Medicare Advantage je alternatívna možnosť Medicare, ktorá zahŕňa aj pokrytie liekov na predpis, zubov, zraku, sluchu a ďalších zdravotných výhod.
Ak ste sa nedávno zaregistrovali v Medicare, možno vás zaujíma, kto predáva plány Medicare Advantage vo vašej oblasti. Výhodu Medicare Advantage ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré majú so spoločnosťou Medicare uzatvorenú zmluvu na pokrytie vašich zdravotných služieb.
V tomto článku si prečítame, čo potrebujete vedieť o službe Medicare Advantage, ako sa zaregistrovať a čo môžete očakávať od spoločností, ktoré tieto plány ponúkajú.
Čo je Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Medicare Advantage, tiež známa ako Medicare Part C, je krytie Medicare, ktoré predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Okrem programov Medicare časť A a časť B sa väčšina plánov Medicare Advantage týka aj liekov na predpis, ako aj zubných, zrakových a sluchových služieb.
Niektoré plány Medicare časť C dokonca zahŕňajú zdravotné výhody, ako sú členstvá vo fitnes a niektoré domáce zdravotné služby.
Väčšina plánov Medicare Advantage pokrýva tieto služby:
- stacionárna nemocničná starostlivosť
- ambulantné lekárske služby
- lieky na predpis
- starostlivosť o zuby, zrak a sluch
- ďalšie zdravotné výhody
Plány Medicare Advantage môžu byť dobrou voľbou pre ľudí, ktorí chcú ďalšie pokrytie nad časti Medicare A a B a sú zoskupené do jedného plánu. Medicare Part C je tiež populárnou voľbou pre ľudí, ktorí si chcú vybrať z rôznych štruktúr plánu, ako sú HMO, PPO a ďalšie.
Nakoniec výskum ukázal, že Medicare Advantage vám môže ušetriť peniaze v porovnaní s pôvodnými Medicare, pokiaľ ide o náklady na zdravotnícke vybavenie.
Kto predáva plány Medicare Advantage?
Plány MedicareAdvantage predáva väčšina významných súkromných poisťovacích spoločností, vrátane:
- Aetna Medicare
- Modrý kríž Modrý štít
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- Vyberte zdravie
- UnitedHealthcare
Ponuka Medicare časti C sa v jednotlivých štátoch líši a každá poisťovňa má právo rozhodnúť, či bude z roka na rok predávať plány Medicare Advantage.
Niektoré spoločnosti môžu napríklad ponúkať plány v niekoľkých vybraných štátoch, ale v iných nie. To znamená, že aj keď je váš priateľ zaregistrovaný na plán Medicare Advantage v ich oblasti, ten istý plán sa nemusí ponúkať tam, kde žijete.
Ak už prostredníctvom svojho zamestnávateľa dostávate služby od významného poskytovateľa poistenia, môžete sa obrátiť a opýtať sa, či predávajú plány Medicare Advantage.
Ďalším spôsobom, ako skontrolovať všetky svoje ponuky plánov, je použiť nástroj na vyhľadanie plánov ponúkaný spoločnosťou Medicare. Tento nástroj umožňuje vyhľadávať a porovnávať plány Medicare Advantage vo vašom meste, štáte alebo PSČ.
Koľko stojí Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage zahŕňajú pôvodné náklady Medicare, ako aj náklady špecifické pre daný plán. Za registráciu do programu Medicare Advantage neexistujú žiadne jednotné náklady, pretože na platbu budete mať vplyv veľa faktorov.
Všetky tieto náklady sú ovplyvnené stavom, v ktorom žijete, životnými nákladmi, príjmom, poskytovaním zdravotnej starostlivosti, frekvenciou poskytovania služieb a tým, či dostávate finančnú pomoc.
