- Medicare zvyčajne nezahŕňa liposukciu, pretože sa považuje za výberový kozmetický postup.
- V zriedkavých prípadoch môže Medicare pokryť kozmetický chirurgický zákrok, ako je liposukcia, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné na ošetrenie úrazu alebo na opravu chybne tvarovanej časti tela.
- Aj keď Medicare nebude pokrývať liposukciu, môžete mať nárok na ďalšie služby pokryté Medicare.
Liposukcia je typ kozmetickej chirurgie, ktorá pomocou sania odstraňuje tuk z oblasti tela. Niektoré z najbežnejších oblastí zameraných na odstránenie tuku sú brucho, krk a zadok.
Podľa Americkej spoločnosti plastických chirurgov (ASPS) bola liposukcia druhou najbežnejšou kozmetickou chirurgiou v Spojených štátoch v roku 2019. Asi 10 percent z týchto zákrokov sa uskutočňovalo u ľudí vo veku 55 rokov a starších.
Zatiaľ čo liposukcia je populárny zákrok, poskytovatelia poistenia ju často považujú za voliteľnú kozmetickú operáciu a nebudú ju kryť. Medicare nie je výnimkou.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o tom, kedy Medicare pokryje liposukciu, vaše najlepšie kroky na získanie pokrytia a ďalšie.
Kedy Medicare kryje liposukciu?
Takmer vo všetkých situáciách pôvodná Medicare (časť A a časť B) nebude pokrývať liposukciu. Je to preto, lebo sa to považuje za výberovú kozmetickú chirurgiu.
Medicare Part C, tiež známy ako Medicare Advantage, sa plány obvykle nijako nelíšia. Mnoho súkromných poisťovacích spoločností, vrátane tých, ktoré predávajú plány časti C, nekryje kozmetické operácie ako liposukcia.
V niektorých obmedzených scenároch však môže Medicare pokrývať liposukciu. Patria sem situácie, keď je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné na riešenie úrazu alebo stavu.
Pozrime sa na tieto výnimky podrobnejšie.
Kedy môže byť liposukcia spôsobilá na pokrytie Medicare?
Medicare môže pokrývať kozmetické procedúry ako liposukcia z dvoch hlavných dôvodov. Ide o prípady, keď je to z lekárskeho hľadiska potrebné:
- liečiť zranenie
- opravte poškodenú časť tela, aby ste zlepšili svoju funkciu
Niekoľko príkladov, kedy môžu platiť pre liposukciu, zahŕňajú:
- odstránenie veľkého tukového rastu (lipómu) s minimálnymi jazvami
- eliminácia tukových zásob z dolných končatín ľudí s lipedémom, čo pomáha zlepšovať pohyblivosť
- odstránenie tukového tkaniva z prsníkov mužov s gynekomastiou
- zbaviť sa ďalšieho tuku, ktorý sa nahromadí v dôsledku lymfedému, keď konzervatívnejšia liečba nepomohla
- odber tuku z jednej časti tela a jeho prenos do oblasti postihnutej syndrómom lipodystrofie (tuková atrofia) na zmiernenie fyzického nepohodlia
- zníženie množstva tuku u ľudí, ktorí majú morbídnu obezitu, na pomoc pri ďalšom lekárskom zákroku, ako je tracheostómia alebo kolostómia.
- prenos tuku z jednej oblasti tela do oblasti postihnutej ťažkým zranením alebo popáleninami
Aj keď môžete mať zo zdravotných dôvodov liposukciu, stále musíte prejsť priamo cez Medicare, aby ste vysvetlili, prečo je to potrebné, a nechajte si ju schváliť.
Aké sú moje najlepšie kroky na získanie pokrytia?
Pozrime sa na kroky, ktoré môžete podniknúť, aby bol váš prípad v Medicare zameraný na pokrytie liposukcie:
- Poraďte sa so svojím lekárom. Požiadajte svojho lekára schváleného spoločnosťou Medicare, aby predložil písomnú žiadosť spoločnosti Medicare alebo poskytovateľovi vášho plánu s vysvetlením, prečo je liposukcia z lekárskeho hľadiska pre váš stav nevyhnutná.
- Zhromaždite ďalšiu dokumentáciu. Okrem písomnej žiadosti od lekára môžete zhromaždiť akúkoľvek podpornú dokumentáciu, ktorá sa týka vášho stavu a všetkých predchádzajúcich liečebných postupov, ktoré ste vyskúšali.
- Kontaktujte Medicare. Oslovte Medicare priamo cez 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Podrobne vysvetlite svoju situáciu, aby ste zistili, či máte nárok na krytie. Ak máte plán časti C, budete musieť kontaktovať poskytovateľa tohto plánu.
Aj keď podniknete všetky kroky uvedené vyššie, stále nie je zaručené, že Medicare pokryje váš postup. Je to preto, že spoločnosť Medicare má zavedenú politiku týkajúce sa konzumácie alkoholu pri kozmetických operáciách, ako je liposukcia.
Ak máte odmietnuté pokrytie, môžete sa proti rozhodnutiu odvolať. Tento proces má niekoľko krokov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od toho, či máte pôvodný plán Medicare alebo plán časti C.
