Metastáza pečene

Čo je to metastáza v pečeni?

Metastáza v pečeni je rakovinový nádor, ktorý sa rozšíril do pečene z rakoviny, ktorá začala na inom mieste tela. Nazýva sa tiež sekundárna rakovina pečene. Primárna rakovina pečene pochádza z pečene a najčastejšie postihuje jednotlivcov, ktorí majú rizikové faktory ako hepatitída alebo cirhóza.

Rakovina pečene je väčšinou sekundárna alebo metastatická.

Rakovinové bunky nachádzajúce sa v metastatickom nádore pečene nie sú pečeňovými bunkami. Sú to bunky z časti tela, kde začala primárna rakovina (napríklad rakovinové bunky prsníka, hrubého čreva alebo pľúc).

Medzi ďalšie názvy tejto podmienky patria:

• pečeňové metastázy
• metastázy do pečene
• štádium IV alebo pokročilá rakovina

Funkcia pečene

Aby ste pochopili metastázy v pečeni, je dôležité porozumieť úlohe pečene vo vašom tele. Pečeň je najväčší orgán vo vnútri tela a je životne dôležitá. Pečeň je rozdelená na dva laloky a nachádza sa pod pravým rebrom a pľúcami.

Medzi činnosti pečene patria:

• čistenie krvi od toxínov
• tvorba žlče, ktorá pomáha pri trávení tukov
• tvorba mnohých druhov bielkovín používaných v tele na regeneráciu paliva a buniek
• tvorba enzýmov, ktoré iniciujú a podieľajú sa na mnohých metabolických funkciách tela
• ukladanie glykogénu (cukru), ktorý telo využíva na energiu

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v tele. Nie je možné žiť bez fungujúcej pečene.

Príznaky metastáz v pečeni

V počiatočných štádiách pečeňových metastáz nemusia byť žiadne príznaky. V neskorších štádiách môže rakovina spôsobiť opuch pečene alebo sťaženie normálneho prietoku krvi a žlče. V takom prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• strata chuti do jedla
• strata váhy
• tmavo sfarbený moč
• opuch brucha alebo nadúvanie
• žltačka, zožltnutie kože alebo očných bielok
• bolesť v pravom ramene
• bolesť v pravej hornej časti brucha
• nevoľnosť
• zvracanie
• zmätok
• potenie a horúčka
• zväčšená pečeň

Keď je pečeň zväčšená, je možné nahmatať hrčku na pravej strane brucha pod hrudným košom.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie popísaných príznakov, je dôležité ihneď vyhľadať lekára. Nasledujúce príznaky naznačujú naliehavejší a vážnejší problém:

• trvalé zvracanie, to znamená zvracanie viac ako dvakrát denne po dobu viac ako jedného dňa
• krv vo zvratkoch
• nedávne, nevysvetliteľné chudnutie
• čierne vyprázdňovanie
• ťažkosti s prehĺtaním
• nový opuch nôh alebo brucha
• žltačka alebo zožltnutie kože

Ak sa u vás objavia príznaky pečeňových metastáz, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára. Ak ste niekedy mali akýkoľvek typ rakoviny, mali by ste pravidelne chodiť na kontroly k lekárovi.

Príčiny metastáz v pečeni

Riziko rozšírenia alebo metastázovania rakoviny do pečene závisí od lokalizácie pôvodnej rakoviny. Primárne rakoviny, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíria do pečene, sú rakoviny:

• prsník
• dvojbodka
• konečník
• oblička
• pažeráka
• pľúca
• koža
• vaječníky
• maternica
• pankreas
• žalúdok

Aj keď je primárny karcinóm odstránený, môžu sa metastázy v pečeni vyskytnúť aj po rokoch. Ak ste mali rakovinu, je dôležité poznať príznaky pečeňových metastáz a pravidelne ich kontrolovať.

Proces metastázy

V procese metastázovania je šesť krokov. Nie všetky druhy rakoviny sledujú tento proces, ale väčšina to robí.

• Lokálna invázia: Rakovinové bunky sa presúvajú z primárneho miesta do blízkeho normálneho tkaniva.
• Intravazácia: Rakovinové bunky sa pohybujú cez steny blízkych lymfatických ciev a krvných ciev.
• Cirkulácia: Rakovinové bunky migrujú lymfatickým systémom a krvným obehom do iných častí tela.
• Zatknutie a extravazácia: Rakovinové bunky sa prestanú hýbať, keď sa dostanú do vzdialenej polohy. Potom sa pohybujú cez steny kapilár (malých krvných ciev) a napadajú blízke tkanivo.
• Proliferácia: Rakovinové bunky rastú na vzdialenom mieste a vytvárajú malé nádory nazývané mikrometastázy.
• Angiogenéza: Mikrometastázy stimulujú tvorbu nových krvných ciev, ktoré dodávajú živiny a kyslík potrebné pre rast nádoru.

Diagnóza pečeňových metastáz

Lekár môže mať podozrenie na rakovinu pečene, ak sa pri vyšetrení zväčší pečeň, povrch pečene nie je hladký alebo sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov. Na potvrdenie diagnózy budú potrebné rôzne druhy testovania. Tieto testy zahŕňajú:

Funkčné testy pečene

Funkčné testy pečene sú krvné testy, ktoré naznačujú, ako dobre pečeň funguje. Hladina pečeňových enzýmov je často v prípade problémov zvýšená. Krvné alebo sérové ​​markery sú látky v krvi, ktoré súvisia s rakovinou. Ak je prítomná primárna rakovina pečene, môžu byť v krvi zistené vyššie hladiny alfa-fetoproteínu (AFP). Funkčné testy pečene môžu pomôcť rozlíšiť medzi primárnym karcinómom pečene a metastázami do pečene. Markery AFP sa dajú použiť aj na sledovanie liečebných účinkov primárnej rakoviny pečene.

