Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), pri ktorom abnormálna reakcia imunitného systému spôsobuje chronický zápal v zažívacom trakte. Môže to viesť k:
- bolesť brucha
- silná hnačka
- únava
- kŕče
- strata váhy
- podvýživa
Crohnova choroba je často zamieňaná s ulceróznou kolitídou, podobnou IBD, ktorá postihuje iba hrubé črevo.
V roku 2015 dostalo diagnózu IBD v Spojených štátoch odhadom 3,1 milióna dospelých. Podľa Crohn’s & Colitis Foundation môže Crohnova choroba postihnúť až 780 000 Američanov.
V rokoch 2003 až 2013 nedošlo k významnej zmene v miere hospitalizácií, keď bola primárnou diagnózou Crohnova choroba. Miera hospitalizácií sa však počas tohto obdobia, keď bola sekundárnou diagnózou Crohnova choroba, výrazne zvýšila, a zvýšila sa z viac ako 120 000 pobytov v nemocnici v roku 2003 na viac ako 196 000 v roku 2013.
Kto dostane Crohnovu chorobu?
Ktokoľvek môže ochorieť na Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu. IBD sú však zvyčajne diagnostikované u mladých dospelých vo veku od 15 do 35 rokov.
U detí je Crohnova choroba diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u ulceróznej kolitídy. U chlapcov sa IBD vyvíjajú o niečo vyššou rýchlosťou ako u dievčat.
V Spojených štátoch je ulcerózna kolitída o niečo častejšia u mužov, zatiaľ čo Crohnova choroba je častejšia u žien. Bieli ľudia a aškenázski Židia rozvíjajú Crohnovu chorobu rýchlejšie ako u iných etník.
Kanada má najvyšší výskyt Crohnovej choroby na svete. V severných štátoch je tiež zvýšená miera hospitalizácií súvisiacich s IBD v porovnaní s južnými štátmi pre ulceróznu kolitídu aj pre Crohnovu chorobu.
Rizikové faktory pre Crohnovu chorobu nie sú jasne stanovené, ale môžu sa na vzniku ochorenia podieľať rodinná anamnéza a fajčenie cigariet.
U aktívnych fajčiarov je viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť ako u nefajčiarov, že sa u nich rozvinie Crohnova choroba. Fajčenie zhoršuje výsledky liečby a zvyšuje vzplanutie ochorenia u ľudí s Crohnovou chorobou.
Príčiny
Jednou z príčin Crohnovej choroby môže byť autoimunitná reakcia, pri ktorej imunitný systém omylom napadne zdravé baktérie v gastrointestinálnom trakte.
Crohnova choroba najčastejšie ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva. To znamená, že môže tiež ovplyvniť ktorúkoľvek časť GI traktu, od úst po konečník.
Chronický zápal spôsobuje zhrubnutie črevnej steny, čo vyvoláva príznaky.
Približne 20 percent ľudí s IBD má iného člena rodiny s IBD a rodiny majú často podobný typ ochorenia. Medzi 5 a 20 percentami ľudí s IBD je príbuzný prvého stupňa s jedným.
Ak majú obaja rodičia zápalové ochorenie čriev, riziko vzniku Crohnovej choroby pre ich deti je 35 percent.
Môže existovať aj environmentálny prvok. Miera výskytu Crohnovej choroby je vyššia v rozvinutých krajinách, mestských oblastiach a severnom podnebí.
Stres a strava môžu Crohnovu chorobu zhoršovať, ale nepredpokladá sa, že by spôsobovali toto ochorenie. Je pravdepodobné, že Crohnova choroba je spôsobená kombináciou faktorov.
Príznaky
Príznaky ochorenia sa líšia od človeka k človeku, v závislosti od typu Crohnovej choroby.
Najrozšírenejšia forma sa nazýva ileokolitída, ktorá postihuje koniec tenkého čreva (ileum) a hrubé črevo (hrubé črevo). Medzi príznaky patria:
- bolesť v dolnej alebo strednej časti
brucha - hnačka
- strata váhy
Ileitída postihuje iba ileum, ale vyvoláva rovnaké príznaky.
Gastroduodenálna Crohnova choroba sa prejavuje na začiatku tenkého čreva (dvanástnika) a žalúdka. Hlavnými príznakmi sú strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu mať za následok stratu hmotnosti.
Jejunoileitída, ďalší typ Crohnovej choroby, spôsobuje zápaly v hornej časti tenkého čreva (jejunum). Môže to spôsobiť silné bolesti brucha a kŕče, najmä po jedle. Ďalším príznakom je hnačka.
Keď Crohnova choroba postihuje iba hrubé črevo, nazýva sa to Crohnova granulomatózna kolitída. Tento typ Crohnovej choroby spôsobuje hnačky a krvácanie z konečníka. U ľudí sa môžu vyskytnúť abscesy a vredy v oblasti konečníka. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť kĺbov a kožné lézie.
Medzi ďalšie všeobecné príznaky Crohnovej choroby patrí únava, horúčka a nočné potenie.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- hnačka
- bolesti brucha a kŕče
- krv v stolici
- vredy v ústach
- znížená chuť do jedla a chudnutie
- bolesť alebo drenáž v blízkosti alebo okolo
konečník v dôsledku zápalu z tunela do kože (fistula)
Niektorí ľudia majú urgentnú potrebu hýbať vnútornosťami. Problémom môže byť aj zápcha. Ženy môžu mať prerušený menštruačný cyklus, zatiaľ čo malé deti môžu mať spomalený vývoj.
Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou má epizódy aktivity choroby, po ktorej nasledujú remisie. Stres vzplanutia môže viesť k úzkosti a sociálnemu stiahnutiu.
Diagnóza a liečba
Neexistuje jediný test, ktorý by mohol pozitívne diagnostikovať Crohnovu chorobu. Ak máte príznaky, váš lekár pravdepodobne vykoná sériu testov, aby vylúčil ďalšie stavy.
Diagnostické testovanie môže zahŕňať:
- krvné testy na zistenie infekcie
alebo anémia - fekálne testy na zistenie, či existujú
krv v stolici - kapsulová endoskopia alebo
endoskopia s dvoma balónmi, dva postupy, ktoré umožňujú lepší výhľad na malé
črevo - flexibilná sigmoidoskopia,
postup, ktorý pomáha lekárovi pri prehliadaní poslednej časti hrubého čreva - kolonoskopia, ktorá umožní lekárom dobre sa pozrieť na celú vašu dĺžku
hrubého čreva a odobrať vzorky na analýzu (biopsiu) - zobrazovacie testy ako napr
tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) na získanie podrobných snímok
brušnej oblasti a črevnom trakte
Prítomnosť zápalových buniek v kolonoskopii môže pomôcť diagnostikovať Crohnovu chorobu.
Neexistuje žiadny liek na Crohnovu chorobu a liečba zvyčajne vyžaduje kombinovaný prístup. Cieľom lekárskej liečby je znížiť zápal, ktorý vyvoláva vaše príznaky a príznaky.
Potlačujúce imunitu môžu pomôcť regulovať zápalovú reakciu vášho imunitného systému. Na liečbu jednotlivých príznakov je možné použiť rôzne lieky vrátane protizápalových liekov, kortikosteroidov a antibiotík.
Nadácia Crohn’s & Colitis Foundation odhaduje, že dve tretiny až tri štvrtiny pacientov s Crohnovou chorobou podstúpia počas svojho života jednu alebo viac operácií. Asi 30 percent pacientov s chirurgickým zákrokom sa dostaví do 3 rokov a 80 percent bude mať do 20 rokov.
Dobré výživové rozhodnutia sú pre ľudí s Crohnovou chorobou zásadné. Úpravy stravovania, najmä počas prudkých vzplanutí, môžu pomôcť zmierniť príznaky choroby a nahradiť stratené živiny.
Lekár vám môže odporučiť, aby ste vo svojej strave vykonali zmeny, ako napríklad:
- vyhýbanie sa sýteným alebo „perlivým“
nápoje - vyhnúť sa popcornu, zeleninovej koži,
orechy a iné potraviny s vysokým obsahom vlákniny - pitie väčšieho množstva tekutín
- jesť menšie jedlá častejšie
- držanie jedla
denník, ktorý pomáha identifikovať potraviny, ktoré spôsobujú problémy
Komplikácie
Crohnova choroba môže viesť k prasklinám alebo slzám vo výstelke konečníka. To môže spôsobiť krvácanie a bolesť.
Častou a vážnou komplikáciou je, keď zápal a jazvy blokujú črevá. Crohnova choroba môže tiež spôsobiť vredy v črevách.
Ďalšou vážnou komplikáciou je tvorba fistúl, abnormálnych priestorov, ktoré spájajú orgány v tele. Fistuly postihujú asi 30 percent ľudí s Crohnovou chorobou, tvrdí nadácia Crohn’s & Colitis Foundation. Tieto abnormálne pasáže sa môžu často nakaziť.
Crohnova choroba môže tiež zvyšovať riziko kolorektálneho karcinómu.
Život s Crohnovou chorobou si tiež vyžaduje emocionálnu daň. Zahanbenie v otázkach kúpeľne môže zasahovať do vášho spoločenského života a kariéry. Možno vám bude užitočné vyhľadať poradenstvo alebo sa pripojiť k podpornej skupine pre ľudí s IBD.
U osôb s IBD je pravdepodobnejšie, že budú mať konkrétne chronické zdravotné ťažkosti v porovnaní s pacientmi bez IBD. Tie obsahujú:
- srdcovo-cievne ochorenie
- respiračné ochorenie
- rakovina
- artritída
- ochorenie obličiek
- ochorenie pečene
Náklady
Crohnova choroba je drahé ochorenie.
Podľa prehľadu z roku 2008 predstavovali priame náklady na zdravotnú starostlivosť v USA 18 022 až 18 932 dolárov na pacienta ročne. Celkové ročné finančné zaťaženie IBD v Spojených štátoch sa odhaduje na 14,6 až 31,6 miliárd dolárov.
Náklady boli vyššie u ľudí so závažnejším ochorením. Pacienti s hornými 25 percentami mali v priemere 60 582 dolárov ročne. Tí, ktorí dosiahli najvyššie 2 percentá, dosiahli v priemere viac ako 300 000 dolárov ročne.
.jpg)
