Metabolická alkalóza

Čo je metabolická alkalóza?

Metabolická alkalóza je stav, ktorý nastáva, keď je vaša krv príliš zásaditá. Alkalický je opakom kyslého.

Naše telá fungujú najlepšie, keď je kyslo-zásaditá rovnováha našej krvi len mierne naklonená smerom k zásaditej.

Alkalóza sa vyskytuje, keď má vaše telo buď:

• príliš veľa hydrogenuhličitanových iónov produkujúcich zásady
• príliš málo vodíkových iónov produkujúcich kyselinu

Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky metabolickej alkalózy, takže nemusíte vedieť, že ju máte.

Metabolická alkalóza je jedným zo štyroch hlavných typov alkalózy. Existujú dva druhy metabolickej alkalózy:

• Alkalóza reagujúca na chloridy je výsledkom straty vodíkových iónov, zvyčajne vracaním alebo dehydratáciou.
• Alkalóza rezistentná na chloridy vzniká, keď si vaše telo uchová príliš veľa hydrogenuhličitanových (alkalických) iónov alebo keď dôjde k presunu vodíkových iónov z krvi do vašich buniek.

Existuje aj stav nazývaný metabolická acidóza, ktorý nastáva, keď sa vaša krv alebo tekutiny stanú nadmerne kyslými.

Vaše telo kompenzuje alkalózu aj acidózu hlavne prostredníctvom pľúc. Pľúca menia zásaditosť vašej krvi tým, že umožňujú viac alebo menej oxidu uhličitého uniknúť pri dýchaní. Obličky tiež zohrávajú úlohu riadením eliminácie hydrogenuhličitanových iónov.

Liečba je nevyhnutná, ak tieto prírodné prostriedky na kompenzáciu nestačia.

Liečba metabolickej alkalózy

Liečba metabolickej alkalózy závisí od toho, či je vaša alkalóza
reagujú na chloridy alebo sú odolné voči chloridom. Závisí to aj od základnej príčiny alkalózy.

Reaguje na chloridy

Ak máte len mierne alkalózu reagujúcu na chloridy, možno bude potrebné iba upraviť stravu, napríklad zvýšiť príjem soli (chlorid sodný). Chloridové ióny spôsobia, že vaša krv bude kyslejšia a zníži sa alkalóza.

Ak váš lekár zistí, že vašej alkalóze je potrebné venovať okamžitú pozornosť, môže vám podať intravenóznu infúziu obsahujúcu soľný roztok (chlorid sodný).

IV je takmer bezbolestný zákrok. Zahŕňa vpichnutie malej ihly do žily na ruke. Ihla je hadičkou spojená so sterilným vakom obsahujúcim soľ rozpustenú vo vode. Spravidla sa to deje v nemocničnom prostredí.

Odolné voči chloridom

Ak máte chlorid-rezistentnú alkalózu, vaše telo môže byť zbavené draslíka. Roztok chloridu sodného vám nepomôže a môže to zhoršiť. Váš lekár bude namiesto toho hľadať spôsoby, ako zvýšiť draslík.

Hladinu draslíka môžete zvýšiť:

• užívanie tabliet obsahujúcich chlorid draselný dvakrát až štyrikrát denne (podľa pokynov lekára)
• príjem chloridu draselného intravenózne

Príznaky metabolickej alkalózy

Metabolická alkalóza nemusí vykazovať žiadne príznaky. Ľudia s týmto typom alkalózy sa častejšie sťažujú na základné podmienky, ktoré ju spôsobujú. Môžu to byť napríklad:

• zvracanie
• hnačka
• opuch dolných končatín (periférny edém)
• únava

Závažné prípady metabolickej alkalózy môžu spôsobiť:

• agitovanosť
• dezorientácia
• záchvaty
• kóma

Závažné príznaky sú najbežnejšie, ak je alkalóza spôsobená chronickým ochorením pečene.

Ako telo kompenzuje metabolickú alkalózu

Dva orgány pomáhajú kompenzovať metabolickú alkalózu - naše pľúca a obličky.

Kompenzácia pľúc

Naše telo produkuje oxid uhličitý, keď premieňame jedlo, ktoré konzumujeme, na energiu v našich bunkách. Červené krvinky v našich žilách absorbujú oxid uhličitý a prenášajú ho do pľúc, aby sme ich vydýchli.

Keď sa plynný oxid uhličitý zmieša s vodou v krvi, vytvorí miernu kyselinu, ktorá sa nazýva kyselina uhličitá. Kyselina uhličitá sa potom rozpadne na hydrogenuhličitanový ión a vodík. Bikarbonátové ióny sú zásadité.

Zmenou rýchlosti dýchania môžeme zvýšiť alebo znížiť koncentráciu alkalických hydrogenuhličitanových iónov, ktoré sa zadržiavajú v našej krvi. Telo to robí automaticky v procese nazývanom respiračná kompenzácia. Toto je prvá a najrýchlejšia reakcia tela.

Na kompenzáciu alkalózy sa vysielajú signály na spomalenie rýchlosti dýchania.

Kompenzácia obličiek

Obličky môžu pomôcť v boji proti alkalóze zvýšením vylučovania iónov bikarbonátu močom. Toto je tiež automatický proces, ale je pomalší ako kompenzácia dýchania.

Príčiny metabolickej alkalózy

Niekoľko rôznych základných stavov môže spôsobiť metabolickú alkalózu. Tie obsahujú:

Strata žalúdočných kyselín. Toto je najbežnejšia príčina metabolickej alkalózy. Spravidla sa vyvoláva zvracaním alebo odsávaním cez nosovú hadičku.

