesť čeľuste.
Deti s retrognatiou môžu mať problémy s používaním fľaše alebo dojčením, pretože sa nemôžu prisať na bradavku. S pribúdajúcim vekom by sa im zuby mohli zarovnať. Zuby sa tiež môžu nahromadiť alebo umiestniť neobvyklým spôsobom.
Toto nepravidelné umiestnenie zubov môže sťažiť hryzenie a žuvanie jedla. Môže sa u vás tiež vyvinúť porucha temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Tento stav spôsobuje bolesť a svalové kŕče.
Nakoniec môžete mať problémy s dýchaním, najmä keď spíte. Pretože je vaša spodná čeľusť vysunutá (umiestnená ďalej dozadu), môže váš jazyk obmedzovať dýchacie cesty, čo môže spôsobiť chrápanie alebo spánkové apnoe. Spánkové apnoe spôsobí, že prestanete dýchať niekoľkokrát za noc, často bez toho, aby ste o tom vedeli.
Ako sa lieči retrognatia?
Liečba závisí od závažnosti retrognatie. Možno nebudete potrebovať chirurgický zákrok alebo akýkoľvek druh liečby.
U kojencov
Keď sa dieťa narodí s retrognatiou, pravdepodobne prejde fyzickým vyšetrením, ktoré pomôže lekárovi určiť, ako najlepšie liečiť tento stav.
Po prvé, schopnosť dieťaťa dýchať bude pravdepodobne monitorovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov / kojencov (N / IICU).
Pravdepodobne dostanú röntgenové lúče, aby lekár mohol ďalej určiť, ako stav vyzerá. Dieťa potom môže podstúpiť štúdiu spánku.
Ak je dieťaťu diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe, plastické a pľúcne oddelenia pravdepodobne zistia, či dieťa spĺňa kritériá pre „priaznivú čeľusť“. Ak sú kritériá splnené, dieťa môže podstúpiť chirurgický zákrok, ktorým sa upraví jeho stav, pravdepodobne ešte v nemocnici.
Najbežnejšími operáciami sú bilaterálna sagitálna split ostómia (BSSO) a distrakčná osteogenéza.
Počas BSSO je dolná čeľusť opatrne prerezaná na oboch stranách a posunutá dopredu do ideálnej polohy. Drží sa na mieste pomocou kovových dosiek.
Pre chirurgický zákrok s distrakčnou osteogenézou je vo vnútri čeľustnej kosti umiestnený špeciálny hardvér s predĺžením umiestneným buď vo vnútri úst alebo vonku. Zariadenie sa aktivuje na stimuláciu tvorby nových kostí.
Akonáhle sa dieťa z procedúry úplne vylieči, je zvyčajne schopné jesť a prežúvať tak, ako by to bolo bez retrognatie.
Chirurgia s rozptýlením osteogenézy môže byť preferovanou operáciou, pretože dochádza k menšej strate krvi a zníženiu poškodenia nervov.
U detí a dospievajúcich
Ak retrognatia nie je závažná, možno si ju všimnúť až v ranom detstve. V takom prípade môže byť dieťa často liečené dentofacialnou ortopédiou alebo ortodonciou, aby upravilo rast a zlepšilo zarovnanie zubov.
Dentofacialná ortopédia používa biomechanické ošetrenie, podobne ako ortodontické aparáty, na zmenu vzťahu čeľustí a svalovej aktivity k ovplyvneniu rastu tváre.
Napríklad špeciálne pokrývky hlavy môžu spôsobiť, že horná čeľusť rastie pomalšie, takže horná a dolná čeľusť sú rovnomernejšie. Funkčné prístroje môžu tiež podporovať rast dolnej čeľuste umiestnením dolnej čeľuste do prednej polohy.
Ukázalo sa tiež, že tieto typy prístrojov používaných na posun dolnej čeľuste vpred pomáhajú pri spánkovom apnoe.
Epigenetická ortopédia je objavujúcou sa oblasťou, ktorá sa zaoberá úlohou génov regulujúcich vývoj čeľustí a tváre a na zapínanie a vypínanie génov využíva liečbu v kritických časoch rastu. Liečba zvyčajne zahŕňa zubné prístroje, ktoré sa nosia, aby pomohli zmeniť polohu čeľustí a upraviť tak rast.
V dospievaní alebo v dospelosti môže byť stále potrebné podstúpiť operáciu maxillomandibulárneho pokroku (MMA), ak je ešte retrognatická, aj keď prestane rásť.
Počas postupu MMA sú horná aj dolná čeľusť vpred (dolná čeľusť s BSSO). Pacienti budú s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať ortodonciu na vyrovnanie zubov pred touto operáciou.
Okrem vyššie uvedenej liečby môže byť potrebné, aby tí, ktorých retrognatia prispieva k spánkovej apnoe, používali prístroj na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), ktorý im pomôže zaspať. CPAP nelieči spánkové apnoe, ale zlepšuje dýchanie v noci.
Aký je výhľad na retrognatiu?
Ak máte retrognatiu, pravdepodobne vás bude liečiť niekoľko lekárov, často v rôznych štádiách vývoja.
Aj keď je váš stav mierny, nemusíte vyžadovať nijaké ošetrenie, v prípade vážneho stavu budete pravdepodobne potrebovať zubné ortopedické a ortodontické ošetrenie a tiež chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok, ako je distrakčná osteogenéza, môže zväčšiť viac kostí v dolnej čeľusti a zlepšiť obštrukciu dýchacích ciest u dojčiat narodených s retrognatiou.
Po operácii sa čeľusť môže mierne vrátiť späť do pôvodnej polohy. Ale aj pri určitom množstve relapsov je tento zákrok schopný do značnej miery zlepšiť stav.
Adolescenti alebo dospelí s retrognatiou môžu mať úžitok aj z chirurgického zákroku, ako je MMA, ktorý môže vylepšiť ich vzhľad a liečiť spánkové apnoe, ak ich majú. Ortopedické pomôcky môžu tiež predĺžiť dolnú čeľusť.
Ak hľadáte liečbu pre retrognatiu, mali by ste sa porozprávať s lekárskym odborníkom a získať viac informácií. Pretože každý prípad je jedinečný, lekár môže vyhodnotiť, diagnostikovať a liečiť stav podľa vašich potrieb.
