- Medicare môže pokrývať logopedické služby v častiach A, B alebo C.
- Služby musia byť nevyhnutne potrebné z lekárskeho hľadiska a môžu vyžadovať výber poskytovateľa v sieti, ak máte program Medicare Advantage.
- Medicare už nemá strop na to, koľko pokryje rečové alebo iné terapeutické služby do jedného roka.
Medicare pokrýva logopedické služby, ak ste prekonali mozgovú príhodu, úraz alebo iné ochorenie, ktoré ovplyvňuje vašu reč alebo schopnosť prehĺtať. To, ako Medicare platí za tieto služby, závisí od toho, kam chodíte na terapiu a prečo ju potrebujete.
V tomto článku sú uvedené časti programu Medicare, ktoré platia za logopédiu, a vysvetlenie, ako zistiť, či máte nárok na krytie.
Ktoré časti Medicare zahŕňajú logopédiu?
Medicare rozdeľuje svoje služby na časti A, B, C a D. Každá časť platí za rôzne typy služieb.
Tu je niekoľko príkladov, kedy by rôzne časti Medicare pokrývali logopédiu.
Časť A pokrytie
Medicare Part A platí za lekárske ošetrenie v nemocnici alebo v stacionári. Časť A môže pokryť náklady na logopédiu, ak je to potrebné počas pobytu v nemocnici alebo stacionárnom rehabilitačnom zariadení.
Napríklad, ak máte mozgovú príhodu, môžete vyžadovať hospitalizáciu v nemocnici na liečbu okamžitých účinkov mozgovej príhody.
Počas tejto doby môže patológ rečového jazyka vyhodnotiť vašu schopnosť komunikovať alebo ak máte problémy s prehĺtaním. Plán liečby potom možno koordinovať s lekárom.
Po pobyte v nemocničnej nemocnici môžete využívať rehabilitačné služby. Môžu to byť terapie na získanie sily a funkcií na jednej strane tela a na ďalšie zlepšovanie komunikačných a prehĺtacích schopností pomocou logopédie.
Časť B pokrytie
Medicare časť B platí za liečebné náklady, ako sú:
- návštevy lekára
- ambulantné terapie
- odolné lekárske vybavenie
Časť B môže pomôcť zaplatiť za logopédiu, keď ju absolvujete ambulantne, napríklad:
- kancelária logopéda
- ambulantné terapeutické zariadenie
- nemocnica ambulantne
Časť C pokrytie
Medicare Advantage (časť C) je alternatívou k pôvodnému Medicare (časti A a B), kde vám výhody Medicare poskytuje súkromná poisťovňa.
Program Medicare vyžaduje, aby plány časti C pokryli minimálne rovnaké náklady a pokrytie ako pôvodné programy Medicare. To znamená, že program Medicare Advantage bude pokrývať lôžkovú aj ambulantnú logopédiu.
Poisťovňa, ktorá poskytuje váš plán časti C, však môže vyžadovať, aby ste sa predtým, ako navštívite logopéda, obrátili na svojho lekára primárnej starostlivosti alebo aby ste požiadali o použitie poskytovateľov v sieti.
Ako sa kvalifikujem na pokrytie?
Ak chcete získať kvalifikáciu na logopedické pokrytie, musíte byť najskôr zaregistrovaní v Medicare. Spravidla to urobíte, keď dosiahnete 65 rokov alebo ak máte zdravotné postihnutie alebo zdravotný stav, ako je konečné ochorenie obličiek alebo amyotrofická laterálna skleróza.
Tiež musíte mať dokumentáciu od lekára, ktorá uvádza, že logopédia je z lekárskeho hľadiska pre vašu situáciu nevyhnutná. Váš lekár môže odporučiť úvodný kurz liečby a potom preformuluje, že pokračujúca liečba je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná neskôr.
Okrem toho logopéd a zariadenie, ktoré navštevujete, musí akceptovať náklady schválené spoločnosťou Medicare. Ak chcete zistiť, či potenciálny poskytovateľ akceptuje službu Medicare, pozrite sa na vyhľadávací nástroj poskytovateľa Medicare.
