Prečo je testovanie na HIV dôležité?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) žije zhruba 1,2 milióna Američanov s HIV. Asi 16 percent ľudí žijúcich s HIV nevie, že sa nakazilo vírusom.
Okrem toho, že nedostanú potrebnú liečbu, môžu nevedomky prenášať vírus na ostatných. V skutočnosti je 40 percent nových prípadov HIV prenášaných ľuďmi, ktorí nie sú diagnostikovaní.
Odporúčania CDC z roku 2015 týkajúce sa testovania na HIV odporúčajú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby poskytovali rutinné skríningové vyšetrenia na HIV ako súčasť štandardnej starostlivosti bez ohľadu na akékoľvek rizikové faktory.
Napriek týmto odporúčaniam mnoho Američanov nikdy nebolo testovaných na HIV.
Každý, kto nebol testovaný na HIV, by mal zvážiť žiadosť o test u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžu tiež vyhľadať bezplatné a anonymné testovanie na HIV na neďalekej klinike.
Navštívte webovú stránku GetTested od CDC a nájdite miestny testovací web.
Kto potrebuje testovanie na HIV?
CDC odporúča, aby sa rutinné testovanie na HIV malo uskutočňovať vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, najmä ak sa testujú súčasne aj iné sexuálne prenosné infekcie (STI).
Ľudia, ktorí sa správajú tak, že im hrozí zvýšené riziko nakazenia sa HIV, by mali byť testovaní najmenej raz ročne.
Známe rizikové faktory zahŕňajú:
- mať viac sexuálnych partnerov
- pohlavný styk bez kondómov alebo iných bariérových metód
- pohlavie bez kondómu alebo bariérovej metódy a bez preexpozičnej profylaxie (PrEP)
- mať partnerov s diagnózou HIV
- injekčné užívanie drog
Odporúča sa tiež testovanie na HIV:
- predtým, ako človek začne nový sexuálny vzťah
- ak sa človek dozvie, že je tehotná
- ak má človek príznaky inej sexuálne prenosnej infekcie (STI)
Infekcia HIV sa v súčasnosti považuje za zvládnuteľný zdravotný stav, najmä ak je liečba včasná.
Ak osoba prekonala HIV, včasné odhalenie a liečba môžu pomôcť:
- zlepšiť ich rozpoloženie
- znížiť riziko progresie ochorenia
- zabrániť rozvoju 3. stupňa HIV alebo AIDS
Môže tiež pomôcť znížiť riziko prenosu vírusu na ďalších ľudí.
Očakávaná dĺžka života ľudí s diagnózou HIV, ktorí začnú liečbu včas, je rovnaká ako u ľudí bez vírusu.Ľudia, ktorí vedia, že boli vystavení HIV, by mali vyhľadať starostlivosť čo najskôr.
V niektorých prípadoch, ak sa lekár ošetrí do 72 hodín, môže jeho lekár predpísať postexpozičnú profylaxiu (PEP).
Tieto pohotovostné lieky môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť výskytu HIV po tom, ako mu bol vystavený.
Aké testy sa používajú na diagnostiku HIV?
Na kontrolu HIV možno použiť množstvo rôznych testov. Tieto testy sa môžu vykonať na vzorkách krvi alebo slinách. Vzorky krvi je možné získať pomocou pichnutia prstom v kancelárii alebo odberu krvi v laboratóriu.
Nie všetky testy vyžadujú odber krvi alebo návštevu kliniky.
V roku 2012 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil domáci test HIV na OraQuick. Je to prvý rýchly test na HIV, ktorý je možné vykonať doma pomocou vzorky z tampónu v ústach.
Ak si človek myslí, že sa nakazil vírusom HIV, môže trvať pozitívne testy štandardným testom na HIV, ktorý môže trvať 1 až 6 mesiacov po prenose.
Tieto štandardné testy zisťujú skôr protilátky proti HIV ako samotnému vírusu. Protilátka je druh proteínu, ktorý bojuje proti patogénom.
Podľa Averta môžu testy HIV tretej generácie - čo sú testy ELISA - zistiť HIV iba 3 mesiace po vystavení vírusu.
Je to tak preto, lebo zvyčajne trvá 3 mesiace, kým si telo vytvorí zistiteľný počet protilátok.
Testy HIV štvrtej generácie, ktoré hľadajú protilátky a antigén p24, dokážu zistiť HIV 1 mesiac po prenose. Antigény sú látky, ktoré spôsobujú imunitnú odpoveď v tele.
Podľa Columbia Ask’s Ask Ask Alice! 97 percent ľudí s HIV produkuje zistiteľný počet protilátok do 3 mesiacov. Aj keď niektoré môžu trvať zistiteľné množstvo až 6 mesiacov, je to zriedkavé.
Ak si človek myslí, že bol vystavený HIV, mal by to povedať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Na zistenie, či niekto nedávno nezískal HIV, sa dá použiť test na vírusovú záťaž, ktorý priamo meria vírus.
Aké testy sa používajú na sledovanie HIV?
Ak osoba dostala diagnózu HIV, je dôležité, aby neustále sledovala svoj stav.
Ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na tento účel použiť niekoľko testov. Dve najbežnejšie opatrenia na hodnotenie prenosu HIV sú počet CD4 a vírusová záťaž.
