Čo znamená 2. stupeň rakoviny prsníka a aká je prognóza?

Ak máte rakovinu prsníka v 2. štádiu, znamená to, že sa rakovina nerozšírila za prsné tkanivo alebo blízke lymfatické uzliny.

Rakovina nie je jediná choroba. Je to skupina chorôb a rakovina prsníka sa nijako nelíši. Pretože existujú rôzne typy, nie všetky rakoviny prsníka 2. stupňa sa liečia rovnako.

V tomto článku sa budeme zaoberať stupňovaním a liečením rakoviny prsníka, ako aj všeobecným výhľadom.

Čo je 2. stupeň rakoviny prsníka?

Keď sa prvýkrát potvrdí, že máte rakovinu prsníka, váš lekár určí klinickú fázu vašej diagnózy rakoviny. Toto sa nazýva klinické staging a je založené na:

• fyzická skúška
• zobrazovacie testy
• výsledky biopsie

Ak sa vykoná chirurgický zákrok na vyšetrenie prsného tkaniva, ďalšie informácie poskytnú výsledky laboratórnych testov na tkanive a lymfatických uzlinách. Na základe týchto výsledkov bude váš lekár schopný určiť patologické alebo chirurgické štádium rakoviny. To je presnejšie ako klinické štádium.

Fáza rakoviny prsníka zahŕňa systém TNM, ktorý poskytuje konkrétne podrobnosti o:

• T: veľkosť nádoru
• N: postihnutie lymfatických uzlín
• M: či sa rakovina rozšírila (metastázovala)

Veľkosť primárneho nádoru (T)

T nasledované číslom je indikáciou veľkosti primárneho nádoru. Vyššie číslo znamená väčší nádor.

• TX: nádor sa nedá zmerať
• T0: primárny nádor nemožno nájsť
• T1, T2, T3, T4: veľkosť nádoru od najmenšieho po najväčší

Postihnutie lymfatických uzlín (N)

N nasledované číslom vám povie, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín. Ak je to tak, potom číslo označuje, do koľkých lymfatických uzlín sa rakovinové bunky rozšírili.

• NX: rakovinové bunky v blízkych uzloch nemožno merať
• N0: Rakovina sa nerozšírila do blízkych uzlov
• N1, N2, N3: počet uzlov, ktoré obsahujú rakovinu

Metastáza (M)

To naznačuje, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších orgánov v tele.

• M0: nič nenasvedčuje tomu, že by sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela (2. stupeň rakoviny prsníka je vždy M0)
• MX: spread sa nedá merať
• M1: rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti

Tieto faktory sa kombinujú na určenie štádia rakoviny. Rakovina prsníka sa stupňuje od 1 do 4.

Stupeň 2 rakoviny prsníka má dve podkategórie.

Fáza 2A

Rakovina prsníka je štádium 2A, ak je jedna z nich pravdivá:

• V prsníku nie je žiadny nádor, ale bunky rakoviny prsníka sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách.
• Primárny nádor je 2 centimetre (cm) alebo menší a rakovinové bunky sa nachádzajú v menej ako 4 axilárnych lymfatických uzlinách.
• Nádor prsníka je medzi 2 a 5 cm, ale nedochádza k postihnutiu lymfatických uzlín.

Etapa 2B

Rakovina prsníka je štádium 2B, ak je jedna z nich pravdivá:

• Nádor prsníka je medzi 2 a 5 cm a rakovina dosiahla 4 alebo menej lymfatických uzlín.
• Nádor má viac ako 5 cm, ale nie je postihnutý lymfatickými uzlinami.

Stupeň 2B rakovina prsníka

Ďalšie úvahy

Staging rakoviny prsníka je komplikovaný. Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť celkovú stagingovú diagnózu, vrátane systému klasifikácie nádorov a prítomnosti určitých receptorov v bunkách rakoviny prsníka.

Systém klasifikácie nádorov naznačuje, ako rýchlo je pravdepodobné, že rakovinové bunky budú rásť a rozširovať sa. Pri vyšších stupňoch sa rakovina považuje za agresívnejšiu.

Klasifikácia nádoru

• G1: dobre diferencovaný alebo nízky stupeň
• G2: mierne diferencovaný alebo stredný stupeň
• G3: slabo diferencovaný alebo vysoko kvalitný

Okrem toho bude nádor testovaný na receptory, ktoré môžu ovplyvniť vaše možnosti liečby a poskytnú lepšiu predstavu o tom, čo môžete čakať.

