Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) je chronický progresívny stav, ktorý ovplyvňuje čerpaciu silu vášho srdcového svalu.
Aj keď sa CHF často označuje jednoducho ako zlyhanie srdca, výslovne sa odvoláva na štádium, v ktorom sa tekutina hromadí v srdci a spôsobuje jej neúčinné čerpanie.
Máte štyri srdcové komory. Hornú polovicu vášho srdca tvoria dve predsiene a dolnú polovicu vášho srdca tvoria dve komory.
Komory pumpujú krv do orgánov a tkanív vášho tela a predsiene dostávajú krv z vášho tela, keď cirkuluje späť zo zvyšku tela.
CHF sa vyvíja, keď vaše komory nemôžu pumpovať do tela dostatočný objem krvi. Nakoniec môže krv a ďalšie tekutiny zálohovať vo vašom vnútri:
- pľúca
- brucho
- pečeň
- Dolná časť tela
CHF môže byť životu nebezpečný. Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto, koho poznáte, máte CHF, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Aké sú príznaky kongestívneho zlyhania srdca?
V počiatočných štádiách CHF s najväčšou pravdepodobnosťou nezistíte žiadne zmeny na vašom zdraví. Ak váš stav bude postupovať, zaznamenáte postupné zmeny vo vašom tele.
Bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje hornú časť tela, môže byť tiež znakom infarktu. Ak sa u vás vyskytne tento alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré môžu poukazovať na ťažké ochorenie srdca, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Príznaky srdcového zlyhania u detí a kojencov
U dojčiat a malých detí môže byť ťažké rozpoznať srdcové zlyhanie. Medzi príznaky patria:
- zlé kŕmenie
- nadmerné potenie
- ťažké dýchanie
Tieto príznaky sa dajú ľahko mylne chápať ako kolika alebo infekcia dýchacích ciest. Zlý rast a nízky krvný tlak môžu byť tiež príznakmi srdcového zlyhania u detí.
V niektorých prípadoch môžete byť schopní cítiť rýchly srdcový rytmus odpočívajúceho dieťaťa cez jeho hrudnú stenu.
Ako sa lieči kongestívne zlyhanie srdca?
Vy a váš lekár môžete zvážiť rôzne spôsoby liečby v závislosti od vášho celkového zdravotného stavu a od toho, ako ďaleko sa váš stav vyvinul.
Kongestívne lieky na zlyhanie srdca
Existuje niekoľko liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu CHF, vrátane ACE inhibítorov, betablokátorov a ďalších.
ACE inhibítory
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) otvárajú zúžené krvné cievy, aby zlepšili prietok krvi. Vazodilatátory sú ďalšou možnosťou, ak nemôžete tolerovať ACE inhibítory.
Môže vám byť predpísaný jeden z nasledujúcich liekov:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
ACE inhibítory by sa nemali užívať s nasledujúcimi liekmi bez konzultácie s lekárom, pretože môžu spôsobiť nežiaducu reakciu:
- Tiazidové diuretiká. Môžu spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku.
- Draslík šetriace diuretiká. Tieto diuretiká môžu spôsobiť hromadenie draslíka v krvi, čo môže viesť k abnormálnym srdcovým rytmom. Príklady zahŕňajú: riamterén (Dyrenium), eplerenón (Inspra) a spironolaktón (Aldactone).
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). NSAID, ako je ibuprofén, aspirín a naproxén, môžu spôsobiť zadržiavanie sodíka a vody. To môže znížiť účinok ACE inhibítora na váš krvný tlak.
Toto je skrátený zoznam, takže predtým, ako začnete užívať akékoľvek nové lieky, poraďte sa vždy so svojím lekárom.
Beta-blokátory
Beta-blokátory znižujú prácu, ktorú musí srdce robiť, a môžu znížiť krvný tlak a spomaliť rýchly srdcový rytmus.
