Ak ste tu, možno hľadáte odpovede, podporu, nádej a smer, ako postupovať vpred s neplodnosťou po jednom počatí. Pravda je, že nie ste sami - ďaleko od toho.
Ak sa pozrieme na celkovú neplodnosť, odhaduje sa, že 12 percent žien v Spojených štátoch má problém s otehotnením alebo tehotenstvom. A sekundárna neplodnosť - keď sa táto ťažkosť vyskytne po jednom alebo viacerých úspešných tehotenstvách - ľudí často zaskočí.
Chápeme, že sekundárna neplodnosť môže okrem iného priniesť celý rad náročných emócií, ako je smútok, beznádej, zmätok, frustrácia alebo dokonca vina. Či už vám bola formálne diagnostikovaná sekundárna neplodnosť, alebo sa orientujete v ranných problémoch s opätovným otehotnením, je to bezpečné miesto, kde sa o nej dozviete viac.
Čo je sekundárna neplodnosť?
Existujú dva typy neplodnosti: primárna a sekundárna. Primárna neplodnosť popisuje neschopnosť otehotnieť, zvyčajne po 1 roku pokusu - alebo po 6 mesiacoch, ak je vek 35 rokov a viac.
Tí, ktorí majú sekundárnu neplodnosť, majú naopak problém otehotnieť po tom, čo aspoň raz úspešne otehotneli.
Rovnako ako primárna neplodnosť, aj sekundárna neplodnosť môže nastať v dôsledku problému v ktoromkoľvek okamihu prirodzeného - a trochu komplikovaného - procesu potrebného na otehotnenie. Vaša plodnosť sa môže meniť aj po narodení dieťaťa. (A váš partner sa tiež môže časom meniť - k tomu viac za sekundu.)
Problém môže nastať pri jednom alebo viacerých z nasledujúcich krokov:
- ovulácia (vajíčko sa uvoľní)
- oplodnenie vajíčka spermiou
- cesta oplodneného vajíčka do maternice
- implantácia oplodneného vajíčka do maternice
Teraz existuje dlhý zoznam chorôb a stavov, ako aj frustrujúca správa „nevysvetliteľnej neplodnosti“, ktorá môže spôsobiť problémy. Ale predtým, ako o nich diskutujeme, je dôležité vedieť, že obe ženy a muži môžu prispievať k neplodnosti.
Tento článok sa zameriava na ženy, ale u 35 percent párov, ktoré majú neplodnosť, je to ženský aj mužský faktor. A v 8 percentách prípadov je to iba mužský faktor.
Čo spôsobuje sekundárnu neplodnosť?
Primárna a sekundárna neplodnosť majú často rovnaké príčiny. Najdôležitejšie je vedieť, že v drvivej väčšine prípadov je to neplodnosť nie tvoja chyba. Vieme, že to nezľahčuje zvládanie, ale môže vám to pomôcť cítiť sa oprávnenejšie hľadať riešenia založené na dôkazoch, ktoré vám môžu pomôcť pri úspešnom počatí.
Tu uvádzame niektoré z najbežnejších príčin neplodnosti vo všeobecnosti, ktoré zvyčajne súvisia aj so sekundárnou neplodnosťou.
Poruchy ovulácie
Väčšina ženskej neplodnosti je spôsobená poruchami ovulácie. V skutočnosti 40 percent žien s neplodnosťou nemá pravidelnú ovuláciu. Problémy s ovuláciou môžu byť spôsobené niekoľkými stavmi a faktormi, ako napríklad:
- syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- primárna ovariálna insuficiencia (POI)
- znížená produkcia vajec súvisiaca so starnutím
- štítnej žľazy alebo iných endokrinných porúch, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov
- niektoré faktory životného štýlu, ako je váha, výživa a zneužívanie alkoholu alebo drog
Jednou z najbežnejších príčin ženskej neplodnosti je PCOS, vďaka ktorému vaječníky alebo nadobličky produkujú príliš veľa hormónov, ktoré bránia vaječníkom uvoľňovať vajíčka. Môže tiež spôsobiť vývoj cyst na vaječníkoch, čo môže ďalej narušiť ovuláciu.
Dobrou správou je, že pre PCOS existuje účinná liečba. Liečba liekmi (viac o tom nižšie) môže v skutočnosti viesť k úspešnému tehotenstvu až u 70 percent žien s PCOS.
Problémy s maternicou alebo vajíčkovodmi
Štrukturálne problémy môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť. Napríklad ak dôjde k upchatiu vajíčkovodov, spermie a vajíčko sa pravdepodobne nebudú môcť stretnúť. Maternica môže mať tiež štrukturálny alebo tkanivový defekt, ktorý bráni implantácii.
Tu je niekoľko konkrétnych stavov, ktoré ovplyvňujú vajíčkovody alebo maternicu.
- endometrióza
- myómy alebo polypy maternice
- zjazvenie maternice
- odchýlka v tvare maternice, napríklad jednorodená maternica
Je dôležité zavolať endometriózu, pretože postihuje až 10 percent žien.