Stav receptora

• stav estrogénového receptora (ER): ER + alebo ER-
• status progesterónového receptora (PR): PR + alebo PR-
• Stav HER2 (proteín podporujúci rast nachádzajúci sa na vonkajšej strane prsných buniek): HER2 + alebo HER2-

Stav ER a PR sa niekedy označuje ako stav hormonálneho receptora (HR).

Tieto faktory sa dajú použiť aj pri príprave štúdie, pretože tieto druhy rakoviny sa správajú odlišne. Napríklad:

• HR + / HER2- rakovina prsníka je všeobecne pomaly rastúca a menej agresívna ako iné typy.
• HR- / HER2-, tiež známy ako trojitý negatív, býva agresívnejší.
• HR + alebo - / HER2 + je ďalší typ, ktorý môže byť agresívny.

Aký typ liečby môžete očakávať?

Stav nádoru HR a HER2 určí niektoré z vašich možností liečby. Váš lekár tiež zváži:

• akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať
• tvoj vek
• váš menopauzálny stav

Liečba zvyčajne zahrnuje kombináciu terapií. Tu je pohľad na niektoré z najbežnejších typov liečby rakoviny prsníka v 2. štádiu.

Chirurgia

V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru môžu chirurgické možnosti zahŕňať:

• chirurgický zákrok na ochranu prsníkov (lumpektómia)
• modifikovaná radikálna mastektómia s rekonštrukciou alebo bez nej

Počas oboch týchto postupov chirurg tiež vykoná biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny, aby zistil, či sa rakovina rozšírila.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia zvyčajne nasleduje po operácii, najmä ak máte lumpektómiu.

Ak máte mastektómiu, určité faktory pomôžu určiť, či potrebujete radiačnú liečbu. Medzi tieto faktory patrí:

• veľkosť nádoru
• počet lymfatických uzlín, do ktorých sa rakovina rozšírila

Žiarenie sa používa na zníženie pravdepodobnosti opakovania. Radiačná terapia funguje tak, že poškodzuje DNA rakovinových buniek. To ich pomáha zničiť.

Radiačná terapia je typicky lokalizovaný typ liečby. To znamená, že je zameraný iba na konkrétnu oblasť, ktorá je vyžarovaná. Nezameriava sa na celé vaše telo ako chemoterapia alebo niektoré druhy liekov.

Existujú rôzne formy žiarenia. Niektoré režimy sú 5 dní, iné 3 až 4 týždne a niektoré trvajú 5 až 6 týždňov.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí únava, ako aj začervenanie, odlupovanie kože a opuch okolo oblasti, ktorá sa má ošetrovať.

Chemoterapia

Chemoterapia sa môže použiť na zmenšenie nádorov pred operáciou alebo na zníženie šance na opakovanie po operácii.

Existuje tri možnosti liečby trojitého negatívneho karcinómu prsníka, pretože nemá receptory HR alebo HER2. Ale má tendenciu dobre reagovať na chemoterapiu.

Pri rakovine prsníka sa chemoterapeutické lieky obvykle podávajú intravenózne do žily (IV). Môže to byť ako injekcia, ktorá trvá niekoľko minút, alebo ako infúzia, ktorá trvá niekoľko hodín alebo dlhšie.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka sa zvyčajne podáva v cykloch približne 1 alebo 2 až 3 týždne. Chemoterapiu vám budú podané intravenózne jeden deň v týždni alebo niekoľko dní po sebe. Potom budete mať čas na zotavenie sa z liekov pred začatím ďalšieho cyklu.

Jednou z nevýhod chemoterapie je, že tieto lieky nedokážu rozoznať rakovinové bunky od zdravých buniek. Výsledkom je, že sa niektoré zdravé bunky môžu okrem rakovinových aj dočasne poškodiť. To môže mať za následok vedľajšie účinky, ako napríklad:

• nevoľnosť
• strata vlasov
• únava
• vredy v ústach
• strata chuti do jedla
• hnačka alebo zápcha

Niektoré typy chemoterapie môžu tiež spôsobiť skorú menopauzu.

