Hej, všetci - ak máte otázky týkajúce sa života s cukrovkou, ste na správnom mieste! To by bol náš týždenný stĺpec poradenstva v oblasti cukrovky, Ask D’Mine, ktorého hostiteľom je veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois v Novom Mexiku.
Mnoho z nás v našej D-komunite si môže klásť otázku, či môžeme po odovzdaní darovať orgány, pretože naše telá nie sú technicky „zdravé“. Wil sa v minulosti podelil o niektoré dôležité poznatky o darovaní krvi a orgánov. Dnešný deň sa bude zdieľať o niečo viac na základe najnovšieho stavu vecí v darcovstve orgánov ... takže čítajte ďalej.
CS, typ 2 z Nevady, sa pýta: Sú orgány diabetika typu 2 prijateľné na transplantáciu?
Wil @ Ask D’Mine odpovede: Krátka odpoveď je: Áno. Pokiaľ si mŕtvy. Viem, že to znie na prvý pohľad čudne, ale je tu dohoda: Existujú dva typy darcovstva orgánov. Prvým z nich je tradičný druh, v ktorom dáte niekomu inému svoje diely, keď s nimi budete hotoví. A potom existuje druhý druh, ktorý sa nazýva „darovanie živých orgánov“ a v ktorom darujete jednu zo svojich obličiek alebo časť pečene niekomu inému, kým ste ešte nažive. Živé dary sa zvyčajne dávajú členom rodiny, existuje však trend smerom k anonymnému darcovstvu.
Sakra. Hovorte o štedrosti. Niekedy vytiahnem peňaženku a dám ju na dobrú vec, ale vytiahnutie obličky ...?
Každopádne späť k ľuďom s cukrovkou a k našim častiam. Orgánové banky vám ochotne vezmú vaše súčasti, až budete pravdepodobne mŕtvi - a to viac za sekundu -, ale zatiaľ, keď idete okolo, nechcú vašu súčasť. My PWD sme vylúčení z toho, že sme žijúcimi darcami. Prečo? Čiastočne preto, že je príliš pravdepodobné, že budeme potrebovať svoje súčasti počas nášho života, a čiastočne preto, že sa zle liečime, a to všetko. Záver: Je to pre nás považované za príliš riskantné, ale nemá to nič spoločné s kvalitou našich orgánov.
A aká je kvalita našich orgánov? Vzhľadom na to, ako cukrovka poškodzuje takmer všetky časti tela, čakali by ste, že použité časti budú bezcenné, však?
V perfektnom svete by to bola asi pravda. Skutočnosťou však je, že náhradné diely pre ľudí sa dajú prekvapivo ťažko zohnať, najmä vzhľadom na to, že každý deň zomiera 7 452 Američanov a že viac ako polovica všetkých dospelých v USA. sú darcovia orgánov.
Prečo sú teda orgány nedostatkové? Problém je v tom, že iba asi 3 z 1 000 darcov, ktorí sú ochotní darovať, sa v skutočnosti môžu stať darcami, keď zomrú. Čo s tým? Orgány musia byť ... ehm ... odobraté (v tejto súvislosti to slovo nenávidím), aby boli životaschopné. A to realisticky znamená, že musíte mať spoločnú slušnosť, aby ste umreli v nemocnici, a nie v bare, verejnom dome alebo na bulvári.
Úprimne povedané, 997 z 1 000 ľudí zomiera v baroch, verejných domoch alebo na bulvároch.
To znamená, že 114 000 ľudí, ktorí trpia na čakacích listinách na orgány (2 000 z nich sú deti), nemôže byť príliš vyberavých. Na čo čakajú, pýtate sa? Hlavne obličky (83%) a pečeň (12%). Ďalej nasledujú srdcia, pľúca a „ďalšie“, ktoré zahŕňajú pankreasy, črevá. Ak ste typu 1, váš pankreas nie je dobrý (aj keď ho môžete darovať na výskum), ale zvyšok vašich častí je na spadnutie. Pri typoch 2, ako ste vy, si musíte myslieť: Moje obličky? Robíš si srandu? Ledva ma držia pri živote!
Je pravda, že vaše obličky nie sú v najlepšej forme. Väčšina typov 2 má to, čo jedna výskumníčka v oblasti darcovstva orgánov, doktorka Jordanna Cohenová z lekárskej fakulty University of Pennsylvania Perelman, nazýva „obličky horšej kvality“. Ale chudobnejšia je lepšia ako mŕtva a jej výskumy ukazujú, že ľuďom sa darí lepšie s našimi obličkami horšej kvality, ako je to pri dialýze, keď čakajú na obličku, na ktorú je poskytovaná plná záruka.
Teraz som na začiatku povedal, že banky by „pravdepodobne“ chceli vaše časti. Takže tu je dohoda, pokiaľ ide o mŕtvych, zohľadňujú sa všetky časti. Je to váš zdravotný stav, keď zomriete, ktorý rozhoduje alebo vylučuje použiteľnosť vašich orgánov, nie váš stav, keď ste nažive. Každý je oprávnený zaregistrovať sa ako darca. Konečné rozhodnutie o tom, čo máte k dispozícii, sa potom urobí, až keď odídete za mnohými ďalej.
Aký stav by spôsobil, že by vám po smrti boli orgány zbytočné?
Nie cukrovka, ale chorobná obezita môže vylúčiť vaše prebytočné orgány a niektoré PWD sú tiež chorobne obézne (zvyčajne sa definujú ako viac ako 100 libier nad „ideálnou“ telesnou hmotnosťou). Nedávna rakovina a v niektorých prípadoch extrémna staroba tiež vylučujú recykláciu vašich orgánov. Takže dúfame, že budete žiť dosť dlho na to, aby vaše orgány boli zneužité! Hmmm…. To sa mi skôr páči ako nový prípitok: Nech žijete dosť dlho na to, aby boli vaše orgány odmietnuté pre darcovstvo!
