Arteritída z obrovských buniek (GCA) zapaľuje tepny. Spolu s príznakmi, ako sú bolesti hlavy, bolesti čeľustí a únava, môže spôsobiť slepotu a ďalšie vážne komplikácie, ak sa nebude liečiť.
Liečba steroidnými liekmi je hlavným spôsobom, ako zastaviť zápal GCA a zabrániť komplikáciám. Možno budete musieť zostať na týchto liekoch niekoľko rokov a môžu mať vedľajšie účinky, ale dajú sa zvládnuť.
Stále sa hľadajú nové spôsoby liečby, ktoré by pomohli s touto chorobou ohrozujúcou videnie, ale spôsobujú menej vedľajších účinkov.
Existuje liek na arteritídu obrovských buniek?
Od tejto chvíle neexistuje žiadny okamžitý liek na GCA. Liečba vysokými dávkami steroidov môže rýchlo zastaviť príznaky, už za 1 až 3 dni. Mnoho ľudí užíva tieto lieky v remisii, čo znamená, že nemajú žiadne príznaky choroby a nedosiahnu stratu zraku.
Okamžité užívanie liekov môže zabrániť škodám spôsobeným zapálenými krvnými cievami. Včasná liečba vám môže pomôcť vyhnúť sa strate zraku, mŕtvici a iným závažným komplikáciám GCA.
Nové liečby
V roku 2017 FDA schválila prvé ošetrenie špeciálne pre GCA. Tocilizumab (Actemra) je typ biologického liečiva nazývaného monoklonálna protilátka. Zameriava sa na imunitný systém, aby zmierňoval zápal.
Lekári predpisujú Actemru ľuďom, ktorých príznaky sa nezlepšili pri steroidných liekoch alebo ktorí nemôžu užívať steroidy kvôli vedľajším účinkom. V štúdiách Actemra pomáhala ľuďom s GCA dlhodobo zostať v remisii.
Miera relapsu však môže byť vyššia v porovnaní so samotnou liečbou steroidmi. Na určenie najlepšieho liečebného postupu sú potrebné ďalšie štúdie.
Actemra prichádza ako injekcia, ktorá sa vám dostane pod kožu raz týždenne alebo každý druhý týždeň. Niektorí ľudia spolu s Actemrou užívajú steroidy, ale môžu užiť nižšiu dávku steroidov.
Najbežnejšie vedľajšie účinky Actemry sú:
- reakcie v mieste vpichu
- prechladnutie a iné infekcie dýchacích ciest
- bolesti hlavy
- zvýšený krvný tlak
- abnormálne výsledky testov funkcie pečene
Pretože Actemra ovplyvňuje váš imunitný systém, môže zvýšiť riziko vážnych a neobvyklých infekcií. Ak uvažujete o užívaní tohto lieku, poraďte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch a výhodách.
Najnovší výskum
Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky spojené s liečbou vysokými dávkami steroidov sa hľadajú ďalšie lieky, ktoré liečia GCA. Niekoľko ďalších biologických liekov je predmetom vyšetrovania. Tieto lieky sa zameriavajú na špecifické proteíny a ďalšie látky, ktoré prispievajú k zápalu.
Zatiaľ žiadny z týchto liekov nebol schválený FDA, ale niekoľko z nich preukázalo sľubné výsledky v štúdiách.
Abatacept. Tento biologický liek blokuje komunikáciu medzi imunitnými bunkami nazývanými T bunky, ktoré spôsobujú zápal. V jednej malej štúdii abatacept v kombinácii so steroidnými liekmi mierne znižoval riziko relapsu u ľudí s GCA.
Azatioprín. Toto liečivo potlačujúce imunitu sa používa na liečbu reumatoidnej artritídy, lupusu a roztrúsenej sklerózy. Môže mať potenciál ako alternatíva k vysokodávkovým steroidom v GCA. Azatioprin môže tiež pomôcť ľuďom, ktorí majú vedľajšie účinky steroidov, znížiť svoju dávku.
Ľudia, ktorí užívajú azatioprín, budú musieť byť starostlivo sledovaní. Tento liek môže spôsobiť vedľajšie účinky ako zvracanie, hnačky, vypadávanie vlasov a citlivosť na slnečné svetlo.