Cielená terapia

Cielená alebo biologická liečba spočíva v použití liekov, ktoré dokážu rozdiel medzi rakovinovými bunkami a normálnymi bunkami rozpoznať o niečo lepšie ako pri chemoterapii. Tieto lieky majú schopnosť ovplyvňovať rakovinové bunky, niekedy s menším poškodením iných buniek.

Cielené terapie sú novším liečebným prístupom a vyvíjajú sa nové lieky, keď sa vedci dozvedia viac o tom, ako rakovinové bunky rastú a množia sa a čo ich odlišuje od normálnych buniek.

V prípade rakoviny prsníka 2. stupňa môže byť cielená hormonálna liečba účinná pri rakovine pozitívnej na estrogénové receptory (ER +) alebo progesterónu pozitívne (PR +). Liečba môže zahŕňať:

• tamoxifén
• anastrozol
• exemestan
• letrozol

Vedľajšie účinky hormonálnej liečby môžu zahŕňať návaly horúčavy a vaginálne sucho.

Iné typy cielenej terapie majú schopnosť detegovať určité proteíny alebo enzýmy spojené s rakovinovými bunkami. Napríklad pri HER2-pozitívnom karcinóme prsníka môže cielená terapia narušiť vysoké hladiny proteínu podporujúceho rast na povrchu rakovinových buniek.

Niektoré terapie pre 2. stupeň HER2-pozitívneho karcinómu prsníka zahŕňajú:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansín
• neratinib

Klinické štúdie

Možno budete môcť využiť výhody inovatívnych cielených terapií alebo liekov na chemoterapiu prostredníctvom účasti na klinickom skúšaní. Opýtajte sa svojho lekára, či existuje skúška, ktorá je pre vás vhodná.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Každá liečba má niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa pohybujú od miernych až po závažné. Väčšina sa vyjasní po ukončení liečby, môžu však nastať nejaké trvalé komplikácie.

Je dôležité informovať svojho onkológa o všetkých príznakoch, aj keď sa zdajú byť mierne. Váš zdravotnícky tím bude s vami spolupracovať na zmiernení vedľajších účinkov a riešení komplikácií.

Čo sa stane po liečbe?

Následná starostlivosť

Po ukončení primárnej liečby môže hormonálna liečba pokračovať kdekoľvek od 5 do 15 rokov. A rekonštrukcia prsníka môže byť viacstupňový proces, ktorý trvá mnoho mesiacov.

Vaša prvá návšteva po liečbe bude pravdepodobne do niekoľkých mesiacov. Váš lekár bude chcieť zistiť, ako ste na tom a či potrebujete pomoc s vedľajšími účinkami liečby. Nakoniec budete prechádzať na návštevy každých 6 mesiacov, potom ročne. Ročné kontroly budú zahŕňať zobrazovanie prsníkov.

Váš lekár vypracuje plán na základe úrovne starostlivosti, ktorú potrebujete.

Emocionálna starostlivosť

Keď skončí vaša liečba, môže to byť náročný prechod. Emócie môžu siahať od úľavy a rozjarenia až po úzkosť a smútok. Strach z opakovania je častý. Všetky tieto emócie a obavy sú úplne normálne.

Ak ste sa sústredili na liečbu, vedľajšie účinky a plánovanie schôdzky, môže chvíľu trvať, kým si zvyknete na život na opačnej strane týchto detailov.

Milovaní ľudia môžu byť pre vás tiež tak šťastní, že si neuvedomujú, že stále máte do činenia s fyzickými a emocionálnymi účinkami liečby rakoviny. Nemusíte plniť očakávania nikoho, iba svoje. Kedy alebo či sa vrátite k starej rutine, závisí od okolností, ktoré sú pre vás jedinečné.

Je dôležité riadiť sa vlastným rozvrhom práce a robiť veci tempom, ktoré vám vyhovuje.

Aká je miera prežitia?

Celkovo sú prognózy rakoviny prsníka v 2. štádiu všeobecne dobré. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je päťročné relatívne prežitie:

• 99 percent pre lokalizovanú rakovinu prsníka (nerozšírila sa mimo prsníka)
• 86 percent pre regionálny karcinóm prsníka (rozšírený do blízkych lymfatických uzlín)

Tieto čísla predstavujú tých, ktorí dostali diagnózu v rokoch 2010 až 2016, predtým, ako boli k dispozícii niektoré nové cielené terapie. Tieto percentuálne podiely sa navyše trochu líšia na základe stavu ER / PR a HER2.

