Cholestáza je stav, ktorý sa môže vyvinúť v pečeni počas druhej časti tehotenstva. Môžete ju tiež počuť ako intrahepatálnu cholestázu tehotenstva (ICP).
Spôsobuje intenzívne svrbenie a môže spôsobiť, že vaša pokožka a oči budú žltnúť. Možno to nebude znieť tak vážne, ale bohužiaľ neliečená alebo zle zvládnutá cholestáza môže tiež viesť k vážnym komplikáciám pre vás aj pre vaše nenarodené dieťa.
Ako je to bežné?
Cholestáza tehotenstva je v skutočnosti pomerne častým stavom. Ovplyvňuje 1 alebo 2 z 1 000 tehotenstiev v USA. Pokiaľ ste to však predtým nemali, možno o nich vôbec nebudete vedieť.
Príznaky cholestázy tehotenstva
Najväčším (a najnepríjemnejším) príznakom cholestázy je svrbenie. Och, svrbenie! V skutočnosti väčšina ľudí, ktorým nakoniec diagnostikujú cholestázu, vie, že niečo nie je v poriadku, pretože ich toľko svrbia bez jasného dôvodu.
Možno budete trochu zmätení, pretože s týmto ochorením nie sú spojené žiadne vyrážky. Môžete si všimnúť, že vás svrbia ruky, prípadne nohy - alebo oboje. Potom sa svrbenie začne rozširovať do ďalších častí tela.
Spravidla sa vyvíja v treťom trimestri, ale je možné, že začne skôr.
Okrem svrbenia existujú ďalšie možné príznaky, ktoré by sa vám mohli tiež vyvinúť, ak máte počas tehotenstva cholestázu:
- tmavo sfarbený moč
- únava
- strata chuti do jedla
- svetlé stoličky
- zožltnutie pokožky a očí
- bolesť v pravej hornej časti brucha
- nevoľnosť
Nie každý s cholestázou bude mať úplne rovnaké príznaky a môže sa pohybovať od mierneho až po závažný prípad.
Príčiny cholestázy tehotenstva
Presná príčina nie je skutočne známa. Zdá sa, že do istej miery existuje genetická zložka. A vyzerá to tak, že pravdepodobne môžeš za to, že môžeš za svoju pečeň, a za tie tehotenské hormóny.
Keď ste tehotná, hladina estrogénu stúpa. Toto zvýšenie môže spomaliť tok žlče z pečene do žlčníka. (Žlč je látka, ktorú produkuje vaša pečeň a pomáha telu odbúravať tuky.)
Bohužiaľ, keď je tento normálny proces narušený, žlč má tendenciu hromadiť sa v pečeni. Niektoré zo žlčových solí sa dostanú do vašej krvi. Vo výsledku sa u vás môžu rozvinúť niektoré z týchto príznakov, ako je tmavý moč a žltačka (niektoré zožltnú pokožku, oči a sliznice). A áno, veľmi pravdepodobne začnete pociťovať svrbenie.
Rizikové faktory pre cholestázu tehotenstva
Váš lekár vás môže posúdiť, aby ste zistili, či existujú nejaké rizikové faktory, len pre prípad, že budete musieť neustále sledovať vývoj príznakov.
Ako viete, či máte riziko vzniku cholestázy z tehotenstva? Spýtaj sa svojej mamy. Ak máte tento stav v rodinnej anamnéze, môžete mať zvýšené riziko, že si ho sami rozviniete.
Dôležitá je aj vaša vlastná história. Ak ste niekedy prekonali cholestázu počas predchádzajúceho tehotenstva, máte výrazne väčšie riziko.
Je tiež pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne cholestáza tehotenstva, ak máte:
- anamnéza poškodenia pečene
- chronická hepatitída C
- história oplodnenia in vitro (IVF)
- anamnéza tehotenstva s dvoma alebo viacerými deťmi naraz
Americká pečeňová nadácia poukazuje na to, že latinskoamerické ženy v Spojených štátoch majú vyššiu prevalenciu cholestázy. Sadzby sú vyššie v Škandinávii a Južnej Amerike, konkrétne v Čile.
Diagnostické testy na cholestázu tehotenstva
Ak vás začne svrbieť a netušíte, čo to spôsobuje, oznámte to svojmu lekárovi. Pravdepodobne budete musieť navštíviť svojho lekára a vyhrnúť si rukáv, pretože na rade budú fyzické skúšky a krvné testy.
Na zistenie vašej funkcie pečene a na meranie hladiny žlčových solí (alebo žlčových kyselín) v krvi sú potrebné krvné testy.
Váš lekár by tiež mohol mať záujem skontrolovať, ako dobre sa vám zráža krv. Je to preto, že ľudia s cholestázou majú niekedy problémy so vstrebávaním tukov, čo môže viesť k nižšej hladine vitamínu K.