Leflunomid. Tento liek potlačujúci imunitu lieči reumatoidnú artritídu a psoriatickú artritídu. V jednej malej štúdii bolo menej pravdepodobné, že u ľudí s GCA dôjde k relapsu pri užívaní kombinácie leflunomidu a steroidov ako u samotných steroidov. Leflunomid pomohol viac ako polovici ľudí, ktorí ho vysadili, vysadiť steroidy.
Ustekinumab. Táto monoklonálna protilátka je schválená na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy. Účinkuje tak, že blokuje aktivitu zápalových látok interleukín-12 (IL-12) a IL-23. V jednej malej štúdii o GCA pomohla asi štvrtine ľudí, ktorí ju úplne vysadili zo svojich steroidných liekov.
Cyklofosfamid. Tento starší liek na chemoterapiu tiež potláča imunitný systém. Môže to byť užitočná liečba pre ľudí s GCA, ktorí mali vedľajšie účinky zo steroidov, ktorí užívali steroidy dlhodobo alebo majú veľmi agresívne ochorenie.
Inhibítory TNF. Táto skupina biologických liekov zmierňuje zápaly v tele. Inhibítory TNF sa používajú na liečenie reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy a ďalších autoimunitných chorôb. Zatiaľ sa zdá, že tieto lieky nefungujú pre GCA.
Anakinra. Tento liek sa zameriava na zápalový proteín IL-1. Pomohlo to niektorým ľuďom, ktorých GCA sa pri inej liečbe nezlepšila. Anakinra je stále predmetom vyšetrovania.
Súčasné liečby
Kortikosteroidné lieky, ako je prednison, sa vyskytujú od 50. rokov 20. storočia a dodnes zostávajú hlavnou liečbou GCA. Akonáhle váš lekár má podozrenie, že máte GCA, mali by ste začať užívať vysokodávkové steroidné pilulky v množstve od 40 do 60 miligramov (mg).
Ak ste už stratili videnie, môžete dostať ešte vyššie dávky steroidného lieku dodávaného intravenóznou injekciou do žily. Keď sú vaše príznaky stabilné, prestanete užívať steroidné tablety.
Steroidné lieky účinkujú rýchlo. Príznaky sa zvyčajne začnú zlepšovať v priebehu niekoľkých dní.
Na vysokej dávke steroidu zostanete až 4 týždne. Ak sú vaše príznaky pod kontrolou, váš lekár začne dávku postupne znižovať.
Váš lekár bude sledovať vaše príznaky a merať hladiny zápalových markerov v krvi, aby určil, akú dávku potrebujete. Príliš rýchle zníženie dávky môže spôsobiť návrat vašich príznakov, ktoré sa nazývajú relaps.
Možno budete musieť zostať na steroidnom lieku až 2 roky, aby ste udržali GCA pod kontrolou. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú:
- šedý zákal
- zlomeniny kostí
- infekcie
- vysoký krvný tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- pribrať
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto vedľajších účinkov, navštívte svojho lekára. Možno budete potrebovať lieky na ich liečbu. Napríklad bisfosfonátové lieky posilňujú kosti a zabraňujú zlomeninám.
Metotrexát je ďalší liek, ktorý vám lekár môže predpísať, ak steroidný liek dostatočne nepomáha alebo spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré neznášate. Metotrexát lieči rakovinu, reumatoidnú artritídu a ďalšie autoimunitné ochorenia. V GCA potláča váš imunitný systém, aby znižoval zápal vo vašich tepnách.
Keď začnete užívať metotrexát, je možné, že budete môcť znížiť dávku steroidov. Metotrexát vám môže tiež pomôcť zostať v remisii a zabrániť relapsom vašich príznakov.
Zobrať
GCA nie je liečiteľná, ale dlhodobá liečba steroidnými liekmi vás môže dostať do remisie. Ak táto liečba nefunguje alebo ak spôsobí vedľajšie účinky, ktoré neznášate, lekár vám môže predpísať aj metotrexát alebo Actemru.
Vedci študujú niekoľko ďalších liekov na GCA. Hľadá sa liečba, ktorá funguje rovnako dobre alebo lepšie ako steroidy, ale s menším počtom vedľajších účinkov.