Aké náklady mám očakávať?
Medicare a Medicare Advantage plánujú rokovania s logopédmi o stanovení nákladov. Suma, ktorá vám bude účtovaná (a koľko zaplatíte), závisí od:
- typ logopédie
- zariadenie, kde dostávate terapiu
- ako dlho tieto služby dostávate
To, čo môžete zaplatiť, bude závisieť aj od toho, ktorá časť služby Medicare tieto služby pokrýva. S každou časťou sa pozrieme na niektoré náklady.
Časť A náklady
V časti A, keď vstúpite do nemocnice alebo do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia, začína sa vám obdobie dávok. Ste zodpovední za odpočítateľnú čiastku 1 484 dolárov počas každého obdobia výhod.
Po splnení odpočítateľnej položky zaplatíte v roku 2021 nasledujúce náklady na poistenie spolu založené na tom, koľko dní ste v zariadení boli:
- Dni 1 až 60: Poistenie v hodnote 0 dolárov
- Dni 61 až 90: Denné spolupoistenie vo výške 371 dolárov
- 91. deň a viac (až 60 životných rezervných dní): 742 dolárov denné spolupoistenie
Po vyčerpaní všetkých dní rezervy na celý život budete zodpovední za všetky náklady na zdravotnú starostlivosť. Nové obdobie dávok začínate, keď ste 60 dní po sebe neboli v nemocnici alebo v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení.
Časť B náklady
V časti B musíte najskôr splniť svoju odpočítateľnú položku, čo je 203 dolárov za rok 2021. Po splnení odpočítateľnej položky budete zodpovední za zaplatenie 20 percent sumy schválenej Medicare za vaše logopedické služby.
Je dôležité poznamenať, že spoločnosť Medicare zvykla obmedzovať, koľko by platila za logopedické služby v kalendárnom roku. Už to však neobmedzuje vaše množstvo rečových alebo fyzikálnych terapeutických služieb, pokiaľ kvalifikovaná zdravotná starostlivosť uvádza, že sú lekársky nevyhnutné.
Časť C náklady
V časti C alebo Medicare Advantage zvyčajne zaplatíte náklady na spoluúčasť alebo spoluúčasť, keď navštívite logopéda. Za poskytovateľa, ktorý je v sieti vašej poisťovacej spoločnosti, zvyčajne zaplatíte menej.
Mnoho plánov Medicare časť C má limit pre vreckové výdavky. Ak tento limit dosiahnete do konca kalendárneho roka, náklady by mal pokryť váš plán.
Náklady na Medigap
Môžete si tiež kúpiť doplnkový program Medicare (Medigap), ak máte originálny Medicare (časti A a B). Tieto plány majú svoju vlastnú prémiu, ale môžu pomôcť pokryť vaše priebežné hotové náklady z Medicare.
Čo je to logopédia?
Logopédia alebo patológia reči sú liečebným procesom, ktorý vám môže pomôcť znovu získať schopnosť hovoriť alebo prehĺtať po úraze alebo chorobe.
Tieto služby sa často využívajú po mozgovej príhode alebo traumatickom poranení mozgu, ktoré môže mať vplyv na oblasti mozgu súvisiace s rečou. Aj keď sa myšlienky môžu stať, môže byť ťažké formulovať slová a hovoriť ich zreteľne.
Medzi ďalšie situácie, kedy môže byť potrebná logopédia, patrí chirurgický zákrok na hlave alebo krku alebo po dlhšej chorobe alebo pobyte v nemocnici. Tí, ktorí majú hlbokú stratu sluchu a potrebujú implantát sluchu, môžu tiež využívať logopedické služby.
Jedlo so sebou
- Medicare pokrýva lekársky nevyhnutné logopedické služby.
- Ako dlho môžete tieto služby dostávať v kalendárnom roku, už neexistuje nijaké obmedzenie.
- Logopédia môže pomôcť zlepšiť potrebné zručnosti, ako sú rečové a jazykové schopnosti, ako aj prehĺtanie.
.jpg)
.jpg)