Ak nemáte dostatok vitamínu K, vaše telo bude mať tiež problém s tvorbou bielkovín, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. To vás môže vystaviť riziku nadmerného krvácania.
Liečba cholestázy tehotenstva
Ideálne je, ak chcete eliminovať svrbenie, ktoré vás ženie, a zároveň minimalizovať alebo eliminovať všetky možné komplikácie, ktoré by mohli poškodiť vaše nenarodené dieťa.
Je pravdepodobné, že váš lekár predpíše lieky známe ako kyselina ursodeoxycholová (ako napríklad UDCA, Actigall alebo Ursodiol), ktoré znižujú hladinu žlčových solí v krvi. To by malo zmierniť svrbenie.
Váš lekár vás bude pravdepodobne chcieť naďalej sledovať počas celého tehotenstva, aby sa ubezpečil, že hladiny zostávajú dostatočne nízke.
Čo môžete robiť doma pre cholestázu tehotenstva
Aj keď vy a váš lekár súhlasíte s tým, že by vám užívanie liekov prinieslo úžitok, možno by ste mali prijať aj niektoré zmeny životného štýlu. Zvážte napríklad svoj šatník. Zrieknite sa priliehavých látok a noste jemné a voľné oblečenie, ktoré naopak vašu citlivú a svrbivú pokožku nezhorší.
Ďalšia stratégia, ktorú treba vyskúšať: teplý kúpeľ. Ak sa cítite ťažko a nafúknutý, môže sa vo vani cítiť celkom dobre, ale niektoré svrbenie zmierni aj vlažný kúpeľ. Pridajte trochu ovsených vločiek pre ich upokojujúce vlastnosti. Váš lekár vám môže odporučiť aj niektoré voľne predajné lieky proti svrbeniu.
Riziko mŕtveho narodenia alebo poškodenia dieťaťa
Ak sa pýtate: „Aký je veľký problém so svrbením?“ zvážte toto: Cholestáza tehotenstva predstavuje pre vaše dieťa určité riziko, a to pred aj po narodení. Možné závažné komplikácie neliečenej cholestázy môžu zahŕňať:
- predčasný pôrod
- tieseň plodu
- problémy s dýchaním z vdýchnutia mekónia v plodovej vode
- mŕtve narodenie
Tiež môžete mať ťažkosti s nadmerným krvácaním alebo krvácaním v dôsledku vznikajúceho nedostatku vitamínu K.
Výskum tiež naznačuje, že vážnejšie prípady cholestázy majú pravdepodobnejšie vážnejšie komplikácie.
Možnosť predčasného dodania
Liečba niekedy funguje dobre a vaše tehotenstvo môže pokračovať ako obvykle. V určitých prípadoch však môže váš lekár prediskutovať možnosť pôrodu bábätka trochu pred termínom.
Vzhľadom na to, že môže byť ohrozené zdravie vášho dieťaťa, niektorí lekári uprednostňujú skoré vyvolanie pôrodu. Predtým, ako odporučí, váš lekár bude chcieť posúdiť vaše príznaky a krvný obeh, ako aj vývoj vášho dieťaťa.
Budúce riziko, ak ste v minulosti mali cholestázu tehotenstva
Ak ste niekedy mali cholestázu s predchádzajúcim tehotenstvom, máte riziko jej opätovného vývoja s budúcim tehotenstvom. Niektorí v skutočnosti odhadujú, že 60 až 70 percent žien to znova zažije, ak otehotnejú.
Pravdepodobnosť recidívy počas budúceho tehotenstva by mohla stúpnuť až k 90 percentám u žien, ktoré mali počas tehotenstva závažný prípad cholestázy.
Dobrá správa je, že ak ste to už mali, ste týmito vedomosťami vybavení. Váš zdravotnícky tím môže od začiatku monitorovať vašu funkciu pečene a hladinu žlčových kyselín alebo žlčových solí v krvi.
Jedlo so sebou
Cholestáza zvyčajne zmizne, hneď ako porodíte svoje dieťa. Hladina vašej žlčovej kyseliny klesne späť na normálnu hladinu a svrbenie ustane. Váš lekár vám dá znamenie, aby ste prestali užívať lieky, ak užívate kyselinu ursodeoxycholovú, aby ste udržali hladinu žlče na uzde.
Váš život sa vráti do normálu - teda, s výnimkou toho rozkošného úplne nového človiečika, o ktorého starostlivosť sa teraz staráte. A ak sa rozhodnete pre ďalšie dieťa neskôr, uistite sa, že váš lekár vie o vašej anamnéze cholestázy v tehotenstve, aby ste mohli byť sledovaní.
-for-your-face.jpg)