Počet CD4
HIV cieli a ničí bunky CD4. Jedná sa o typ bielych krviniek nachádzajúcich sa v tele. Bez liečby bude počet CD4 v priebehu času klesať, pretože vírus napáda bunky CD4.
Ak počet CD4 u človeka klesne na menej ako 200 buniek na kubický milimeter krvi, dostane diagnózu HIV alebo AIDS v 3. štádiu.
Včasná a účinná liečba môže pomôcť človeku udržiavať zdravý počet CD4 a zabrániť rozvoju HIV štádia 3.
Ak liečba funguje, počet CD4 by mal zostať na úrovni alebo sa zvyšovať. Tento počet je tiež dobrým indikátorom celkovej imunitnej funkcie.
Ak počet CD4 u človeka klesne pod konkrétnu hladinu, výrazne sa zvýši jeho riziko vzniku určitých chorôb.
Na základe počtu CD4 môže lekár odporučiť profylaktické antibiotiká, ktoré im majú predchádzať.
Vírusová záťaž
Vírusová záťaž je mierou množstva HIV v krvi. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže merať vírusovú záťaž na sledovanie účinnosti liečby HIV a stavu choroby.
Ak je vírusová záťaž človeka nízka alebo nedetegovateľná, je menej pravdepodobné, že sa u neho rozvinie HIV 3. stupňa alebo sa u neho vyskytne imunitná dysfunkcia.
Osoba je tiež menej pravdepodobná, že prenesie HIV na ostatných, keď je jej vírusová záťaž nezistiteľná.
Ľudia s nezistiteľnou vírusovou záťažou by mali aj naďalej počas sexuálnej aktivity používať kondómy a iné bariérové metódy, aby sa zabránilo prenosu na ostatných.
Odolnosť voči liekom
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež objednať testy na zistenie, či je kmeň HIV rezistentný na akékoľvek lieky používané pri liečbe. To im môže pomôcť rozhodnúť sa, ktorý anti-HIV liekový režim je najvhodnejší.
Ostatné skúšky
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež použiť iné testy na sledovanie, či u niekoho nie sú bežné komplikácie HIV alebo vedľajšie účinky liečby. Môžu napríklad vykonávať pravidelné testy na:
- monitorovať funkciu pečene
- monitorovať funkciu obličiek
- skontrolujte kardiovaskulárne a metabolické zmeny
Môžu tiež vykonávať fyzické skúšky a testy na kontrolu ďalších chorôb alebo infekcií spojených s HIV, ako napríklad:
- iné VTI
- infekcie močových ciest (UTI)
- tuberkulóza
Počet CD4 pod 200 buniek na kubický milimeter nie je jediným znakom toho, že HIV postúpil do 3. štádia HIV. Fáza 3 HIV môže byť tiež definovaná prítomnosťou určitých oportunistických chorôb alebo infekcií, vrátane:
- plesňové choroby, ako je kokcidioidomykóza alebo kryptokokóza
- kandidóza alebo kvasinková infekcia v pľúcach, ústach alebo pažeráku
- histoplazmóza, typ pľúcnej infekcie
- Pneumocystis jiroveci zápal pľúc, ktorý bol predtým známy ako Pneumocystis carinii zápal pľúc
- recidivujúca pneumónia
- tuberkulóza
- komplex mycobacterium avium, bakteriálna infekcia
- chronické vredy herpes simplex, ktoré trvajú dlhšie ako jeden mesiac
- izosporiáza a kryptosporidióza, črevné choroby
- recidivujúca bakteriémia salmonely
- toxoplazmóza, parazitárna infekcia mozgu
- progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML), ochorenie mozgu
- invazívny karcinóm krčka maternice
- Kaposiho sarkóm (KS)
- lymfóm
- syndróm plytvania alebo extrémne chudnutie
Pokračujúci výskum HIV
Ako budú pokroky v testovaní, vedci dúfajú, že v nasledujúcich rokoch nájdu cestu k vakcíne alebo k liečbe.
Od roku 2020 je na trhu viac ako 40 schválených antiretrovírusových liekov s novými formuláciami a metódami, ktoré sú neustále skúmané.
Súčasné testovanie deteguje iba markery vírusu na rozdiel od vírusu samotného, ale výskumy hľadajú spôsoby, ako sa môže vírus skryť v bunkách imunitného systému. Tento objav umožňuje lepšie pochopenie a lepšie pochopenie prípadnej vakcíny.
Vírus rýchlo mutuje, čo je jeden z dôvodov, prečo je jeho potlačenie náročné. Z hľadiska liečebného potenciálu sa testujú experimentálne terapie, ako je transplantácia kostnej drene na liečbu lymfómu pomocou kmeňových buniek.
Čo by mal človek robiť, ak dostane diagnózu HIV?
Ak osoba dostala diagnózu HIV, je dôležité, aby starostlivo sledovala svoje zdravie a hlásila všetky zmeny svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Nové príznaky môžu byť znakom oportúnnej infekcie alebo choroby. V niektorých prípadoch to môže byť príznakom toho, že liečba HIV nefunguje správne alebo že sa ich stav zhoršil.
Včasná diagnostika a účinná liečba môžu zlepšiť ich duševný stav a znížiť riziko progresie HIV.