Toto preskúmanie endometriózy a neplodnosti z roku 2010 má navyše príťažlivý vzťah - 25 až 50 percent žien s neplodnosťou má endometriózu.
Sekundárna neplodnosť z dôvodu endometriózy môže nastať po cisárskom reze alebo po operácii maternice, keď sa bunky maternice môžu stratiť a príznaky sa môžu začať alebo zväčšovať.
Zjazvenie úseku C.
Ak ste mali pôrod cisárskym rezom s predchádzajúcim tehotenstvom, je možné, že máte zjazvenie v maternici, ktoré sa nazýva isthmocele. Isthmocele môže viesť k zápalu v maternici, ktorý ovplyvňuje implantáciu.
Prípadová štúdia z roku 2019 načrtáva, ako možno úspešne liečiť isthmocele na podporu zvýšenej plodnosti. V tomto prípade žena úspešne otehotnela pomocou in vitro fertilizácie (IVF) po vyriešení ismmocely chirurgickým zákrokom.
Infekcie
Infekcie - vrátane sexuálne prenosných infekcií - môžu spôsobiť zápalové ochorenie panvy. To môže viesť k zjazveniu a upchatiu vajíčkovodov. Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) (a jej liečba) môžu tiež ovplyvniť hlien krčka maternice a znížiť plodnosť.
Dobrá správa: Čím skôr sa infekcia vylieči, tým menšia plodnosť bude ovplyvnená.
Autoimunitné poruchy
Vzťah medzi autoimunitnými poruchami a neplodnosťou nie je úplne pochopený. Autoimunitné poruchy vo všeobecnosti spôsobujú, že telo napáda zdravé tkanivá. Môže to zahŕňať aj reprodukčné tkanivá.
Autoimunitné poruchy, ako je Hashimoto’s, lupus a reumatoidná artritída, môžu ovplyvňovať plodnosť tým, že spôsobujú zápal v maternici a placente. Môžu k tomu prispieť aj lieky, ktoré liečia tieto poruchy.
Vek
Vieme, že ide o citlivú tému, ale bohužiaľ, obísť ju nemožno. Veda hovorí, že vek robí zohrávajú úlohu v plodnosti. Táto štúdia z roku 2018 korelovala vek ako štatisticky významný faktor sekundárnej neplodnosti v porovnaní s primárnou neplodnosťou. V štúdii bol priemerný vek párov vyšší u tých, ktoré mali sekundárnu neplodnosť.
Biologicky plodnosť vrcholí okolo 20. roku života u žien a začína klesať vo veku 30 rokov - s výrazným znížením do 40. roku života. To neznamená, že úspešné tehotenstvo nemôže sa vyskytujú v pokročilejších vekoch matiek. Môže to trvať dlhšie alebo bude náročnejšie.
Nevysvetliteľné dôvody
Je to odpoveď, ktorú žiadna žena nechce počuť, ale niekedy (a bohužiaľ bežne) lekári nenájdu diagnostikovateľný dôvod pre sekundárnu neplodnosť. Po mnohých testoch, ošetreniach a toľkých „pokusoch“ vieme, že je ľahké stratiť nádej.
Nezabúdajte však, že vaše telo sa môže meniť, môžu sa objaviť nové lekárske poznatky a budúcnosť môže obsahovať všetko, v čo ste dúfali. Takže pracujte so svojím lekárom, aby ste počas svojej cesty k počatiu nenechali na kameni kameň na kameni.
Liečba sekundárnej neplodnosti
Ak ste predtým počali ľahko, môže to byť všetko veľmi strašidelné a neznáme - a komplikované. Liečba neplodnosti sa však najskôr začína zistením jej príčiny. Váš lekár môže preto odporučiť niektoré testy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- krvné testy na zistenie hladiny hormónov
- ovulacne testy
- panvová skúška
- Röntgenové lúče na sledovanie vašich vajíčkovodov
- transvaginálny ultrazvuk
- ďalšie testy na prehliadku vašej maternice a krčka maternice
Ak sa vaše testy vrátia bez akýchkoľvek varovných znakov, váš lekár môže navrhnúť preskúmanie testov na mužskú neplodnosť. (Prepáčte, dámy: Je to životná skutočnosť, ktorú si najskôr dáme pod mikroskop.)
Keď poznáte príčinu, váš lekár môže vypracovať liečebný plán, ktorý zvýši vaše šance na počatie. Tu uvádzame niektoré bežné spôsoby liečby neplodnosti u žien.
Lieky
Na normalizáciu hormónov sa často používajú lieky. Inokedy sa na stimuláciu ovulácie odporúčajú lieky na zvýšenie plodnosti.
Pretože PCOS je tak častou príčinou neplodnosti, stojí za zmienku, že liečba môže okrem zásahov do životného štýlu zahŕňať aj lieky, ktoré pomáhajú stimulovať ovuláciu, napríklad zdravú váhu, ak váš lekár rozhodne o hmotnosti.