Konkrétne podrobnosti o podaní odvolania vám poskytne spoločnosť Medicare alebo poskytovateľ vášho plánu.
Aké sú moje ďalšie možnosti?
Ak Medicare nezakrýva vašu liposukciu, môžete postup podstúpiť. V takom prípade budete zodpovední za pokrytie všetkých nákladov z vlastného vrecka bez ohľadu na to, aké pokrytie Medicare máte.
Podľa ASPS boli priemerné náklady na liposukciu v roku 2019 3 548 dolárov. Tieto náklady sa však môžu líšiť v závislosti od faktorov, ako sú:
- vašu polohu
- váš plastický chirurg
- konkrétny typ použitého liposukčného postupu
Niektorí plastickí chirurgovia môžu ponúknuť finančný alebo platobný plán pre váš zákrok. Ak by ste si napriek tomu želali podstúpiť liposukciu, počas prvej konzultácie s plastickým chirurgom sa určite musíte opýtať.
Ľudia môžu vyhľadávať liposukciu z rôznych dôvodov. Pozrime sa na niektoré z najbežnejších a preskúmajme ďalšie potenciálne možnosti liečby.
Pre zdravotný stav
Ak chcete liposukciu zo zdravotných dôvodov, môže Medicare pokryť ďalšie chirurgické zákroky týkajúce sa vášho stavu. Poraďte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach, ako aj o tom, ako a kedy ich Medicare pokrýva.
Na chudnutie
Ak hľadáte liposukciu na chudnutie alebo z iného kozmetického dôvodu, máte v Medicare niekoľko potenciálnych možností:
- Výhody fitnes. Niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú fitness výhody, ako napríklad SilverSneakers. Veľká štúdia z roku 2011 v skutočnosti zistila, že u používateľov SilverSneakers je menej pravdepodobné, že budú mať niekoľko chronických stavov a menej hospitalizácií, ako u tých, ktorí túto výhodu nevyužili.
- Skríning obezity. Medicare túto službu poskytuje, ak máte index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší. Zahŕňa meranie BMI a behaviorálnu terapiu zameranú na cvičenie a stravu, ktoré vám pomôžu schudnúť.
- Výživová terapia. Ak máte cukrovku alebo ochorenie obličiek, môžete mať nárok na výživovú terapiu. Táto služba vám umožňuje spolupracovať s odborníkom na výživu pri riadení vašej stravy a ďalších faktorov životného štýlu, ktoré môžu mať vplyv na váš stav.
- Bariatrická chirurgia. Medicare pokrýva niektoré špecifické typy operácií na zníženie hmotnosti. Na získanie pokrytia však budete musieť splniť prísne kritériá.
Tipy týkajúce sa stravovania a životného štýlu
Ak sa chcete zamerať na rýchle spaľovanie tukov, zvážte niektoré z diétnych tipov uvedených nižšie:
- Zamerajte sa na konzumáciu potravín bohatých na vlákninu, zeleninu, bielkoviny a zdravé tuky.
- Snažte sa znížiť príjem sacharidov. To znamená obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cukry, škroby a rafinované sacharidy.
- Pitie veľkého množstva vody vám môže pomôcť udržať hydratáciu a potlačiť hlad.
- Obmedzte množstvo alkoholu, ktoré pijete, pretože to môže viesť k priberaniu.
- Uistite sa, že počas jedla jete správnu veľkosť porcie.
V tomto článku si môžete prečítať aj ďalšie podrobnosti o vedecky overených spôsoboch straty brušného tuku.
Okrem úpravy stravovania môže pri chudnutí pomôcť aj dodržiavanie týchto tipov na životný štýl:
- Snažte sa každý týždeň absolvovať aspoň 150 minút aeróbneho cvičenia - napríklad chôdze, behu alebo plávania.
- Pridajte k cvičeniu silový tréning; to môže pomôcť pri spaľovaní tukov.
- Nájdite ďalšie spôsoby, ako začleniť fyzickú aktivitu do svojho dňa, napríklad výber schodov namiesto výťahu.
- Doprajte si dostatok spánku, pretože zlá kvalita spánku môže súvisieť s priberaním.
- Stres môže často viesť k prejedaniu. Namiesto toho skúste zvládnuť stres cvičením, jogou alebo meditáciou.
Ak chcete získať ešte viac informácií o životnom štýle a stravovacích návykoch na efektívne spaľovanie tukov, kliknite sem.
Jedlo so sebou
Medicare vo všeobecnosti nepokrýva kozmetické operácie ako liposukcia. Vo veľkej väčšine prípadov sa liposukcia považuje za výberový postup, ktorý nie je lekársky nevyhnutný.
Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď Medicare pokryje liposukciu, napríklad na opravu poranenia alebo chybne tvarovanej časti tela. Ak chcete získať pokrytie, musíte sa obrátiť na Medicare.
Ak sa spoločnosť Medicare rozhodne liposukciu nekryť, nestrácajte nádej. S vašim stavom môžu pomôcť ďalšie služby a procedúry, na ktoré sa vzťahuje Medicare. Obráťte sa na svojho lekára a prediskutujte svoje možnosti.
.jpg)