To sa dá dosiahnuť pomocou:
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
Beta-blokátory je potrebné brať opatrne s nasledujúcimi liekmi, pretože môžu spôsobiť nežiaducu reakciu:
- Antiarytmické lieky. Môžu zvýšiť kardiovaskulárne účinky vrátane spomalenia srdcového rytmu. Príkladom je amiodarón (Nexteron).
- Antihypertenzívne lieky. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať pravdepodobnosť kardiovaskulárnych účinkov a zahŕňajú lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) a amlodipín (Norvasc).
- Albuterol (AccuNeb). Účinky albuterolu na bronchodilatáciu môžu byť potlačené betablokátormi.
- Antipsychotiká. Niektoré antipsychotiká, ako je tioridazín (Mellaril), môžu tiež u niektorých ľudí spôsobiť nízky krvný tlak.
- Fentora (Fentanyl). Môže to spôsobiť nízky krvný tlak.
- Klonidín (Catapres). Klonidín môže spôsobiť vysoký krvný tlak.
Niektoré lieky tu nemusia byť uvedené. Pred užitím akýchkoľvek nových liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.
Diuretiká
Diuretiká znižujú obsah tekutín v tele. CHF môže spôsobiť, že vaše telo bude zadržiavať viac tekutín, ako by malo.
Váš lekár môže odporučiť:
- Slučkové diuretiká. Tie spôsobujú, že obličky produkujú viac moču. To pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Príklady zahŕňajú furosemid (Lasix), kyselinu etakrynovú (Edecrin) a torsemid (Demadex).
- Draslík šetriace diuretiká. Pomáhajú zbaviť sa tekutín a sodíka a zároveň zadržiavať draslík. Príklady zahŕňajú triamterén (Dyrenium), eplerenón (Inspra) a spironolaktón (Aldactone).
- Tiazidové diuretiká. Spôsobujú rozšírenie krvných ciev a pomáhajú telu odstraňovať všetku nadbytočnú tekutinu. Príklady zahŕňajú metolazón (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) a hydrochlorotiazid (Microzide).
Diuretiká by sa mali brať opatrne s nasledujúcimi liekmi, pretože môžu spôsobiť nežiaducu reakciu:
- ACE inhibítory. Môžu spôsobiť znížený krvný tlak vrátane lizinoprilu (Zestril), benazeprilu (Lotensin) a kaptoprilu (Capoten).
- Tricyklické. Tiež sa nazývajú tricyklické antidepresíva (TCA) a môžu spôsobiť zníženie krvného tlaku. Príklady zahŕňajú: amitriptylín a desipramín (Norpramin).
- Anxiolytiká. Anxiolytiká sú lieky proti úzkosti, ktoré môžu znižovať krvný tlak. Medzi bežné anxiolytiká patrí alprazolam (Xanax), chlórdiazepoxid (Librium) a diazepam (Valium).
- Hypnotiká. Sedatíva, ako je zolpidem (Ambien) a triazolam (Halcion), môžu spôsobiť nízky krvný tlak.
- Beta-blokátory. Beta-blokátory, ako je metoprolol (Lopressor) a karvedilol (Coreg), môžu tiež spôsobiť nízky krvný tlak.
- Blokátory vápnikových kanálov. CCB môžu spôsobiť pokles krvného tlaku. Príklady zahŕňajú amlodipín (Norvasc) a diltiazem (Cardizem).
- Dusičnany. Tieto lieky, ako je nitroglycerín (Nitrostat) a izosorbid-dinitrát (Isordil), môžu znižovať krvný tlak.
- NSAID. Tieto lieky môžu spôsobiť toxicitu pečene.
Toto je skrátený zoznam, ktorý obsahuje iba najbežnejšie liekové interakcie. Pred užitím akýchkoľvek nových liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.
Chirurgické zákroky a zákroky
Ak lieky nie sú účinné samy osebe, môžu byť potrebné invazívnejšie postupy.
