Originálne diely Medicare A (nemocničná starostlivosť) a B (lekárska starostlivosť) zvyčajne neobsahujú zubné krytie. To znamená, že originálny (alebo „klasický“) Medicare neplatí za bežné služby, ako sú zubné prehliadky, čistenie, extrakcie zubov, koreňové kanáliky, implantáty, korunky a mostíky.
Časti A a B Medicare tiež nezahŕňajú zubné potreby, ako sú platničky, zubné protézy, ortodontické zariadenia alebo držiaky.
Niektoré plány Medicare Advantage, známe tiež ako plány Medicare časť C, však zahŕňajú pokrytie starostlivosti o zuby. Každý plán má odlišné náklady a podrobnosti o tom, ako je možné využiť úžitok.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možnostiach zubného pokrytia prostredníctvom Medicare.
Kedy sa na starostlivosť o zuby vzťahuje originálny Medicare?
Aj keď pôvodná Medicare vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť o zuby, existuje niekoľko pozoruhodných výnimiek. Ak potrebujete zubnú starostlivosť z dôvodu choroby alebo úrazu, ktorý si vyžaduje pobyt v nemocnici, môže byť pokryté vaše ošetrenie zubov.
Napríklad ak spadnete a zlomíte si čeľusť, môže Medicare zaplatiť za chirurgický zákrok na obnovu kostí v čeľusti.
Zahrnuté sú aj niektoré komplikované zubné zákroky, ak sa vykonávajú v nemocnici, ale to, či sa na ne vzťahuje časť A alebo časť B, bude závisieť od toho, kto službu poskytuje.
Medicare môže tiež zaplatiť za vašu starostlivosť, ak potrebujete zubné ošetrenie kvôli rakovine ústnej dutiny alebo inému ochoreniu.
Okrem toho môže spoločnosť Medicare zaplatiť za extrakciu zuba, ak sa vaši lekári domnievajú, že je potrebné odstrániť zub pred operáciou srdca, rádioterapiou alebo iným zakrytým zákrokom.
Výhoda Medicare (časť C) a pokrytie zubov
Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré schválila spoločnosť Medicare. Tieto plány sú alternatívou k pôvodnému Medicare. Často platia za služby, na ktoré sa nevzťahujú originálne časti Medicare A a B.
Pri tomto type plánu možno budete musieť platiť mesačné poistné alebo spoluúčasť. Musíte tiež skontrolovať, či je váš zubár v sieti plánu, aby služba mohla byť pokrytá.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či konkrétny plán Medicare Advantage pokrýva starostlivosť o zuby. Medicare má nástroj Nájsť plán Medicare, ktorý vám ukáže všetky plány dostupné vo vašej oblasti a ich pokrytie, vrátane toho, či sa týkajú zubných lekárov. Mnoho plánov výhod obsahuje výhody pre zuby.
Ak chcete zistiť, či váš súčasný plán Medicare časť C obsahuje zubné krytie, môžete sa porozprávať so zástupcom poisťovne alebo si prečítať podrobnosti obsiahnuté v dokumente Evidence of Coverage (EOC), ktorý ste dostali pri registrácii do plánu.
Pomôže pokrytie Medigap zaplatiť za zubné služby?
Pokrytie Medigapom vo všeobecnosti pomáha platiť za platby a odpočítateľné položky spojené so službami pokrytými originálnym Medicare. Medigap väčšinou neposkytuje pokrytie ďalších služieb, ako je zubná starostlivosť.
Koľko stojí priemerná zubná prehliadka?
V závislosti na tom, kde žijete, môže ročné čistenie a vyšetrenie zubov stáť od 75 do 200 dolárov. Tieto náklady môžu byť vyššie, ak potrebujete hĺbkové čistenie alebo röntgenové lúče.
Ktoré plány Medicare môžu byť pre vás najlepšie, ak viete, že potrebujete zubné služby?
Pretože väčšina zubných služieb a dodávok nie je zahrnutá v časti A a časti B Medicare, ak viete, že v budúcom roku budete možno potrebovať starostlivosť o zuby, môže byť dobrou voľbou plán Medicare Advantage (časť C).
Pri tomto rozhodovaní nezabudnite vziať do úvahy vaše budúce potreby a rodinnú históriu zubov. Ak si myslíte, že existuje možnosť, že budete v budúcnosti potrebovať implantáty alebo zubné náhrady, zohľadnite to aj pri rozhodovaní.
