Zahŕňa Medicare masážnu terapiu?

• Medicare považuje masážnu terapiu za alternatívnu liečbu. To znamená, že to nie je pokryté originálnym Medicare (časti A a B).
• Medicare časť B pokrýva niektoré typy terapie, vrátane fyzikálnej terapie a akupunktúry za určitých podmienok.
• Plány Medicare Advantage (časť C) môžu pokryť niektoré náklady na masážnu terapiu. V takýchto prípadoch budete potrebovať príkaz od lekára, aby ste dostali krytie.

Masážna terapia je liečba, ktorá manipuluje s mäkkými tkanivami vo vašom tele. Často sa používa na relaxáciu, ale môže byť prospešná aj pre niektoré zdravotné podmienky.

Môže napríklad:

• zvýšiť obeh
• znížiť bolesť svalov a kĺbov
• zvýšiť flexibilitu

Medicare považuje masážnu terapiu za „alternatívnu liečbu“, takže sa to nepovažuje za medicínsky potrebné. Preto originálny Medicare (časti A a B) nebude platiť za masážne sedenia.

Niektoré plány Medicare Advantage (časť C) môžu na druhej strane pokrývať masážne procedúry.

V tomto článku sa zameriame na to, kedy je možné masážnu terapiu zaplatiť podľa plánu Medicare, a čo musíte urobiť, aby ste pokryli náklady.

Platí Medicare za masážnu terapiu?

Original Medicare nepokrýva náklady na masážnu terapiu.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), federálna agentúra, ktorá prevádzkuje Medicare, klasifikovala masážnu terapiu ako „alternatívny a doplnkový liek“. Medicare ako taký neplatí za masážnu terapiu, aj keď ju používate na liečbu zdravotných problémov.

Ak máte originálny Medicare, budete zodpovedať za 100 percent nákladov na masážnu terapiu z vlastného vrecka. Typické masážne terapie stoja asi 60 dolárov za hodinu. Náklady sa líšia podľa regiónu, typu masáže a bezplatnosti.

Čo ak mám Medicare Advantage?

Aj keď pôvodná Medicare nepokrýva masážnu terapiu, niektoré plány Medicare Advantage (časť C) môžu.

Programy Medicare Advantage sú plány súkromného poistenia. Sú schválené spoločnosťou Medicare a pokrývajú všetko, čo originálna Medicare robí. Tieto plány však často rozširujú pokrytie aj na ďalšie oblasti liečby vrátane zraku a starostlivosti o zuby.

Od roku 2019 je terapeutická masáž zahrnutá ako doplnková výhoda v rámci niektorých plánov Medicare Advantage. Podľa CMS asi 270 plánov Medicare Advantage ponúka masážne pokrytie, ktoré pokrýva takmer 1,5 milióna zaregistrovaných.

V prípade Medicare Advantage na pokrytie masážnej terapie budete musieť:

1. Vyhľadajte liečbu stavu, ktorý súvisí s úrazom alebo chorobou, ako je chronická bolesť alebo obmedzená pohyblivosť.
2. Získajte objednávku alebo recept od lekára v sieti na masážnu terapiu na ošetrenie krytého zdravotného stavu.
3. Vyhľadajte štátom poskytovaného masážneho terapeuta, ktorý je zaregistrovaný v sieti vášho plánu a má národný identifikátor poskytovateľa.

Váš program Medicare Advantage nemusí pokryť 100 percent nákladov na vašu masážnu terapiu. Stále môžete byť dlžní spoluúčasť alebo odpočítateľnú položku.

Plány Medicare Advantage s týmito ďalšími oblasťami pokrytia navyše často stoja viac ako obmedzené plány. Tieto vyššie náklady programu však môžu byť vyvážené nákladmi, ktoré pokrývajú, kvôli ďalším výhodám.

Ak si myslíte, že budete potrebovať poistné krytie na masážnu terapiu, vyhľadajte program Medicare časť C, ktorý ponúka túto výhodu. Medicare ponúka online nástroj, ktorý vám pomôže zistiť, aké sú vaše možnosti pokrytia, a kúpiť si plán, ktorý je pre vás vhodný.

A čo Medigap?

Medigap alebo poistenie doplnkov Medicare je program, ktorý hradí náklady na odpočítateľné položky a splátky od pôvodného Medicare.

Plány Medigap hradia náklady iba z pôvodného Medicare. Pretože originálna Medicare neplatí za masážnu terapiu, plány Medigap nebudú platiť ani za túto službu.

Spoločnosť Medigap však môže zaplatiť prípadné zvyšné výdavky z iných zahrnutých terapií, ako sú chiropraxe a fyzioterapia.