Chirurgia
V niektorých prípadoch možno budete potrebovať chirurgický zákrok. Existuje niekoľko účinných chirurgických zákrokov, ktoré môžu liečiť problémy, ako sú myómy maternice, zjazvenie maternice alebo pokročilá endometrióza. Mnohé z týchto postupov sa vykonávajú minimálne invazívne.
Hysteroskopia sa používa na diagnostiku a liečbu abnormalít maternice, ako sú polypy a endometrióza. Laparoskopia je metóda, ktorá pomáha diagnostikovať neplodnosť, keď boli iné opatrenia neúspešné, a môže byť použitá ako účinná liečba pri hysteroskopii.
Chirurgia znie strašidelne, ale keď sa dozviete, že existuje chirurgické riešenie vašej neplodnosti, je to skutočne veľmi povzbudivá správa.
Pokročilá reprodukčná technológia (ART)
Úspešné tehotenstvo môže zahŕňať ART. Dve z najbežnejších sú intrauterinná inseminácia (IUI) a IVF.
Pri použití IUI sa spermie odoberajú a potom sa vkladajú do maternice v čase ovulácie. Pri IVF sa odoberajú vajíčka ženy a spermie. V laboratóriu sa vajíčko oplodí spermiou, z ktorej sa vyvinú embryá. Potom sa embryo (alebo viac ako jedno) implantuje do maternice ženy.
Tieto metódy môžu byť sľubné. Správa o miere úspechu kliniky plodnosti za rok 2017 ukázala, že 284 385 cyklov ART uskutočnených v Spojených štátoch v roku 2017 malo za následok 68 908 živonarodených detí a 78 052 narodených detí (áno, to znamená veľa násobkov!). To je 24-percentná úspešnosť.
Tipy na zvládnutie sekundárnej neplodnosti
Vyrovnať sa so sekundárnou plodnosťou môže byť ťažké. Nekonečné lekárske vyšetrenia, testy, procedúry a lieky. Bezsenné noci. Čas a energia ďaleko od vášho drobca. Vina za to, že si prajete ďalšie tehotenstvo, keď sa veľa žien snaží mať práve toto. Stres medzi vami a partnerom. Smútok, keď ťa ešte pozvú ďalší bábätko - a vina za to, že sa tak cítite.
Zoznam nie je nekonečný. Tu je teda niekoľko rád, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s tým.
- Vyvarujte sa obviňovaniu seba alebo partnera. Sekundárne vo väčšine prípadov nevyplýva z ničoho, čo ste urobili vy alebo váš partner. So svojím lekárom sa sústreďte na svoju súčasnú situáciu a spôsoby, ako ju prekonať, podloženú dôkazmi.
- Zostaň pozitívny. Hľadajte príbehy o úspechu - je ich toľko. Vyhľadajte svoju osobnú sieť alebo podporné skupiny a nájdite ďalšie ženy, ktoré majú podobné skúsenosti s neplodnosťou. Spojte sa s nimi a zdieľajte svoje príbehy. Dozviete sa, čo robili, s akými lekármi spolupracovali a čo prispelo k ich úspešnému tehotenstvu.
- Spojte sa so svojím partnerom. Stres z neplodnosti môže mať vplyv aj na najzdravší vzťah. Nájdite si čas na spojenie so svojím partnerom. Porozprávajte o svojich pocitoch, vyjadrite svoje obavy a pracujte spolu na pláne pohnúť sa vpred, cítiac sa vyrovnane. Obidvaja budete silnejší, aby ste išli po tejto tvrdej ceste, ak to robíte bok po boku.
- Zamerajte sa na to, čo môžete ovládať. Existuje veľa vecí, ktoré máš pod kontrolou, aby si zlepšil svoju plodnosť. Jedným z nich je starostlivosť o seba. Podieľajte sa aktívne na zvládaní stresu, zdravom životnom štýle a hľadaní nových a inovatívnych riešení, ktoré vám môžu pomôcť pri počatí. Prineste svojmu lekárovi nové nápady a postrehy na diskusiu.
- Nájdite si svoju podporu. Každý človek, ktorý prechádza neplodnosťou, potrebuje solídny systém podpory. Zverte sa tým, ktorým dôverujete, a vždy porozprávajte sa so svojím lekárom, ak pociťujete príznaky klinickej depresie, ako je beznádej a zúfalstvo.
Jedlo so sebou
Sekundárna neplodnosť môže mať fyzickú a emocionálnu daň na každom, vrátane vás, vášho partnera a blízkych. Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom všetko vašich obáv, zápasov a cieľov.
Týmto spôsobom vás môžu naviesť na správne zdroje, ktoré vám môžu pomôcť na vašej ceste k ďalšiemu počatiu. Zostaňte silní (je tiež v poriadku plakať), opierajte sa o svoje podporné siete, hľadajte inšpiratívne príbehy o úspechu a nikdy straťiť nádej.
