Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) je najbežnejším typom rakoviny pľúc. Tento typ predstavuje 80 až 85 percent všetkých druhov rakoviny pľúc.
V minulosti boli všetci s NSCLC zvyknutí na rovnaké zaobchádzanie. To by mohlo zahŕňať chirurgický zákrok, ožarovanie, chemoterapiu alebo kombináciu týchto spôsobov liečby.
Rakovina je spôsobená zmenami v génoch, ktoré riadia rast a delenie buniek. Tieto mutácie umožňujú bunkám vyrastať mimo kontroly a vytvárať nádory.
Vedci nedávno zistili, že všetky druhy rakoviny pľúc nie sú rovnaké. Rakovinové bunky môžu byť spojené s mnohými rôznymi genetickými mutáciami, ktoré pomáhajú pri raste nádorov.
Tento objav viedol k zavedeniu cielených liekov, ktoré sa zameriavajú na špecifické genetické mutácie. Cielená liečba blokuje signály, ktoré pomáhajú pri raste určitých druhov rakoviny pľúc. Tieto lieky zlepšujú prežitie u niektorých ľudí, ktorých rakovina pľúc má zmeny génov.
Opýtajte sa svojho lekára, či by ste mali byť testovaný na mutácie génu NSCLC. Tieto testy môžu lekárovi pomôcť nájsť pre vás tú pravú liečbu a predpovedať, ako dobre na ňu budete reagovať.
Nájdenie správneho liečebného plánu
Ak chcete nájsť najefektívnejšiu liečbu, musí váš lekár najskôr získať nejaké informácie o vašej rakovine.
Typ nádoru
Rôzne typy rakoviny reagujú na liečbu odlišne. NSCLC je rozdelené do troch typov:
- Adenokarcinóm začína v bunkách pľúc produkujúcich hlien.
- Spinocelulárny karcinóm začína v bunkách, ktoré lemujú dýchacie cesty.
- Veľkobunkový karcinóm môže začať v ktorejkoľvek časti pľúc. Často rýchlo rastie.
Štádium rakoviny a to, aké je agresívne
Počiatočné štádiá NSCLC neprerástli ďalej ako do pľúc. Pre tieto nádory môže byť možnosťou chirurgický zákrok.
Akonáhle sa rakovina rozšírila mimo pľúca, liečba zahrnuje chemoterapiu, cielenú liečbu, imunoterapiu a ožarovanie.
Niektoré druhy rakoviny sa šíria rýchlejšie ako iné. Potrebujú rôzne druhy liečby.
Špecifické genetické mutácie nádoru
Mutované gény produkujú proteíny, ktoré pomáhajú množiť rakovinové bunky. Cielené lieky blokujú tieto proteíny, aby zabránili šíreniu rakovinových buniek. EGFR, KRASa ALK patria medzi najčastejšie genetické mutácie, ktoré lekári testujú na rakovinu pľúc.
Je dôležité, aby váš lekár pochopil, ktoré genetické mutácie sú vo vašom nádore, aby pre vás vybral správnu cielenú liečbu.
Testovanie mutácií
Analýza vzorky tkaniva z vašich pľúc a niekedy z lymfatických uzlín okolo vašich pľúc môže poskytnúť informácie potrebné na vedenie liečby. Váš lekár vám počas biopsie odstráni toto tkanivo ihlou.
Váš lekár pošle vzorku tkaniva do laboratória na molekulárnu analýzu. Laboratórium bude vyšetrovať vašu rakovinu na prítomnosť génových mutácií a ďalších biomarkerov. Vedieť, ktoré biomarkery máte, vám môže pomôcť lekárovi prispôsobiť vašu liečbu.
Váš lekár môže tiež nariadiť, aby sa zistil krvný test EGFR mutácie.
Génové mutácie a ich liečba
Niektoré génové mutácie pomáhajú rakovine pľúc rásť a šíriť sa. Ak sa výsledky vašich testov vrátia pozitívne na jednu z týchto mutácií, váš lekár vám môže podať liek, ktorý je špecificky zameraný na mutáciu.
Cielené terapie blokujú cesty, ktoré pomáhajú NSCLC rásť a šíriť sa. Pretože sa tieto lieky zameriavajú na riešenie špecifických abnormalít, ktoré pomáhajú nádorom prežiť, sú účinnejšie proti rakovine ako tradičné liečby ako chemoterapia a ožarovanie.
Cielené lieky môžu mať tiež menej vedľajších účinkov.
EGFR
Receptory epidermálneho rastového faktora (EGFR) sú proteíny na povrchu niektorých rakovinových buniek. Pomáhajú bunkám rásť a deliť sa. Mutácia v EGFR gén zapne tieto receptory, čo umožňuje rýchlejší rast rakovinových buniek.
Asi 10 percent ľudí s NSCLC a 50 percent ľudí s rakovinou pľúc, ktorí nikdy nefajčili, má EGFR mutácie, odhaduje Centrum rakoviny Memorial Sloan Kettering.
Inhibítory EGFR blokujú signály, ktoré spôsobujú rakovinu, pomocou EGFR mutácia musí rásť. Táto skupina liekov zahŕňa:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Asi 5 percent NSCLC má zmenu na anaplastickú lymfómovú kinázu (ALK) gen. Ak máte ALK mutácia, vaša rakovina môže reagovať na jeden z týchto liekov:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
The KRAS mutácia je jednou z najbežnejších mutácií génu pre rakovinu pľúc. Nachádza sa v asi 25 percentách NSCLC. Ak máte jednu z týchto mutácií, možno budete môcť v klinickom skúšaní vyskúšať nový liek.
MET a METex14
Prechod mezenchymálno-epiteliálny (MET) gén je zapojený do signálnych dráh, ktoré riadia rast, prežitie a šírenie buniek. The METex14 mutácia je typ MET mutácia, ktorá je spojená s asi 3 až 4 percentami NSCLC.
Kapmatinib (Tabrecta) bol nedávno schválený Úradom pre potraviny a liečivá ako cielená liečba pre METex14 mutácia.
ROS1
Asi 1 až 2 percentá NSCLC majú túto genetickú mutáciu. Spravidla ide o rakoviny ROS1-pozitívny test negatívny na ALK, KRASa EGFR génové mutácie.
The ROS1 mutácia je podobná mutácii ALK mutácia. Niektoré z tých istých liekov liečia obe mutácie, vrátane Xalkori a Lorbreny.
Ďalšie génové mutácie
Niekoľko ďalších mutácií génu NSCLC má svoje vlastné cielené liečenie, vrátane:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) a trametinib (mekinista)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrektinib (Rozlytrek) a larotrectinib (Vitrakvi)
Jedlo so sebou
Opýtajte sa svojho lekára, či by sa u vašej rakoviny nemali vyšetrovať genetické mutácie. Výsledky týchto genetických testov môžu lekárovi pomôcť nájsť cielenú liečbu, ktorá bude pravdepodobne účinnejšia proti vášmu konkrétnemu typu rakoviny.
Cielené liečby tiež zvyčajne majú menej vedľajších účinkov ako chemoterapia alebo iné štandardné liečby.
Ak pre vašu konkrétnu mutáciu nie je k dispozícii liečba, môžete sa pripojiť ku klinickému skúšaniu nového lieku, ktorý je predmetom vyšetrovania.
Prečítajte si tento článok v španielčine.