Žalúdočné šťavy majú vysoký obsah kyseliny chlorovodíkovej, silnej kyseliny. Jeho strata spôsobuje zvýšenie zásaditosti krvi.

Zvracanie môže byť dôsledkom mnohých žalúdočných porúch. Zistením a liečením príčiny zvracania váš lekár vylieči metabolickú alkalózu.

Prebytok antacíd. Užívanie antacidov zvyčajne nebude viesť k metabolickej alkalóze. Ale ak máte slabé alebo zlyhávajúce obličky a používate neabsorbovateľné antacidum, môže to spôsobiť alkalózu. Neabsorbovateľné antacidá obsahujú hydroxid hlinitý alebo hydroxid horečnatý.

Diuretiká. Niektoré diuretiká (tablety na odvodnenie) bežne predpisované na vysoký krvný tlak môžu spôsobiť zvýšenú sekréciu kyseliny močovej. Zvýšené vylučovanie kyseliny v moči môže spôsobiť, že bude vaša krv zásaditejšia.

Ak sa alkalóza objaví, keď užívate lieky ako tiazid alebo slučkové diuretiká, lekár vás môže požiadať, aby ste s tým prestali.

Nedostatok draslíka (hypokaliémia). Nedostatok draslíka môže spôsobiť, že sa vodíkové ióny normálne prítomné v tekutine okolo vašich buniek posunú vo vnútri buniek. Absencia kyslých vodíkových iónov spôsobuje, že vaše tekutiny a krv sa stávajú zásaditejšími.

Znížený objem krvi v tepnách (EABV). Môže to pochádzať jednak z oslabeného srdca, jednak z cirhózy pečene. Znížený prietok krvi zhoršuje schopnosť vášho tela odstraňovať alkalické hydrogenuhličitanové ióny.

Zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene. Metabolická alkalóza môže byť spôsobená zlyhaním dôležitého orgánu, ako je srdce, obličky alebo pečeň. To vedie k vyčerpaniu draslíka.

Štandardný soľný roztok (chlorid sodný) môže zhoršiť situáciu tým, že vaše telo bude zadržiavať tekutiny bez toho, aby ste sa zbavili prebytku hydrogenuhličitanových iónov, ktoré spôsobujú alkalózu.

Genetické príčiny. V zriedkavých prípadoch môže byť dedičný gén príčinou metabolickej alkalózy. Päť dedičných chorôb, ktoré môžu spôsobiť metabolickú alkalózu, je:

• Bartterov syndróm
• Gitelmanov syndróm
• Liddlov syndróm
• glukokortikoidom odstrániteľný aldosteronizmus
• zjavný nadbytok mineralokortikoidov

Diagnóza metabolickej alkalózy

Na zahájenie diagnostiky vám lekár vezme anamnézu a urobí vám fyzické vyšetrenie.

Ak majú podozrenie na alkalózu, nechajú vám vyšetriť krv a moč. Pozerajú sa na hladiny kyslíka a oxidu uhličitého vo vašich tepnách a merajú kyslosť a zásaditosť vašej krvi.

Pochopenie úrovní pH

Kyslosť alebo zásaditosť kvapaliny sa meria na stupnici nazývanej pH. Pri metabolickej alkalóze je pH vašej krvi vysoké.

Najneutrálnejšia látka, voda, má pH 7. Keď pH kvapaliny klesne pod 7, stane sa kyslou. Keď stúpne nad 7, je zásaditý.

Vaša krv má normálne pH od 7,35 do 7,45 alebo mierne zásadité. Keď pH výrazne stúpne nad túto hladinu, máte metabolickú alkalózu.

Rozbor moču

Váš lekár môže tiež skontrolovať koncentráciu iónov chloridu a draslíka v moči.

Ak je hladina chloridu nízka, znamená to, že môžete reagovať na liečbu soľným roztokom. Nízka koncentrácia draslíka môže naznačovať buď nedostatok draslíka, alebo nadmerné užívanie preháňadiel.

Metabolická alkalóza s hypochlorémiou

Hypochlorémia znamená, že máte príliš málo chloridových iónov v krvi.

Hypochloremická alkalóza je vážny stav, ktorý vás môže šokovať. Môže to byť dôsledok dehydratácie a iných príčin.

Našťastie sa dá liečiť štandardným soľným roztokom (soľou). To môže byť dosiahnuté IV, ak máte závažný prípad, alebo úpravou vášho jedálnička v ľahkých prípadoch.

Výhľad na metabolickú alkalózu

Metabolická alkalóza je najčastejšie dôsledkom závažných prípadov zvracania, ktoré spôsobujú stratu kyslých tekutín v žalúdku. To sa dá obvykle zvrátiť pôsobením soľného roztoku.

Môže to byť tiež dôsledok nedostatku draslíka alebo nedostatku chloridov. Tieto nedostatky je možné liečiť intravenóznymi tekutinami alebo v miernych prípadoch úpravou stravy.

Niektoré prípady alkalózy sú spôsobené vážnymi stavmi srdca, obličiek alebo pečene. Zatiaľ čo alkalózu je možné v krátkom čase často zvrátiť, je potrebné liečiť základný stav, aby došlo k trvalému vyliečeniu.

Ak máte akékoľvek nové alebo pretrvávajúce príznaky, navštívte svojho lekára.