Tu je rozpis toho, čo môžete očakávať v roku 2021, keď sa zaregistrujete do programu Medicare Advantage:
- Poistné. Ak nemáte nárok na prémiovú časť A, vaša prémia v časti A môže stáť až 471 dolárov mesačne. Prémia časti B stojí 148,50 dolárov mesačne alebo viac, v závislosti od vášho príjmu. Niektoré plány Medicare Advantage pokryjú tieto mesačné náklady na poistné. Okrem toho, zatiaľ čo niektoré programy Medicare Advantage sú bez prémiových poplatkov, niektoré si za program účtujú aj samostatnú mesačnú prémiu.
- Odpočítateľné položky. V časti A je odpočítateľná suma 1 484 dolárov na obdobie výhod. Časť B má odpočítateľnú čiastku 203 dolárov ročne. Ak váš plán Medicare Advantage pokrýva lieky na predpis, môžete tiež dlhovať odpočítateľnú položku na liek na predpis.
- Kaucie. Každý plán Medicare Advantage bude mať konkrétne sumy spoluúčasti za návštevu lekárov primárnej starostlivosti aj špecialistov. Tieto sumy sa môžu líšiť v závislosti od štruktúry vášho plánu a od toho, či prijímate služby od poskytovateľa v sieti alebo mimo nej.
- Poistenie. Poistenie v časti A môže stáť iba 0 dolárov alebo 742 dolárov za deň, v závislosti od dĺžky pobytu v nemocnici. Poistenie časti B predstavuje 20 percent všetkých zdravotných služieb schválených spoločnosťou Medicare po splnení odpočítateľnej položky.
Tipy na výber plánu Medicare Advantage
Pri hľadaní najlepšieho plánu Medicare Advantage pre vaše potreby zvážte nasledujúce skutočnosti:
- typ pokrytia, ktoré potrebujete, ktoré môžu mať vplyv na to, aký typ plánu si vyberiete a aký typ ponúk plánu hľadať
- množstvo potrebnej flexibility poskytovateľa, ktoré vám môže pomôcť zistiť, do ktorého typu štruktúry plánu Advantage sa zaregistrujete
- priemerné mesačné a ročné hotové náklady, ktoré môžete zvládnuť, ktoré zahŕňajú poistné, odpočítateľné položky, splátky, spoluúčasť, náklady na lieky na predpis a hotové maximá
- ako často potrebujete starostlivosť a aký typ starostlivosti vyžadujete, čo vám môže pomôcť prihlásiť sa do plánu, ktorý vyhovuje vašim finančným a zdravotným potrebám
Po zvážení všetkých faktorov, ktoré súvisia s vašou osobnou situáciou, môžete pomocou nástroja na vyhľadanie plánu Medicare nájsť presný plán Medicare Advantage, ktorý vám bude slúžiť najlepšie.
Kto má nárok na plány Medicare Advantage?
Každý, kto je zaregistrovaný v Medicare časti A a časti B, má nárok na registráciu v Medicare Advantage.
V roku 2021 sú ľudia s konečným ochorením obličiek (ESRD) oprávnení zaregistrovať sa do širšej škály plánov Medicare Advantage na základe zákona prijatého Kongresom. Pred týmto zákonom by vás väčšina plánov neprijala alebo by vás neobmedzila na chronický stav SNP (C-SNP), ak by ste mali diagnostikovanú ESRD.
Termíny na zápis do Medicare
Keď ste pripravení zaregistrovať sa do programu Medicare Advantage, budete musieť venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim termínom:
(ak ste nestihli pôvodnú registráciu)
(ak ste odložili registráciu do časti B)
(ak chcete zmeniť svoj plán)
Jedlo so sebou
Väčšina veľkých poisťovacích spoločností v Spojených štátoch predáva plány Medicare Advantage. Ponuky plánu Medicare časť C nie sú štandardizované a líšia sa od štátu k štátu a medzi spoločnosťami.
Keď sa zaregistrujete do programu Medicare Advantage, môžete očakávať, že uhradíte všetky pôvodné náklady Medicare plus náklady na program Medicare Advantage.
Predtým, ako sa zaregistrujete do časti Medicare, nezabudnite skontrolovať svoju osobnú situáciu, aby ste si vybrali najlepšiu voľbu pre svoje dlhodobé finančné a zdravotné potreby.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