Jednou z možností je angioplastika, postup na otvorenie blokovaných tepien.
Váš kardiológ môže tiež zvážiť chirurgický zákrok na opravu srdcových chlopní, ktorý vám pomôže správne sa otvárať a zatvárať chlopne.
Známky kongestívneho zlyhania srdca
Ako už bolo spomenuté, skoré príznaky kongestívneho zlyhania srdca nemusia byť veľmi nápadné. Tu je niekoľko včasných varovných signálov, o ktorých môžete diskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti:
- prebytočná tekutina v telesných tkanivách, ako sú členky, chodidlá, nohy alebo brucho
- kašeľ alebo sipot
- lapanie po dychu
- prírastok hmotnosti, ktorý nemožno pripísať ničomu inému
- všeobecná únava
- zvýšená srdcová frekvencia
- nedostatok chuti do jedla alebo pocit nevoľnosti
- pocit zmätenosti alebo dezorientácie
Aké sú príčiny CHF?
CHF môže byť výsledkom iných zdravotných stavov, ktoré priamo ovplyvňujú váš kardiovaskulárny systém. Preto je dôležité každoročne kontrolovať, aby ste znížili riziko problémov so srdcom, vrátane:
- vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- ischemická choroba srdca
- ventilové podmienky
Hypertenzia
Ak je váš krvný tlak vyšší ako normálne, môže to viesť k CHF.
Hypertenzia má veľa rôznych príčin. Medzi nimi je aj kôrnatenie vašich tepien, ktoré zvyšuje tlak v tepnách.
Ischemická choroba srdca
Cholesterol a ďalšie typy tukových látok môžu blokovať koronárne tepny, čo sú malé tepny, ktoré dodávajú krv do srdca. To spôsobí zúženie tepien.
Užšie koronárne artérie obmedzujú prietok krvi a môžu viesť k poškodeniu vašich artérií.
Podmienky ventilu
Vaše srdcové chlopne regulujú prietok krvi srdcom otváraním a zatváraním, aby sa krv dostala do a z komôr.
Ventily, ktoré sa neotvárajú a zatvárajú správne, môžu prinútiť vaše komory, aby usilovnejšie pracovali na pumpovaní krvi. Môže to byť dôsledok srdcovej infekcie alebo chyby.
Ostatné podmienky
Aj keď choroby spojené so srdcom môžu viesť k CHF, existujú aj ďalšie zdanlivo nesúvisiace stavy, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.
Tie obsahujú:
- cukrovka
- ochorenie štítnej žľazy
- obezita
K CHF môžu prispievať aj závažné infekcie a alergické reakcie.
Aké sú najbežnejšie typy CHF?
Ľavostranný CHF je najbežnejším typom CHF. Nastáva, keď vaša ľavá komora nesprávne pumpuje krv do tela.
Postupom tohto stavu sa môže v pľúcach hromadiť tekutina, čo sťažuje dýchanie.
Existujú dva druhy ľavostranného srdcového zlyhania:
- Systolické srdcové zlyhanie nastáva, keď sa ľavá komora nedokáže normálne sťahovať. To znižuje hladinu sily, ktorá je k dispozícii na tlačenie krvi do obehu. Bez tejto sily nemôže srdce správne pumpovať.
- Diastolické zlyhanie alebo diastolická dysfunkcia nastáva, keď stuhne sval v ľavej komore. Pretože sa už nemôže uvoľniť, srdce sa nemôže medzi rytmami celkom naplniť krvou.
Pravostranný CHF nastáva, keď má pravá komora ťažkosti s pumpovaním krvi do pľúc. Krv sa hromadí vo vašich cievach, čo spôsobuje zadržiavanie tekutín v dolných končatinách, bruchu a ďalších životne dôležitých orgánoch.
Je možné mať súčasne ľavostranný aj pravostranný CHF. Ochorenie zvyčajne začína na ľavej strane a potom, keď nie je liečené, prechádza doprava.