Niektoré typy rakoviny prsníka majú lepšiu prognózu ako iné.

Môže to byť preto, že niektoré, ako napríklad HR + / HER2-, reagujú lepšie na hormonálnu liečbu a HER2-pozitívne karcinómy prsníka reagujú na anti-HER2 cielenú liečbu. Niektoré, napríklad trikrát negatívne rakoviny prsníka, majú menej možností liečby a vyššiu mieru recidívy v prvých niekoľkých rokoch.

Váš onkológ môže skontrolovať váš úplný lekársky profil, aby vám poskytol lepšiu predstavu o tom, čo môžete čakať.

Podpora a zdroje pre rakovinu prsníka

Existuje veľa zdrojov a podporných skupín pre tých, ktorí prežili rakovinu prsníka. Nie je povinnosť držať sa skupiny. Môžete to vyskúšať a ísť ďalej, kedykoľvek budete pripravení. Možno vás prekvapí, keď zistíte, že máte čo ponúknuť aj ostatným.

Americká rakovinová spoločnosť má rôzne podporné služby a programy. Môžete zavolať na bezplatnú linku pomoci 24/7 na telefónnom čísle 800 227 2345, navštíviť webovú stránku alebo si stiahnuť Sprievodcu doživotnou liečbou.

Ak máte radi informácie na dosah ruky, stiahnite si bezplatnú aplikáciu Breast Cancer Healthline. Aplikácia vám umožňuje spojiť sa s ostatnými, ktorí majú podobnú diagnózu, a pochopiť, čo prežívate.

Ďalšie možnosti podpory

• Navštívte diskusné fóra komunity na adrese Breastcancer.org.
• Získajte podporu osobne, online alebo telefonicky na webe Living Beyond Breast Cancer.
• Spojte sa s mladými, ktorí prežili rakovinu prsníka, prostredníctvom Koalície prežitia mladých.
• Prejdite si tituly viac ako 400 epizód Breast Cancer Update, podcastu, v ktorom účinkuje onkológ Dr. Neil Love.
• Prezrite si príslušné témy z podcastu Breastcancer.org.
• Získajte dôležité informácie o zdraví a počúvajte osobné príbehy v podcastoch CDC o rakovine prsníka.

Podpora niekoho s rakovinou prsníka

Ak to čítate preto, lebo vo vašom živote prežili rakovinu prsníka, už vám pomáhate.

Možno neviete, čo máte povedať, alebo sa bojíte povedať nesprávnu vec. Aj tak niečo povedz. Nenechajte rakovinu prsníka nezmenenú. Najlepšie, čo teraz môžete urobiť, je byť pri tom a nechať ich viesť.

Ľudia s rakovinou prsníka sa môžu cítiť povinní konať sebavedome a mať pozitívny prístup. To môže maskovať to, čo sa v skutočnosti deje. Dajte im vedieť, že môžu byť s vami skutoční, a potom počúvajte bez úsudku.

Ponúknite pomoc konkrétnym spôsobom. Môžete pripraviť jedlo? Robíte nejaké práce? Zdieľať filmový večer? Povedzte im, čo ste ochotní urobiť. Ale vezmite si ich za slovo. Ak pomoc nechcú, netlačte na ňu. Vďaka tejto ponuke im dá vedieť, že vám na nich záleží.

Koniec liečby nie je koncom zážitku. Je pred nami veľa úprav. Niektoré veci sa možno nikdy nevrátia tak, ako boli, ale zmena nie je vždy zlá vec.

Spodný riadok

V 2. štádiu rakoviny prsníka sa rakovinové bunky nerozšírili za prsník alebo blízke lymfatické uzliny. Poznanie stavu HR a HER2 vášho karcinómu prsníka 2. stupňa môže pomôcť vášmu onkológovi určiť, ktorá liečba je s najväčšou pravdepodobnosťou účinná.

Stupeň 2 rakoviny prsníka je veľmi liečiteľný a celkový výhľad je dobrý. Rovnako ako u väčšiny typov rakoviny, tým skôr dôjde k diagnostike a liečbe rakoviny, tým lepšie výsledky.