- Program buy-in Medicare pomáha oprávneným príjemcom platiť niektoré náklady na pôvodný Medicare.
- Dostupnosť štátnych programov buy-in Medicare sa líši podľa miesta.
- Ak chcete mať nárok, musíte spĺňať požiadavky na príjem a aktíva štátu.
- Ak spĺňate podmienky, automaticky získate kvalifikáciu aj pre program Extra pomoc, ktorý vám pomôže pokryť niektoré náklady na lieky na predpis.
Program buy-in Medicare pomáha platiť určité náklady na zdravotnú starostlivosť. Ak chcete získať kvalifikáciu, musíte splniť kritériá finančnej potreby prostredníctvom štátnych programov.
Program buy-in Medicare sa začal v roku 1966, aby umožnil štátom zaregistrovať oprávnené osoby na Medicaid a zaplatiť ich poistné časti B. V roku 1990 bol program rozšírený, aby umožnil štátom zaregistrovať oprávnených príjemcov pomoci z programu Medicare a platiť poistné časti A.
V tomto článku si povieme, čo zahŕňa program buy-in Medicare, kto je oprávnený, ako sa zaregistrovať a ďalšie.
Čo je program nákupu Medicare?
Podľa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) umožňuje program buy-in Medicare štátom pomôcť viac ako 10 miliónom Američanov platiť mesačné poistné Medicare časť B a viac ako 700 000 ľuďom platiť poistné časť A.
Všetky štáty ponúkajú buy-in pre časť B, ale menej štátov ponúka buy-in pre časť B. Je to preto, že prémia v časti A je pre väčšinu ľudí zadarmo. Kvalifikácia pre buy-in časti A a časti B je odlišná.
Ak máte nárok na Medicare, musíte sa zaregistrovať do časti A alebo časti B počas stanovených registračných období alebo inak platiť pokuty. Ak sa však kvalifikujete do programu buy-in, od týchto pokút a časových rámcov sa upúšťa.
Program buy-in Medicare je tiež spojený s nárokom Medicaid na pomoc s liekom na predpis prostredníctvom programu známeho ako Extra Help. O tomto dodatočnom programe si povieme niečo neskôr.
Je tento program o veku oprávnenosti na Medicare?
Môže dôjsť k nejasnostiam v súvislosti s tým, čo znamená pojem „program buy-in Medicare“.
Navrhujú sa zmeny pravidiel na zníženie veku oprávnenosti pre Medicare na 50 až 64 rokov, pričom niektoré sa môžu nazývať „Buy-in pre Medicare“.
Tu však hovoríme o odkupnom programe časti A a časti B, ktorý ponúkajú štáty prostredníctvom sporiacich programov Medicare (MSP).
Aké sú náklady časti A a časti B?
Medicare Part A je prvou časťou pôvodného Medicare. Pokrývajú náklady spojené s nemocnicou.
Väčšina ľudí nebude musieť platiť poistné za časť A. Ak ste platili dane z programu Medicare 40 štvrťrokov (alebo približne 10 rokov) a máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia alebo dôchodkového zabezpečenia na železnici, pokrytie podľa časti A je zadarmo. Ak ste však pracovali menej ako 30 štvrtín, v roku 2021 budete mať za časť A mesačné prémie až 471 dolárov.
Za časť A zaplatíte tiež 1 484 dolárov odpočítateľných za obdobie výhod v roku 2021. Táto suma platí pre všetkých, ktorí majú časť A.
Medicare Part B je druhou časťou pôvodného Medicare. Zahŕňa lekárske a ambulantné služby.
Väčšina ľudí bude v roku 2021 platiť mesačné poistné vo výške 148,50 USD. Táto suma môže byť vyššia v závislosti od výšky vášho príjmu.
Na druhej strane, ak je váš príjem pod určitou úrovňou, môžete mať nárok požiadať o MSP. Ak získate kvalifikáciu, vašu prémiu zaplatí štát prostredníctvom programu buy-in.
Časť B odpočítateľná v roku 2021 je 203 dolárov.
Ako funguje program buy-in Medicare?
Štátne programy výkupu pomáhajú s prémiami prostredníctvom procesu oprávnenosti MSP. Jedná sa o federálne financované programy, ktoré umožňujú štátom pomôcť platiť poistné, odpočítateľné položky, spoluúčasť na poistení a ďalšie zdravotné náklady pre tých, ktorí majú finančné potreby.
Väčšina štátnych programov Medicaid môže zaregistrovať oprávnené osoby do štátneho programu výkupu v rámci trustového fondu doplnkového zdravotného poistenia na krytie poistného pre ľudí v akomkoľvek programe MSP alebo Medicaid.
V niektorých prípadoch sa môžete kvalifikovať pre programy Medicare a Medicaid, ktoré vám pomôžu zaplatiť za rôzne náklady na zdravotnú starostlivosť. Toto sa nazýva dvojitá spôsobilosť a na tento status sa kvalifikuje viac ako 9 miliónov Američanov.
Aby ste mali nárok na program buy-in Medicare, musíte sa kvalifikovať pre jeden zo štyroch MSP opísaných nižšie.
