Termín „ovariálna rezerva“ sa vzťahuje na počet a kvalitu vašich vajíčok, známych tiež ako oocyty. Ak ste zmenšili ovariálnu rezervu, znamená to, že počet a kvalita vašich vajíčok je nižšia, ako sa očakávalo pre váš vek.
Znížená rezerva vaječníkov môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Podľa Centra pre ľudskú reprodukciu, centra plodnosti v New Yorku, to zažíva asi 10 percent ľudí s maternicami.
Existujú liečby zmenšenou ovariálnou rezervou a napriek tomu je možné otehotnieť.
Aký je priemerný počet vajec podľa veku?
„Priemerný“ počet vajíčok vo vašej rezerve vaječníkov závisí od veku.
Vaše vlastné vajíčka sa tvorili, keď ste boli ešte v maternici. Inými slovami, narodili ste sa so všetkými vajíčkami, ktoré kedy budete mať. Od tejto chvíle sa vaša zásoba vajec časom zmenšuje.
Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov ide o priemerný počet vajec v každom veku:
- 20 týždňov tehotenstva: 6 až 7 miliónov oocytov
- pôrod: 1 až 2 milióny oocytov
- puberta: 300 000 až 500 000 oocytov
- okolo veku 37 rokov: zhruba 25 000 oocytov
- okolo 51. roku, priemerný vek menopauzy v Spojených štátoch: zhruba 1 000 oocytov
Zatiaľ čo osoby so zníženou rezervou vaječníkov majú menej vajíčok ako tie, ktoré ich nemajú, neexistuje jednoznačný konsenzus o priemernom počte vajíčok u tých, ktorí majú tento stav.
Ako bolo zdôraznené v dokumente z roku 2015, znížená ovariálna rezerva je všeobecne definovaná hladinami hormónov a nie počtom vajíčok v ovariálnej rezerve, čo robí definíciu stavu mätúcou.
Pretože znížená ovariálna rezerva je diagnostikovaná krvnými testami na meranie hladín hormónov, a nie počítaním vajíčok, je ťažké určiť priemerný počet vajíčok osoby, ktorá má tento stav.
Príčiny zníženej rezervy vaječníkov
Starnutie prirodzene znižuje vaše zásoby vajec. Avšak množstvo ďalších faktorov môže spôsobiť zníženú rezervu vaječníkov. Tie obsahujú:
- tubálne ochorenie
- endometrióza
- predchádzajúca operácia vaječníkov
- chemoterapia
- liečenie ožiarením
- fajčenie
- panvová infekcia
- autoimunitné poruchy
- príušnice
- genetické abnormality, ako napríklad syndróm krehkého X
Niekedy však nie je zjavná príčina stavu.
Príznaky zníženej rezervy vaječníkov
Nie je veľa znateľných príznakov zníženej rezervy vaječníkov. U tých, ktorí majú tento stav, sa však môže vyskytnúť niektorý z nasledujúcich príznakov:
- ťažkosti s otehotnením
- neskoré alebo chýbajúce menštruácie
- kratšie menštruačné cykly, ako je priemer, s priemerom 28 dní
- silný menštruačný tok
- potrat
To znamená, že tieto príznaky nie sú vždy prítomné. Preto je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, ak máte ťažkosti s počatím.
Diagnóza zníženej rezervy vaječníkov
Podľa Mayo Clinic je dôležité podstúpiť včasné testovanie plodnosti, ak sa snažíte otehotnieť bez úspechu alebo ak máte v anamnéze nepravidelné alebo bolestivé obdobia, zápalové ochorenie panvy, opakované potraty, predchádzajúcu liečbu rakoviny alebo endometriózu. Včasná diagnóza znamená, že máte väčšiu šancu na úspešnú liečbu.
Ak máte menej ako 35 rokov, mali by ste navštíviť lekára, ak sa už rok snažíte otehotnieť. Ak máte viac ako 35 rokov, vyhľadajte lekára po šiestich mesiacoch. Ak máte viac ako 40 rokov a snažíte sa otehotnieť, je najlepšie ihneď sa porozprávať so svojím lekárom.
Znížená ovariálna rezerva je diagnostikovaná pomocou niekoľkých krvných testov, ktoré merajú hladinu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a anti-Müllerianovho hormónu (AMH). Oba tieto hormóny hrajú dôležitú úlohu pri menštruácii a reprodukcii.
Je prirodzené, že s pribúdajúcim vekom sa hladiny FSH zvyšujú a hladiny AMH klesajú, takže je dôležité hodnotiť tieto hladiny hormónov oproti východiskovej hodnote vášho veku. Pacienti so zníženou ovariálnou rezervou budú mať vyššie hladiny FSH a nižšie hladiny AMH v porovnaní s ostatnými v ich veku.
Liečba zníženej rezervy vaječníkov
Stále je možné otehotnieť so zníženou rezervou vaječníkov. Podľa Centra pre reprodukčné zdravie je 33 percent ich pacientov so zníženou rezervou vaječníkov po liečbe schopných otehotnieť so svojimi vlastnými vajíčkami. Centrum však zdôrazňuje, že včasná diagnostika je dôležitá, pretože vám dáva väčšiu šancu na počatie.
Jedným z najbežnejších spôsobov liečby zníženej rezervy vaječníkov sú doplnky ako dehydroepiandrosterón (DHEA), mierny androgén. DHEA sa v tele produkuje prirodzene, ale hladiny DHEA s vekom klesajú. Doplnky DHEA môžu zvýšiť plodnosť.
Jedna štúdia z roku 2010 skúmala 33 účastníkov, ktorí znížili ovariálne rezervy, a sledovala, ako DHEA ovplyvnila ich úspech pri oplodnení in vitro (IVF). Zatiaľ čo 23,1 percenta účastníkov, ktorí užívali doplnky DHEA, malo živé narodenie, tí, ktorí DHEA neužívali, mali 4-percentnú mieru živého pôrodu.
Ďalšia štúdia sledovala 77 účastníkov so zníženou ovariálnou rezervou a zistila, že u tých, ktorí užívali DHEA, bola pravdepodobnosť spontánneho otehotnenia - teda bez ďalších lekárskych zásahov - podstatne vyššia.
V prehľade štúdií z roku 2012 sa však uvádza, že je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sme mohli s istotou povedať, že DHEA zlepšuje hladinu plodnosti.
Okrem týchto doplnkov DHEA existuje niekoľko spôsobov, ako otehotnieť, ak máte tento stav. Ak sa diagnostikuje znížená ovariálna rezerva dosť skoro, je možné zdravé vajíčka zmraziť pre ďalšie použitie. Váš lekár môže dokonca navrhnúť okamžité vyskúšanie IVF.
Ďalšou možnosťou je použitie vajíčok darcu na otehotnenie. V takom prípade sa vajcia vyberú od darcu. Vajcia sa potom oplodnia prostredníctvom IVF a implantujú sa do vašej vlastnej maternice, maternice vášho partnera alebo do náhradnej maternice.
Liečba, ktorú podstúpite, bude závisieť od vašej osobnej situácie, takže je dôležité hovoriť o všetkých svojich možnostiach s odborníkom na plodnosť.
Jedlo so sebou
Povedanie, že máte zníženú rezervu vaječníkov, môže byť odradzujúce, ale je úplne možné otehotnieť pomocou vlastných alebo darcovských vajíčok, ak máte tento stav.
Ak máte podozrenie, že máte zníženú ovariálnu rezervu alebo máte ťažkosti s počatím, obráťte sa na svojho lekára.