Tipy na cenovo dostupnú masážnu terapiu

Ak nemáte poistné krytie pre masážnu terapiu, stále môžete získať výhody tejto terapeutickej praxe. Môžete vyskúšať:

• samo-masáž zameraná na konkrétne problémové oblasti alebo problémy
• valcovanie peny
• načasujte svoje relácie podľa toho, čo je pre vaše telo a vašu peňaženku najvýhodnejšie
• vstup do masážneho centra, ktoré ponúka zľavy na balíček niekoľkých procedúr
• nájdenie miestnej masérskej školy, kde študenti často ponúkajú služby zadarmo alebo za znížené náklady

Na aké ďalšie možnosti sa môže Medicare vzťahovať?

Zatiaľ čo Medicare nepokrýva masážnu terapiu, časť B sa bude vzťahovať na niektoré ďalšie typy terapeutických procedúr. Poďme sa pozrieť na to, aké typy liečby sú hradené, náklady a pravidlá oprávnenosti.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia môže byť účinnou alternatívou k masážnej terapii. Môže vám pomôcť opäť získať rozsah pohybu, zotaviť sa zo zranenia, zmierniť bolesť a podobne. Fyzikálna terapia môže byť tiež užitočná pri liečbe alebo zotavovaní sa z stavov, ako je mŕtvica, Parkinsonova choroba a chronická bolesť.

Časť B Medicare sa týka medicínsky nevyhnutnej ambulantnej fyzikálnej terapie. Po splnení odpočítateľnej časti B pokryje Medicare 80 percent nákladov. Zvyšných 20 percent zaplatíte z vlastného vrecka alebo ich použijete vo svojom pláne Medigap.

Lekár schválený spoločnosťou Medicare vás bude musieť odkázať na fyzioterapeuta alebo špecialistu, ktorý vás môže liečiť týmto typom liečby. Môže byť potrebný lekársky predpis alebo predpis.

Chiropraktická terapia

Medicare Part B ponúka obmedzené pokrytie chiropraktických služieb. Náklady na návštevu chiropraktika môžu byť pokryté, ak dostávate manipuláciu s chrbticou alebo „úpravu“. Medicare však nezahŕňa testy ani služby objednané u chiropraktika vrátane röntgenových lúčov.

Medicare zaplatí za úpravy, iba ak vám bola diagnostikovaná subluxácia chrbtice. Toto je stav, ktorý nastáva, keď sa kosti pohybujú v chrbtici a nie sú v polohe. Budete potrebovať oficiálnu diagnózu od chiropraktika. Akákoľvek iná diagnóza nebude zahrnutá.

V prípade schválených liečebných postupov pokrýva Medicare časť B 80 percent vašich nákladov po splnení odpočítateľnej položky. Za zvyšných 20 percent nesiete zodpovednosť vy.

Ak máte program Medicare Advantage, váš plán môže zahŕňať ďalšiu chiropraktickú starostlivosť.

Akupunktúra

Medicare Part B za niektoré podmienky platí za akupunktúru. Medicare v súčasnosti pokrýva 12 sedení v priebehu 90 dní. Môžu sa však použiť iba na liečbu chronických bolestí dolnej časti chrbta.

V kalendárnom roku je možné pokryť viac návštev (spolu až 20 relácií). Medicare musí týchto 8 ďalších návštev schváliť skôr, ako ich budete mať.

Ak máte záujem o tento typ liečby, musíte si vyhľadať kvalifikovaného a licencovaného lekára. Ak hľadáte ošetrenie od odborníkov, ktorí nespĺňajú požiadavky Medicare, návšteva nemusí byť pokrytá.

Po splnení pravidiel pokrytia a odpočítateľnej položky bude Medicare opäť pokrývať 80 percent nákladov na tieto služby. Zvyšných 20 percent zaplatíte z vlastného vrecka.

Čo je masážna terapia?

Masážna terapia je prax trenia a miesenia mäkkých tkanív vášho tela. Môže sa zamerať na konkrétnu časť tela, aby pomohla zmierniť bolesť. Môže to byť tiež vykonané po celom tele pre relaxačný, terapeutický účinok.

Masážna terapia môže byť užitočná pri rôznych stavoch a ochoreniach. Medzi výhody masážnej terapie patria:

• zvýšená flexibilita
• zlepšená pohyblivosť kĺbov
• znížená bolesť svalov a kĺbov
• zvýšený obeh
• menej bolesti hlavy a migrény

Masážna terapia môže byť prospešná aj za určitých podmienok, vrátane artritídy, bolesti súvisiacej s rakovinou, karpálneho tunela, svalového napätia pri úraze a ďalších.

Jedlo so sebou

• Original Medicare (časti A a B) nepokrýva masážnu terapiu, ale môže pokrývať ďalšie terapie, ako je fyzikálna terapia a akupunktúra.
• Ak použijete masážnu terapiu bez pokrytia Medicare, budete zodpovední za 100 percent nákladov.
• Medicare Advantage (časť C) môže ponúkať určité krytie pri masážnej terapii.
• Môžete vyhľadať plán Medicare Advantage, ktorý sa vzťahuje na masážnu terapiu. Môže to byť nákladnejšie ako iné plány časti C, ale ďalšie pokrytie môže vyrovnať vaše hotové náklady.