CT brucha

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) je špeciálny druh röntgenového žiarenia, ktoré detailne zachytáva vizuálne snímky orgánov mäkkých tkanív. Rakovinové tkanivo bude mať molí požraný vzhľad.

Ultrazvuk pečene

Ultrazvuk, ktorý sa tiež nazýva sonografia, prenáša vysokofrekvenčné zvukové vlny cez telo. Tieto zvukové vlny vytvárajú ozveny. Ozveny sa potom používajú na vytváranie počítačových obrazov podobných štruktúr tela mäkkých tkanív v podobe mapy.

MRI

Magnetická rezonancia (MRI) vytvára mimoriadne čisté obrazy vnútorných orgánov a štruktúr mäkkých tkanív. Používa rádiové vlny, veľký magnet a počítač.

Angiogram

Na angiograme sa farbivo vstrekuje do tepny. Pri snímaní tela pozdĺž dráhy tejto tepny môže dôjsť k vytvoreniu vysoko kontrastných snímok vnútorných štruktúr.

Laparoskopia

Laparoskopia je úzka trubica so svetlom a nástrojom na biopsiu (vzorka tkaniva). Laparoskop sa zavedie cez malý rez a biopsie sa odoberú na štúdium pod mikroskopom. Laparoskopia je najspoľahlivejšia minimálne invazívna metóda diagnostiky rakoviny.

Štádium rakoviny

Ak sa vaša rakovina rozšírila do pečene, je to pravdepodobne štvrtý stupeň. Štúdia priraďuje rakovine číslo 1 až 4). Štádium sa pohybuje od lokalizovaného nádoru po systémové metastázy (šírenie rakoviny) do krvi, lymfatického systému a ďalších orgánov (2 až 4).

Liečba rakoviny pečene

V súčasnosti sa používa niekoľko možností na liečbu rakoviny, ktorá metastázovala do pečene. Vo väčšine prípadov bude liečba paliatívna. To znamená, že sa bude používať na potlačenie príznakov rakoviny a na predĺženie života, ale pravdepodobne nebude mať za následok vyliečenie. Všeobecne bude výber liečby závisieť od:

• vek a celkové zdravie človeka
• veľkosť, umiestnenie a počet metastatických nádorov
• lokalizácia a typ primárnej rakoviny
• typy liečby rakoviny, ktoré mal pacient v minulosti

Systémové terapie

Systémové terapie rakoviny liečia celé telo krvou. Tieto terapie zahŕňajú:

Chemoterapia

Chemoterapia je forma liečby, pri ktorej sa pomocou liekov ničia rakovinové bunky. Zameriava sa na bunky, ktoré rýchlo rastú a množia sa, vrátane niektorých zdravých buniek.

Liečba modifikátorom biologickej odpovede (BRM)

Terapia BRM je liečba, pri ktorej sa používajú protilátky, rastové faktory a vakcíny na posilnenie alebo obnovenie imunitného systému. To pomáha vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine. Liečba BRM nemá obvyklé vedľajšie účinky iných terapií rakoviny a je vo väčšine prípadov dobre znášaná.

Cielená terapia

Cielená terapia tiež zabíja rakovinové bunky, ale je to presnejšie. Na rozdiel od chemoterapeutických liekov môže cielená liečba rozlišovať medzi rakovinou a zdravými bunkami. Tieto lieky môžu zabíjať rakovinové bunky a nechať zdravé bunky neporušené. Cielená liečba má rôzne vedľajšie účinky ako niektoré iné spôsoby liečby rakoviny. Vedľajšie účinky, ktoré môžu byť závažné, sú únava a hnačky.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia môže spomaliť alebo zastaviť rast určitých typov nádorov, ktoré sa spoliehajú na rast hormónov, ako je rakovina prsníka a prostaty.

Lokalizované terapie

Lokalizované terapie sa zameriavajú iba na nádorové bunky a blízke tkanivo. Môžu sa použiť, keď sú nádory pečene malé a malé.

Liečenie ožiarením

Táto terapia pomocou vysokoenergetického žiarenia zabíja rakovinové bunky a zmenšuje nádory. Môže pochádzať z:

• radiačné prístroje, ako napríklad vonkajšie žiarenie lúčov
• rádioaktívne materiály umiestnené v tele v blízkosti rakovinových buniek, známe ako vnútorné žiarenie
• rádioaktívne látky, ktoré prechádzajú krvným obehom

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)

RFA sa bežne používa na liečbu primárneho karcinómu pečene a môže sa použiť na liečbu metastáz v pečeni. RFA je postup, pri ktorom sa pomocou vysokofrekvenčných elektrických prúdov vytvára teplo, ktoré ničí rakovinové bunky.

Chirurgické odstránenie je možné, ak existuje malý počet nádorov, ktoré postihujú iba malú oblasť pečene.

Dlhodobý výhľad na pečeňové metastázy

Takmer vo všetkých prípadoch, akonáhle sa primárna rakovina rozšíri alebo metastázuje do pečene, neexistuje žiadna liečba. Súčasná liečba však môže pomôcť predĺžiť dĺžku života a zmierniť príznaky.

Relatívny úspech liečby závisí od umiestnenia primárneho karcinómu a od toho, koľko sa rozšírilo do pečene.

Aktuálny výskum hľadá nové spôsoby boja a zabíjania rakovinových buniek, ako je hyperstimulácia imunitnej odpovede a narušenie jednotlivých krokov v metastatickom procese.