Čo je to diabetická neuropatia?
Diabetická neuropatia je závažná a častá komplikácia diabetu 1. a 2. typu. Je to druh poškodenia nervov spôsobený dlhodobo vysokou hladinou cukru v krvi. Stav sa zvyčajne vyvíja pomaly, niekedy v priebehu niekoľkých desaťročí.
Ak máte cukrovku a spozorujete necitlivosť, brnenie, bolesť alebo slabosť na rukách alebo nohách, mali by ste navštíviť svojho lekára. Toto sú skoré príznaky periférnej neuropatie. Nebezpečenstvo je zvyčajne vtedy, keď nemôžete cítiť bolesť a na nohe sa vám vytvorí vred.
V prípadoch závažnej alebo dlhotrvajúcej periférnej neuropatie môžete byť zraniteľní voči zraneniam alebo infekciám. Vo vážnych prípadoch môže zlé hojenie rán alebo infekcia viesť k amputácii.
Existujú rôzne typy diabetickej neuropatie, ktoré postihujú rôzne oblasti tela a spôsobujú rôzne príznaky. Ak máte cukrovku, je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi a v prípade akýchkoľvek príznakov neuropatie sa obráťte na svojho lekára.
Aké sú príznaky diabetickej neuropatie?
Je bežné, že príznaky neuropatie sa objavujú postupne. V mnohých prípadoch prvý typ poškodenia nervov zahrnuje nervy nôh. To môže viesť k príznakom niekedy bolestivých „špendlíkov“ v nohách.
Príznaky sa líšia v závislosti od postihnutých oblastí. Medzi bežné príznaky a príznaky rôznych typov diabetickej neuropatie patria:
- citlivosť na dotyk
- strata hmatu
- ťažkosti s koordináciou pri chôdzi
- necitlivosť alebo bolesť v rukách alebo nohách
- pocit pálenia v chodidlách, najmä v noci
- svalová slabosť alebo plytvanie
- nadúvanie alebo plnosť
- nevoľnosť, poruchy trávenia alebo zvracanie
- hnačka alebo zápcha
- závraty, keď sa postavíš
- nadmerné alebo znížené potenie
- problémy s močovým mechúrom, ako napríklad neúplné vyprázdnenie močového mechúra
- vaginálna suchosť
- erektilná dysfunkcia
- neschopnosť cítiť nízku hladinu glukózy v krvi
- poruchy videnia, napríklad dvojité videnie
- zvýšená srdcová frekvencia
Aké sú rôzne typy diabetickej neuropatie?
Termín neuropatia sa používa na označenie niekoľkých typov poškodenia nervov. U ľudí s cukrovkou existujú štyri hlavné typy neuropatie.
1. Periférna neuropatia
Najbežnejšou formou neuropatie je periférna neuropatia. Periférna neuropatia zvyčajne postihuje chodidlá a nohy, ale môže postihovať aj ruky alebo ruky. Príznaky sú rôzne a môžu byť mierne až ťažké. Zahŕňajú:
- otupenosť
- pocity brnenia alebo pálenia
- extrémna citlivosť na dotyk
- necitlivosť na horúce a studené teploty
- ostrú bolesť alebo kŕče
- svalová slabosť
- strata rovnováhy alebo koordinácie
Niektorí ľudia majú príznaky častejšie v noci.
Ak máte periférnu neuropatiu, nemusíte pociťovať zranenie alebo bolesť na nohe. Ľudia s cukrovkou majú často zlý obeh, čo sťažuje hojenie rán. Táto kombinácia zvyšuje riziko infekcie. V extrémnych prípadoch môže infekcia viesť k amputácii.
2. Autonómna neuropatia
Druhým najbežnejším typom neuropatie u ľudí s cukrovkou je autonómna neuropatia.
Autonómny nervový systém riadi ďalšie systémy vo vašom tele, nad ktorými nemáte vedomú kontrolu. Ovláda mnoho orgánov a svalov, vrátane vašich:
- zažívacie ústrojenstvo
- potné žľazy
- pohlavné orgány a močový mechúr
- kardiovaskulárny systém
Problémy s trávením
Nervové poškodenie tráviaceho systému môže spôsobiť:
- zápcha
- hnačka
- problémy s prehĺtaním
- gastroparéza, ktorá spôsobuje príliš pomalé vyprázdňovanie žalúdka do tenkých čriev
Gastroparéza spôsobuje oneskorenie trávenia, ktoré sa môže časom zhoršovať, čo vedie k častej nevoľnosti a zvracaniu. Spravidla sa budete cítiť príliš rýchlo plní a nebudete schopní dojesť.