Porovnanie plánov Medicare na pokrytie zubov
Ďalšie možnosti pokrytia zubov
Možno budete chcieť zvážiť zubné pokrytie aj mimo Medicare. Môžete mať tieto možnosti:
- Samostatné poistenie zubov. Tieto plány vyžadujú, aby ste zaplatili osobitnú prémiu za pokrytie.
- Poistný plán sponzorovaný manželom alebo partnerom. Ak je možné zaregistrovať sa na krytie zubného plánu manžela, môže to byť lacnejšia možnosť.
- Skupiny zubných zliav. Neposkytujú poistné krytie, ale umožňujú členom získať zubné služby za nižšie náklady.
- Medicaid. V závislosti od štátu, v ktorom žijete, a vašej finančnej situácie, môžete mať nárok na starostlivosť o zuby prostredníctvom Medicaid.
- PACE. Toto je program, ktorý vám pomôže získať koordinovanú starostlivosť v miestnej komunite vrátane zubných služieb.
Prečo je dôležité nájsť s dobrým vekom dobré pokrytie zubov
Dobrá starostlivosť o zuby je nevyhnutná pre udržanie vášho celkového zdravia a pohody. Zlá dentálna hygiena súvisí s chronickými zápalmi, cukrovkou, srdcovými stavmi a ďalšími vážnymi zdravotnými ťažkosťami.
A štúdie tiež preukázali, že ľudia niekedy s pribúdajúcimi rokmi zanedbávajú starostlivosť o zuby, často preto, že starostlivosť o zuby môže byť drahá.
Národný inštitút zubného a kraniofaciálneho výskumu odhaduje, že 23 percent seniorov nemalo za posledných 5 rokov zubnú skúšku. Toto číslo je najvyššie medzi afroameričanmi a hispáncami a medzi ľuďmi s nižšími príjmami.
Jeden národne reprezentatívny prieskum, ktorý sa uskutočnil v roku 2017, ukázal, že náklady sú najčastejším dôvodom, prečo ľudia pri starostlivosti o zuby nevyhľadávali odbornú pomoc. Dobrá preventívna starostlivosť vám môže pomôcť vyhnúť sa v budúcnosti vážnejším problémom so zubami.
Z tohto dôvodu je dobré zvážiť cenovo dostupný plán, ktorý pokryje zubné služby, ktoré s pribúdajúcim vekom potrebujete.
Tipy, ako pomôcť milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare
- Krok 1: Určite oprávnenosť. Ak máte blízkeho človeka, ktorý má do 3 mesiacov od 65 rokov alebo je postihnutý alebo má konečné ochorenie obličiek, pravdepodobne má nárok na krytie Medicare.
- Krok 2: Porozprávajte sa o ich potrebách. Pri rozhodovaní, či chcete zvoliť pôvodný plán Medicare alebo Medicare Advantage, je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí:
- Aké dôležité je udržať si svojich súčasných lekárov?
- Aké lieky na predpis užívajú?
- Koľko starostlivosti o zuby a zrak budú pravdepodobne potrebovať?
- Koľko si môžu dovoliť minúť na mesačné poistné a ďalšie náklady?
- Krok 3: Pochopte náklady spojené s oneskorením registrácie. Ak sa rozhodnete neprihlásiť svojho blízkeho na pokrytie časti B alebo časti D, možno budete musieť neskôr zaplatiť pokuty alebo vyššie náklady.
- Krok 4: Zaregistrujte sa na stránke ssa.gov. Zvyčajne nepotrebujete dokumentáciu a celý proces trvá asi 10 minút.
Spodný riadok
Udržiavanie zdravých zubov a ďasien s pribúdajúcim vekom je dôležité pre udržanie celkového fyzického zdravia.
Originálne diely Medicare A a B neplatia za zubné služby vrátane bežných vyšetrení, extrakcií zubov, koreňových kanálikov a ďalších základných zubných služieb. Nezahŕňajú tiež zubné potreby, ako sú zubné náhrady a rovnátka.
Existuje však niekoľko výnimiek: Ak potrebujete komplikovanú zubnú operáciu alebo potrebujete zubné služby kvôli chorobe alebo úrazu, lekárske ošetrenie vám môže zaplatiť.
Mnoho plánov Medicare Advantage (časť C) ponúka zubné krytie, ale aby ste mohli využiť toto pokrytie, možno budete musieť platiť mesačné poistné alebo využívať zubných lekárov v sieti.
Prečítajte si tento článok v španielčine