Fázy kongestívneho zlyhania srdca
Obrázok opuchnutých členkov spôsobených CHF
Ak srdce nie je schopné efektívne pumpovať krv, môže sa krv zálohovať v žilách a tkanivách. Krv a iné tekutiny môžu v určitých oblastiach zálohovať a spôsobiť opuch (edém).
Členky, chodidlá, nohy a brucho sú bežné miesta, ktoré môžu opuchnúť.
Tu je príklad opuchu:
.jpg)
Očakávaná dĺžka života a prognóza
Asi 6,2 milióna dospelých v USA malo srdcové zlyhanie v rokoch 2013 - 2016.
Správa American Heart Association odhaduje, že asi 50 percent ľudí s diagnostikovaným CHF žije posledných 5 rokov.
Staršia štúdia ukázala výsledky, že niektorí pacienti s nízkym rizikom, ktorí boli diagnostikovaní pred dosiahnutím veku 50 rokov, mali dĺžku života asi 20 rokov po diagnostikovaní.
Vek v čase stanovenia diagnózy, iné podmienky a pohlavie tiež prispeli k premenným v dĺžke života, niektoré do 3 rokov po stanovení diagnózy.
Prognóza a dĺžka života pre kongestívne zlyhanie srdca sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Všeobecne môže včasná diagnostika a dodržiavanie liečebného plánu viesť k lepšiemu manažmentu a dlhšiemu životu.
CHF a genetika
Otázka:
Je kongestívne zlyhanie srdca genetické? Môže zmena životného štýlu zabrániť tomu?
Anonymný pacientA:
Kardiomyopatia alebo poškodenie srdcového svalu môžu byť príčinou srdcového zlyhania a pri niektorých druhoch kardiomyopatie môže hrať úlohu genetika. Väčšina prípadov kongestívneho zlyhania srdca (CHF) však nie je dedičná. Niektoré rizikové faktory pre CHF, ako je hypertenzia, cukrovka a ochorenie koronárnych artérií, sa môžu vyskytnúť v rodinách. Aby ste znížili riziko vzniku CHF, zvážte zmeny v životnom štýle, ako je zdravé stravovanie a pravidelné cvičenie.
Elaine K. Luo, MDOdpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc._2.jpg)
Ako zabrániť kongestívnemu srdcovému zlyhaniu
Niektoré faktory sú založené na našej genetike, ale svoju úlohu môže hrať aj životný štýl.
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko srdcového zlyhania alebo aspoň oddialili nástup.
Vyvarujte sa fajčeniu alebo ho prestaňte fajčiť
Ak fajčíte a nedokázali ste prestať fajčiť, požiadajte svojho lekára, aby vám odporučil produkty a služby, ktoré vám môžu pomôcť.
Pasívne fajčenie tiež predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie. Ak žijete s fajčiarom, požiadajte ho, aby fajčil vonku.
Udržujte vyváženú stravu
Zdravá strava pre srdce je bohatá na zeleninu, ovocie a celozrnné výrobky. Vo svojej strave tiež potrebujete bielkoviny.
Medzi veci, ktorým sa treba vyhnúť, patria:
- soľ (sodík)
- pridané cukry
- tuhé tuky
- rafinované zrná
Cvičenie
Už 1 hodina mierneho aeróbneho cvičenia týždenne môže zlepšiť vaše zdravie srdca. Chôdza, bicykel a plávanie sú dobrou formou cvičenia.
Ak ste chvíľu necvičili, začnite s iba 15 minútami denne a postupujte ďalej.
Ak nemáte motiváciu cvičiť osamote, zvážte účasť na lekcii - môže to byť aj online - alebo sa prihláste na osobný tréning v miestnej telocvični.
Sledujte svoju váhu
Mať obezitu alebo nadváhu môže byť pre vaše srdce ťažké. Držte sa zdravej výživy a pravidelne cvičte.
