S blížiacimi sa voľbami v USA v roku 2020 sa Medicare for All opäť stáva horúcou témou. Ak bude uznaná, Medicare pre všetkých by zmenila Medicare, ako ju poznáme, čo bude mať obrovský vplyv na zhruba 168 miliónov Američanov, ktorí sú v súčasnosti registrovaní v Medicare. Ako príjemcu Medicare vás možno zaujíma: ako presne ovplyvní Medicare pre všetkých moje pokrytie?
Prezrime si základné informácie o tom, ako by vyzerala Medicare pre všetkých tu v Amerike a ako by to mohlo zmeniť Medicare pre všetkých, ktorí sú v súčasnosti zaregistrovaní.
Čo je Medicare pre všetkých?
Podľa senátora Bernieho Sandersa by Medicare for All mal byť program zdravotného poistenia s jedným platiteľom, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť všetkým Američanom.
Systémy zdravotnej starostlivosti s jedným platiteľom, nazývané tiež univerzálna zdravotná starostlivosť, sú v súčasnosti zavedené v rôznych krajinách po celom svete. Tieto systémy zdravotnej starostlivosti môžu mať rôzne prvky, napríklad:
- ako sa platí zdravotné poistenie
- ako sa poskytuje zdravotná starostlivosť
- ako sa zdravotnícke zariadenia vlastnia a prevádzkujú
Napríklad v Kanade je zdravotné poistenie spravované vládou, zdravotné služby sú poskytované profesionálmi v súkromných ordináciách. Alternatívne vo Veľkej Británii je zdravotné poistenie spravované verejne a zdravotné služby sú poskytované vo verejne prevádzkovaných zdravotníckych zariadeniach.
Návrh Medicare pre všetkých požaduje systém zdravotnej starostlivosti podobný Kanade prostredníctvom rozšírenia Medicare. Toto rozšírenie by zahŕňalo všetky potrebné zdravotnícke služby bez akýchkoľvek počiatočných nákladov pre príjemcov. Rovnako ako väčšina ostatných systémov financovaných z daní s jedným platiteľom, náklady na všetky služby zdravotnej starostlivosti by sa hradili z daní.
Ako by Medicare for All fungoval?
Súčasný návrh Medicare pre všetkých by pozostával z rozšírenia Medicare. V súčasnosti Medicare pokrýva iba Američanov vo veku 65 rokov a starších, rovnako ako tých, ktorí majú určité chronické zdravotné ťažkosti. Príjemcovia pomoci v službe Medicare sú v súčasnosti krytí pre:
- Medicare časť A, ktorá sa týka nemocničných a ambulantných nemocničných služieb, domácej zdravotnej starostlivosti, ošetrovateľských zariadení a hospicovej starostlivosti
- Medicare časť B, ktorá zahŕňa preventívnu starostlivosť, diagnostické služby a liečebné služby pre zdravotné ťažkosti
- Medicare časť D, ktorá pomáha pokryť náklady na lieky na lekársky predpis
Podľa súčasného návrhu by Medicare for All rozšírila Medicare tak, aby zahŕňala všetky potrebné zdravotné služby, ako napríklad:
- stacionárne služby
- ambulantné služby
- dlhodobá starostlivosť
- zubná starostlivosť
- starostlivosť o zrak
- starostlivosť o sluch
- lieky na predpis
Program Medicarefor All, ktorý by riadila a financovala vláda a ktorý by mal k dispozícii stále americký občan, by eliminoval mnohé prvky spojené so súčasným systémom Medicare, ako napríklad:
- plány súkromného poistenia
- vekové požiadavky na zápis
- ročné odpočítateľné položky
- mesačné poistné
- platby alebo spolupoistenie počas návštev
- vysoké náklady na lieky na lekársky predpis
Ako by program Medicare pre všetkých ovplyvnil pôvodný program Medicare?
Medicare for All by bol rozšírením a generálnou opravou pôvodného Medicare, čo znamená, že Medicare, ako ho v súčasnosti poznáme, Medicare časť A, časť B, časť C, časť D a Medigap už nebude existovať.
Jedinou najväčšou zmenou súčasného stavu Medicare by bolo vylúčenie MedicarePart C alebo Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage sú plány Medicare, ktoré predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti uzatvorené so spoločnosťou Medicare. Bez súkromného poistenia podľa Medicare pre všetkých by Medicare časť C už nebola anopciou.
V roku 2019 bolo do plánu Medicare Advantage zapísaných 34 percent alebo takmer tretina všetkých príjemcov Medicare. Zrušenie tohto typu plánu by malo dopad na veľkú časť príjemcov, z ktorých niektorí využívajú Medicare Advantage jednoducho preto, lebo je súkromná možnosť. Medicare časť C obsahuje aj ďalšie výhody, vrátane zvýšeného lekárskeho krytia a úspor na lekárskych nákladoch.