Jasné, že je z toho pekloNa zdravie, “Nemyslíš?
Upozorňujeme, že pre toto všetko neexistuje stanovený štandard, pretože o vhodnosti orgánov sa rozhoduje v transplantačnom centre - zvyčajne vo veľkej nemocnici a každý z nich má svoje vlastné protokoly. Koľko je týchto centier? Napokon v USA vykonalo 244 obličky samotné. To neznamená, že orgánová práca je zadarmo pre všetkých. Rovnako ako Tolkinov jeden prsteň, na všetkých dohliada nezisková organizácia United Network for Organ Sharing alebo UNOS so sídlom v Richmonde vo štáte VA, ktorá je od doby, keď naše súčasné transplantačné zákony vstúpili do platnosti, jedinou organizáciou pre odber a transplantáciu orgánov. späť v roku 1984.
UNOS spravuje zoznamy čakateľov, porovnáva darované orgány s tými, ktorí to potrebujú (ľudské časti nie sú univerzálne), spravuje databázy a ďalšie.
A zatiaľ čo darovateľné orgány zahŕňajú srdce, obličky, pľúca, pankreas, pečeň a črevá, máte aj ďalšie opakovane použiteľné časti. Dary tkanív zahŕňajú rohovku oka a je tu nevyhnutná pokožka, šľachy, kosti, nervy a srdcové chlopne.
Môžete sa vidieť ako vrak; iní vás vidia ako záchranný dvor.
Koľko z nás PWD teda daruje? Hovorkyňa UNOS Anne Paschke hovorí: „Diabetes vás nevylučuje“, ako darkyňa, a ďalej pripomína, že „v minulom roku malo cukrovku v minulosti 12% zosnulých darcov orgánov.“
To je číslo, ktoré ma vzhľadom na prevalenciu cukrovky považovalo za nízke, a vzbudilo ma podozrenie, že veľa OZP má falošný dojem, že ich časti nie sú dobré. Sú, takže sa dnes stali darcami, pretože sa zdá, že v registráciách darcov nemáme dostatočné zastúpenie. Nuž, alebo je pravdepodobnejšie, že zomrieme v baroch, verejných domoch alebo na bulvároch ako ľudia bez cukrovky. Čo by mohla byť pravda.
Medzitým ste vedeli, že transplantácia môže spôsobiť cukrovku u normálneho človeka s cukrom? Áno, aj toto bola správa pre mňa. Nazýva sa to posttransplantačný diabetes mellitus alebo PTDM, aka Nový nástup diabetu po transplantácii. Tu a ja som si myslel, že poznám všetky druhy cukrovky!
Ako je to bežné? V priemere sa k našej rodine pripojí po získaní nových častí 18% obličky, pečene, srdca a pľúc. A nie, nemá to nič spoločné s tým, či darované orgány pochádzajú alebo nepochádzajú z PWD. Zdá sa, že ide skôr o vedľajší účinok liekov proti odmietnutiu. Dobrou správou je, že tieto čísla za posledných pár rokov vďaka zlepšeným protokolom imunosupresie klesajú.
Teraz by som nemohol nechať túto tému zavrieť bez toho, aby som sa dotkol ekonomiky použitých orgánov. Svoje orgány môžete darovať tu v USA, ale nemôžete ich predať, čo neplatí pre niektoré ďalšie časti sveta. Ak ste bohatý frajer, ktorý nechce byť jedným z 20 ľudí denne, ktorí zomrú na čakacích zoznamoch na transplantácie, môžete si kúpiť balíček „transplantačnej turistiky“ a vycestovať do krajiny tretieho sveta za otázkou bez otázok spýtal sa transplantáciu.
Vážne. Keby som to skúsil, nemohol by som urobiť toto sh # & up.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie vás oblička tretieho sveta vráti iba medzi 70 až 160 000 dolárov - vrátane cestovného a hotela. Z hľadiska rozpočtu vyzerá Pakistan ako vaša najlepšia stávka. Porovnajte to s odhadovanými nákladmi v USA, kde odhad Fedu na náklady na transplantáciu obličky (vrátane laboratórií, chirurgov, pobytu v nemocnici, liekov proti odmietnutiu - v podstate celej enchilady) predstavuje ohromných 210 000 dolárov za jednu obličku. , a až 800 000 dolárov za zložitejšiu transplantáciu viacerých orgánov.
Ako si niekto dovolí legitímnu transplantáciu? Zdravotné poistenie sa síce líši v tom, ako dobre pokrývajú transplantácie. Ale plány Medicare aj väčšina plánov Medicaid sa týkajú transplantácií, aj keď niektoré štátne programy Medicaid pokrývajú iba transplantácie vykonané v ich stave, čo zhoršuje šance na nájdenie zhody. Nehovoriac o tom, že neexistujú žiadne problémy. Pozrite si túto správu NPR o Medicare, ktorá sa týka chirurgického zákroku, ale nie o liekoch, ktoré bránia odmietnutiu transplantovaných orgánov!
Napriek problémom v systéme a napriek tomu, čo si myslíte o svojich použitých častiach: dary zachraňujú životy, vaše orgány sú „prijateľné“ na transplantáciu a vy by ste sa mali jednoznačne stať darcom.
Potom zostaňte mimo barov a verejných domov a buďte opatrní na bulvári.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete profesionálnu radu a starostlivosť licencovaného lekára.
-snags-fda-approval.jpg)
.jpg)