Čo sú rôzne MSP?
- Program QMB (Qualified Medicare Beneficiary). Program QMB vám pomáha platiť odpočítateľné položky, poistné, spolupoistenie a splátky za časť A, časť B alebo oboje.
- Špecifikovaný program príjemcov pomoci s nízkym príjmom z programu Medicare (SLMB). Program SLMB pomáha iba pri platení poistného časti B.
- Program Kvalifikácia jednotlivcov (QI). Program QI tiež pomáha pri platení poistného časti B.
- Program QDWI (Qualified Disabled Working Individual). Program QDWI vypláca prémiu časti A za určitých príjemcov, ktorí pracujú so zdravotným postihnutím.
Mám nárok na tento program?
Program buy-in Medicare používa rovnaké limity finančných zdrojov ako program Supplemental Security Income (SSI), ale s rozdielnou výškou kvalifikácie pre príjem.
Pravidlá účasti a pravidlá uplatňovania sa v jednotlivých štátoch líšia. Na získanie kvalifikácie musia jednotlivci a páry vyhovieť potrebám príjmu a zdrojov na základe federálnej úrovne chudoby a štátnych pokynov pre MSP.
Ak máte nárok na SSI, máte nárok na Medicaid. Môžete požiadať o MSP, ak momentálne nemáte Medicare časti A alebo B. Môžete tiež požiadať, ak máte časť A a potrebujete pomoc s prémiovými časťami B.
Po získaní kvalifikácie budete zaradení do častí A, B a niekedy D. Dostanete pomoc so všetkým alebo s niektorými prémiami podľa vašej potreby.
Ak chcete zistiť, či máte nárok na MSP alebo iné dávky sociálneho zabezpečenia, môžete použiť skríningový nástroj oprávnenosti dávky na správu sociálneho zabezpečenia.
Kontrola stavu oprávnenostiAk chcete zistiť, či máte nárok na program buy-in, môžete:
- Zavolajte svojmu štátnemu úradu Medicaid a požiadajte o informácie o príjmoch a aktívach potrebných na získanie kvalifikácie a o tom, aké dokumenty musíte použiť.
- Kontaktujte svoj štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) a informujte sa o požiadavkách na spôsobilosť a o tom, ako podať žiadosť.
Pamätajte, že aby ste sa kvalifikovali do Medicare Part A, musíte mať 65 rokov alebo viac a musíte spĺňať ďalšie pravidlá stanovené CMS.
Ako sa zaregistrujem do tohto programu?
Váš štát vás môže zaregistrovať do časti A a časti B, ak máte nárok na MSP. Každý štát má odlišné kritériá oprávnenosti a úrovne ponúkaných výhod na základe finančných potrieb a štátnych pravidiel.
Pri podávaní žiadosti o MSP so službou Medicaid môže byť užitočné mať po ruke nasledujúce dokumenty:
- doklad o príjme
- Karta Medicare
- Preukaz sociálneho zabezpečenia
- rodný list
- dôkaz adresy
Po podaní žiadosti a splnení požiadaviek vás môžu štáty automaticky zaregistrovať do programu buy-in časti B, ktorý vám pomôže pokryť vaše prémie.
Ak sa zaregistrujete na stránkach Medicaid, SSI alebo MSP, automaticky sa kvalifikujete aj pre ďalšiu pomoc. Toto je program, ktorý vám pomôže zaplatiť vašu prémiu časti D.
Časť D je pokrytie liekov na predpis, ktoré ponúka spoločnosť Medicare. Špeciálna pomoc odstráni pokutu za registráciu do časti D, ak ste sa neprihlásili, keď ste mali prvý nárok. Stále si však budete musieť zvoliť plán časti D.
Po podaní žiadosti dostanete do 45 dní od podania žiadosti oznámenie o oprávnenosti konať. Ak máte schválený MSP, Medicaid začne okamžite platiť vašu prémiu časti B.
V prípade programu QMB sa výhody začínajú mesiac po oznámení o akcii. V prípade programov SLMB a QI však môže trvať niekoľko mesiacov, kým vám sociálne zabezpečenie vráti šek na sociálne zabezpečenie vo výške 148,50 USD časť B.
TipJe dôležité si uvedomiť, že výhody MSP sa musia každý rok nanovo certifikovať. Kontaktujte svoju kanceláriu Medicaid a požiadajte o opätovnú certifikáciu, aby ste neprišli o svoje výhody.
Jedlo so sebou
- Program buy-in Medicare umožňuje štátom pomôcť ľuďom s finančnými potrebami prihlásiť sa do Medicare a zaplatiť ich poistné (časti A, B a D).
- Tento program umožňuje štátom zapísať jednotlivcov okamžite, keď splnia požiadavky na spôsobilosť, bez ohľadu na štandardné obdobia registrácie v službe Medicare.
- Ak máte nárok na MSP, za neskorú registráciu v častiach A, B alebo D nebudete platiť pokutu.
- Ak sa zaregistrujete do programu MSP, automaticky sa kvalifikujete do programu Extra Help, ktorý vám pomôže zaplatiť vaše prémie a náklady na lieky na predpis v časti D.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