Oneskorené trávenie často sťažuje aj kontrolu hladiny glukózy v krvi, pričom sa často striedajú vysoké a nízke hodnoty.
Tiež príznaky hypoglykémie, ako je potenie a búšenie srdca, môžu zostať nezistené u ľudí s autonómnou neuropatiou. To môže znamenať nevšimnúť si, keď máte nízku hladinu cukru v krvi, čo zvyšuje riziko hypoglykemickej núdze.
Sexuálne problémy a problémy s močovým mechúrom
Autonómna neuropatia môže tiež spôsobiť sexuálne problémy, ako je erektilná dysfunkcia, vaginálna suchosť alebo ťažkosti s dosiahnutím orgazmu. Neuropatia v močovom mechúre môže spôsobiť inkontinenciu alebo sťažiť úplné vyprázdnenie močového mechúra.
Kardiovaskulárne problémy
Poškodenie nervov, ktoré riadia váš srdcový rytmus a krvný tlak, môže spôsobiť, že budú reagovať pomalšie. Keď vstanete po sedení alebo ležaní alebo keď sa namáhate, môžete pocítiť pokles krvného tlaku a cítiť závraty alebo závraty. Autonómna neuropatia môže tiež spôsobiť abnormálne rýchly srdcový rytmus.
Autonómna neuropatia môže sťažiť identifikáciu niektorých príznakov srdcového infarktu. Ak vaše srdce nemá dostatok kyslíka, nemusíte cítiť bolesť na hrudníku. Ak máte autonómnu neuropatiu, mali by ste poznať ďalšie varovné príznaky srdcového infarktu, vrátane:
- silné potenie
- bolesť v ruke, chrbte, krku, čeľusti alebo žalúdku
- lapanie po dychu
- nevoľnosť
- točenie hlavy
3. Proximálna neuropatia
Vzácnou formou neuropatie je proximálna neuropatia, známa tiež ako diabetická amyotrofia. Táto forma neuropatie sa častejšie vyskytuje u dospelých starších ako 50 rokov s pomerne dobre kontrolovanou cukrovkou typu 2 a častejšie u mužov.
Často postihuje boky, zadok alebo stehná. Môžu sa u vás vyskytnúť náhle a niekedy silné bolesti. Svalová slabosť nôh môže sťažiť vstávanie bez pomoci. Diabetická amyotrofia zvyčajne postihuje iba jednu stranu tela.
Po objavení sa príznakov sa zvyčajne zhoršia a potom sa začnú pomaly zlepšovať. Našťastie sa väčšina ľudí zotaví do niekoľkých rokov, a to aj bez liečby.
4. Ohnisková neuropatia
Ohnisková neuropatia alebo mononeuropatia sa vyskytuje, keď dôjde k poškodeniu jedného konkrétneho nervu alebo skupiny nervov, čo spôsobí slabosť v postihnutej oblasti. Najčastejšie sa to vyskytuje v ruke, hlave, trupu alebo nohe. Objaví sa to náhle a býva to veľmi bolestivé.
Rovnako ako proximálna neuropatia, aj väčšina ohniskových neuropatií zmizne za niekoľko týždňov alebo mesiacov a nezanechá trvalé následky. Najbežnejším typom je syndróm karpálneho tunela.
Aj keď väčšina necíti príznaky syndrómu karpálneho tunela, asi 25 percent ľudí s cukrovkou má určitý stupeň stlačenia nervov na zápästí.
Medzi príznaky fokálnej neuropatie patria:
- bolesť, necitlivosť, mravčenie v prstoch
- neschopnosť sústrediť sa
- dvojité videnie
- boľavé za očami
- Bellova obrna
- bolesť v izolovaných oblastiach, ako je predná časť stehna, dolná časť chrbta, panvová oblasť, hrudník, žalúdok, vnútri chodidla, mimo dolnej časti nohy alebo slabosť palca na nohe.
Čo spôsobuje diabetickú neuropatiu?