Podľa Bernieho Sandersa by však program Medicare pre všetkých mal ešte viac výhod, ako ponúka teraz. Zdravotné krytie v rámci Medicare pre všetkých by zahŕňalo všetky služby podľa aktuálnych plánov Medicare Advantage a ďalšie. To všetko by bolo ponúkané bez poistného, odpočítateľných položiek alebo počiatočných nákladov a bolo by k dispozícii pre všetkých Američanov bez ohľadu na vek, príjem alebo zdravotný stav.
Aké sú alternatívy k Medicare pre všetkých?
Nie každý verí v životaschopnosť a úspech systému zdravotnej starostlivosti s jedným platiteľom, ako je Medicare for All. Alternatíva Joe Bidena k Medicare for All zahŕňa rozšírenie zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), ktorý bol prijatý za vlády prezidenta Obamu v roku 2010. Tieto zmeny nebudú mať na príjemcov Medicare dopad rovnako, ako by to bolo v prípade Medicare for All.
Zákon o ochrane pacientov a dostupnej starostlivosti alebo jednoducho zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), často označovaný ako Obamacare, bol navrhnutý s cieľom vytvoriť dostupné možnosti zdravotnej starostlivosti pre viac Američanov.
Ako alternatíva k Medicare for All by zmeny podľa ACA Joe Bidena zahŕňali:
- viac možností zdravotného poistenia pre všetkých Američanov
- nižšie poistné a rozšírené krytie
- rozšírené pokrytie o osoby s nižšími príjmami
- zvýšené cenovo dostupné možnosti pre zaregistrovaných
- zmeny fakturačných postupov a nákladov na zdravotnú starostlivosť
- znížené náklady na lieky a vylepšené generické možnosti
- rozšírené služby reprodukčného a duševného zdravia
Podľa nedávneho prieskumu súčasnej literatúry existujú v Spojených štátoch aj dva ďalšie federálne a 20 štátnych návrhov na systém zdravotnej starostlivosti s jedným platiteľom.
Okrem zákona Medicare for All zahrnovali ďalšie federálne návrhy systémov s jedným platiteľom aj americký zákon o zdravotnej bezpečnosti a národný zákon o zdravotnom poistení. Rovnako ako Medicare for All, aj tieto hlavné návrhy presadzujú systém jednotnej platby v Spojených štátoch. Je to však tlak Bernie Sandersa na zákon Medicare pre všetkých, vďaka ktorému sa jeho návrh dostal do popredia aktuálnych verejných diskusií.
Čo je najnovšie k zákonu Medicare for All?
Aktuálne platí, že zákon Medicare pre všetkých získal silnú podporu a odpor zo všetkých strán.
Navrhovatelia zákona Medicare pre všetkých sa domnievajú, že zdravotná starostlivosť pre všetkých jednotlivcov je ľudským právom. Poukazujú na to, že každá veľká krajina na svete môže zaručiť zdravotnú starostlivosť pre všetkých, pričom preukáže lepšie výsledky v oblasti zdravia a udržanie nákladov na obyvateľa podstatne nižších ako v USA. Konštatuje, že súčasný systém zdravotnej starostlivosti v Amerike je zastaraný v porovnaní s pokrytím, ktoré je ponúkané v ďalších významných krajinách sveta, veria, že môžeme urobiť lepšie.
Navrhovatelia zákona Medicare for All sa domnievajú, že univerzálne pokrytie je príliš nákladné a že ani zvýšenie daní by úplne nepokrylo navrhované náklady. Navrhujú tiež, aby sa kvalita starostlivosti, ktorú príjemcovia starostlivosti v súčasnosti dostávajú, výrazne znížila v rámci univerzálneho systému s jedným platiteľom, najmä pre jednotlivcov s určitými podmienkami.
Aktuálna pandémia COVID-19 tiež vyvolala vášnivú debatu o tom, ako by systém zdravotnej starostlivosti s jedným platiteľom mohol ovplyvniť celosvetové ohniská chorôb, akonáhle sa dostanú do Ameriky.
Mnoho ľudí urobilo porovnanie s tým, ako boli iné krajiny schopné vyrovnať sa s pandémiou pomocou systémov zdravotnej starostlivosti s jedným platiteľom. Nie je však možné presne vedieť, ako by program Medicare pre všetkých ovplyvnil sociálny, finančný alebo iný scenár, ako je pandémia.
Spodný riadok
- Medicare pre všetkých by nakoniec mal najväčší vplyv na príjemcov Medicare odstránením mnohých možností Medicare, ktoré v súčasnosti poznajú.
- Medicare by už nebol k dispozícii iba pre seniorov a rozšíril by sa o všetkých Američanov.
- Možnosti súkromnej Medicare by už neexistovali; všetci príjemcovia Medicare by však mali pokrytie svojich súčasných služieb a ešte viac s Medicare for All.
-test.jpg)