Ak nemáte pre svoje telo zdravú váhu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako postupovať vpred. Môžete sa tiež poradiť s dietológom alebo výživovým poradcom.
Ďalšie preventívne kroky
Pite alkohol iba s mierou a vyhýbajte sa nelegálnym drogám. Ak užívate lieky na predpis, riaďte sa starostlivo pokynmi a nikdy nezvyšujte dávku bez dozoru lekára.
Ak máte vysoké riziko srdcového zlyhania alebo už máte nejaké poškodenie srdca, môžete postupovať podľa týchto pokynov. Určite sa opýtajte svojho lekára, koľko fyzickej aktivity je bezpečné a či máte nejaké ďalšie obmedzenia.
Ak užívate lieky na vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo cukrovku, užívajte ich presne podľa pokynov. Pravidelne navštevujte svojho lekára, aby sledoval váš stav a okamžite hlásil akékoľvek nové príznaky.
Ako sa diagnostikuje CHF?
Po hlásení vašich príznakov lekárovi vás môžu odkázať na špecialistu na srdce alebo kardiológa.
Váš kardiológ vykoná fyzickú skúšku, ktorá bude zahŕňať počúvanie vášho srdca stetoskopom, aby sa zistili abnormálne srdcové rytmy.
Na potvrdenie počiatočnej diagnózy môže váš kardiológ nariadiť určité diagnostické testy na vyšetrenie srdcových chlopní, krvných ciev a komôr.
Na diagnostiku srdcových chorôb sa používa celý rad testov. Pretože tieto testy merajú rôzne veci, môže lekár odporučiť niekoľko, aby získal úplný obraz o vašom súčasnom stave.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) zaznamenáva váš srdcový rytmus.
Abnormality vo vašom srdcovom rytme, ako napríklad rýchly srdcový rytmus alebo nepravidelný rytmus, môžu naznačovať, že steny komory vášho srdca sú hrubšie ako zvyčajne. To by mohol byť varovný signál pre infarkt.
Echokardiogram
Echokardiogram pomocou zvukových vĺn zaznamenáva štruktúru a pohyb srdca. Test môže určiť, či už máte slabý prietok krvi, poškodenie svalov alebo srdcový sval, ktorý sa normálne nezmršťuje.
MRI
MRI urobí fotografie vášho srdca. To umožňuje statickým aj pohyblivým obrázkom lekárovi zistiť, či nie je poškodené vaše srdce.
Záťažový test
Stresové testy ukazujú, ako dobre vaše srdce funguje pri rôznych úrovniach stresu.
Ak vaše srdce bude pracovať tvrdšie, lekár bude môcť ľahšie diagnostikovať problémy.
Krvné testy
Krvné testy môžu skontrolovať prítomnosť abnormálnych krviniek a infekcií. Môžu tiež skontrolovať hladinu BNP, hormónu, ktorý stúpa pri srdcovom zlyhaní.
Srdcová katetrizácia
Srdcová katetrizácia môže vykazovať upchatie koronárnych artérií. Lekár vám zavedie malú cievku do cievy a navlečie ju z hornej časti stehna (oblasť slabín), ruky alebo zápästia.
Lekár môže súčasne odobrať vzorky krvi, pomocou röntgenových lúčov skontrolovať vaše srdcové tepny a skontrolovať prietok krvi a tlak v srdcových komorách.
Čo môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?
Váš stav sa môže zlepšiť pomocou liekov, chirurgických zákrokov alebo zmien životného štýlu. Váš výhľad závisí od toho, ako pokročilý je váš CHF a či máte na liečbu iné zdravotné ťažkosti, napríklad cukrovku alebo vysoký krvný tlak.
Čím skôr je váš stav diagnostikovaný, tým máte lepší výhľad. Poraďte sa so svojím lekárom o najlepšom liečebnom pláne pre vás.
.jpg)
.jpg)