Diabetická neuropatia je spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá pretrváva po dlhú dobu. K poškodeniu nervov môžu viesť ďalšie faktory, ako napríklad:
- poškodenie krvných ciev spôsobené vysokou hladinou cholesterolu
- mechanické poranenia, ako sú zranenia spôsobené syndrómom karpálneho tunela
- faktory životného štýlu, ako je fajčenie alebo užívanie alkoholu
Nízka hladina vitamínu B-12 môže tiež viesť k neuropatii. Metformín, bežný liek používaný na liečbu cukrovky, môže znižovať hladinu vitamínu B-12. Môžete požiadať svojho lekára o jednoduchý krvný test na zistenie nedostatkov vitamínov.
Ako sa diagnostikuje diabetická neuropatia?
Lekár určí, či máte alebo nemáte neuropatiu, a to najskôr otázkami o vašich príznakoch a anamnéze. Budete mať aj fyzické vyšetrenie. Skontrolujú vašu úroveň citlivosti na teplotu a dotyk, váš srdcový rytmus, krvný tlak a svalový tonus.
Váš lekár môže vykonať vláknitý test na testovanie citlivosti nôh. Na tento účel použijú nylonové vlákno na kontrolu končatín, či neobsahujú stratu citlivosti. Na otestovanie vášho prahu vibrácií možno použiť ladičku. Lekár vám môže tiež vyskúšať reflexy členku.
Ako sa lieči diabetická neuropatia?
Na diabetickú neuropatiu neexistuje žiadny liek, ale môžete spomaliť jej progresiu. Udržiavanie zdravej hladiny cukru v krvi je najlepším spôsobom, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku diabetickej neuropatie alebo spomaliť jej progresiu. Môže tiež zmierniť niektoré príznaky.
Odvykanie od fajčenia a pravidelné cvičenie sú tiež súčasťou komplexného liečebného plánu. Pred začatím novej rutiny fitnes sa vždy poraďte so svojím lekárom alebo zdravotníckym tímom. Môžete tiež požiadať svojho lekára o doplnkovú liečbu alebo doplnky k neuropatii.
Manažment bolesti
Lieky sa môžu používať na liečbu bolesti spôsobenej diabetickou neuropatiou. Poraďte sa so svojím lekárom o dostupných liekoch a ich možných vedľajších účinkoch. Ukázalo sa, že niekoľko liekov pomáha pri prejavoch príznakov.
Môžete tiež zvážiť alternatívnu liečbu, napríklad akupunktúru. Niektoré výskumy zistili, že kapsaicín je užitočný. Alternatívna liečba môže poskytnúť ďalšiu úľavu, ak sa používa spolu s liečbou.
Zvládanie komplikácií
V závislosti na vašom type neuropatie môže lekár navrhnúť lieky, terapie alebo zmeny životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť pri riešení príznakov a odvrátení komplikácií.
Napríklad, ak máte v dôsledku neuropatie problémy s trávením, lekár vám môže odporučiť, aby ste konzumovali menšie jedlá častejšie a obmedzili tak množstvo vlákniny a tukov v strave.
Ak máte vaginálnu suchosť, váš lekár vám môže odporučiť lubrikant. Ak máte erektilnú dysfunkciu, môžu vám predpísať lieky, ktoré vám môžu pomôcť.
Periférna neuropatia je veľmi častá u ľudí s cukrovkou a môže viesť k vážnym komplikáciám chodidla, ktoré následne môžu viesť k amputácii. Ak máte periférnu neuropatiu, je dôležité venovať osobitnú pozornosť chodidlám a rýchlo dostať pomoc, ak máte úraz alebo bolesť.
Môžem zabrániť diabetickej neuropatii?
Diabetickej neuropatii sa často dá vyhnúť, ak budete s glykémiou obozretne. Za týmto účelom buďte dôslední v:
- sledovanie hladín glukózy v krvi
- užívanie liekov podľa predpisu
- riadiť svoje stravovacie návyky
- byť aktívny
Ak sa u vás vyskytne diabetická neuropatia, úzko spolupracujte so svojím lekárom a postupujte podľa jeho odporúčaní na spomalenie jej progresie. Pri správnej starostlivosti môžete znížiť poškodenie nervov a vyhnúť sa komplikáciám.
Prečítajte si tento článok v španielčine.
.jpg)
.jpg)
