Ďakujem, spýtaj sa D’Mine
Od 1. februára 2020 už náš dlhodobý týždenný stĺpec Ask D’Mine nebude prijímať otázky. Predchádzajúce odpovede nájdete v archívoch. A pozrite sa na vedľajšiu koľaj Wil Duboisa v novej sérii článkov o „riešení problémov s cukrovkou“.
Sherri, typ 1 z Wisconsinu, sa pýta: Som zvedavý, či niekto po užití inzulínu zažil chvenie srdca (palpitácie). Spravidla sa to stane po tom, čo som zjedol.
Odpovede Wil @ Ask D’Mine: S februárom, ktorý je americkým mesiacom srdca, sa tu hovorí o cukrovke a zdraví srdca.
Moja prvá myšlienka bola, že by ste mohli mať problémy so zvyškovou úzkosťou pri injekcii. Živo si pamätám svoj prvý sólový inzulínový zásah. Vydesilo ma to. Držal som injekčnú striekačku v smrteľnom zovretí a ihla bozkávala moju pokožku asi dve hodiny predtým, ako som vykúzlil odvahu odviezť ihlu domov. A pamätajte, že keď som bol v dospelosti diagnostikovaný s diabetom 1. typu, bol som v tom čase dospelým človekom.
Už tým strachom netrpím. Prinajmenšom si to nemyslím, ale nezdalo sa mi nerozumné, že by niekto iný mohol mať nejakú srdcovú fóbiu z ihiel, dokonca aj mnoho rokov po prvom výstrele. Potom som si však pozornejšie prečítal vašu poznámku a všimol som si, že vaše chvenie sa deje dlho po výstrele. Po jedle, v skutočnosti.
Hmmm….
Ak by ste jednoduchým snímaním zvýšili srdcovú frekvenciu, čakali by sme to skôr. Takže sa musí diať ešte niečo iné. Rozhliadol som sa okolo seba a zistil, či aj iní ľudia zažívajú to isté, a určite, na túto vec sa pýta dosť veľa ľudí. Začal som sa teda prehrabávať vo vedeckej literatúre a zistil som, že ako samostatný vedľajší účinok sa zdá, že palpitácie srdca nie sú spojené s inzulínom. Ale zaujímavé je, že nízka hladina cukru v krvi skutočne áno.
Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) konkrétne mení srdcovú frekvenciu aj jej variabilitu. V skutočnosti až toľko, že spoločnosť s názvom VitalConnect vyvíja nositeľný monitor srdca navrhnutý ako systém včasného varovania pred hypoglykémiou. Prečo sú dnes také bežné systémy kontinuálneho monitorovania glukózy (CGM), prečo by niekto potreboval takúto vec? CGM meria glukózu v intersticiálnej tekutine, čo spôsobuje oneskorenie medzi hlásenou hladinou glukózy a skutočnou hladinou glukózy v krvi. Hľadanie stôp po hrozbe nízkej hladiny cukru v krvi by sa mohlo ukázať ako priamejšia cesta a mohlo by viesť k presnejšiemu systému včasného varovania.
Fascinujúce veci, ale mimo témy? Vôbec nie.
Pretože zatiaľ čo inzulín nespôsobuje chvenie srdca, príliš veľa inzulínu spúšťa nízku hladinu cukru v krvi, čo, ako je uvedené vyššie, môže spôsobiť búšenie srdca.
Jednou z možných príčin vášho srdcového chvenia by teda mohla byť otázka načasovania medzi vašim výstrelom a jedlom. Ak inzulín v čase jedla „predbehne“ absorpciu sacharidov v tele z jedla, môžete skutočne trpieť poklesom hladiny cukru v krvi aj po najväčšom jedle. V jedlách s vysokým obsahom tuku je to ešte pravdepodobnejšie, pretože tuk tlmí rýchlosť vstrebávania sacharidov tráviacim systémom. Navyše, ak máte cukrovku už dlhší čas, je častý určitý stupeň pomalého trávenia. Toto sa nazýva gastroparéza a trpí ňou do istej miery asi 40 percent 1. typu.
To všetko by mohlo vysvetliť palpitácie, ktoré pociťujete po podaní inzulínu a jedle. Inzulín, ktorý si podáte pred jedlom, účinkuje rýchlejšie, ako vaše telo dokáže stráviť jedlo, takže po jedle vám klesá hladina cukru v krvi, čo spôsobí, že sa vaše srdce „chveje“.
Ak chcete zistiť, či sa to práve deje, môžete na sebe viesť pokus „n-of-1“. Pred jedlom si zoberte ako základný ukazovateľ hladinu cukru v krvi na prstoch. Na začiatku trepotania zoberte ďalšiu palicu prsta, aby ste zistili, aká je vaša úroveň a ako sa zmenila od čítania pred jedlom. Je to nizsie? Ak používate aj CGM, všimnite si trend. Kleslo to? Ak ste výrazne poklesli a / alebo máte sklon smerom nadol, vrchol účinku inzulínu zasiahol vašu krvnú rieku pred vrcholom absorpcie uhľohydrátov, a to môže byť príčinou vašich chvení.
Uvedomte si, že ak má váš cukor pravidelne tendenciu stúpať, môžete trpieť hypoglykémiou (epizódy nízkej hladiny cukru v krvi) na úrovniach nad oficiálnym limitom hypoglykémie. Telo nemá rado zmenu cukru v krvi a rýchlosť tejto zmeny.
Čo môžete robiť, ak zistíte, že vám hladina cukru v krvi klesá? Riešením tohto problému je zmena dávky na nižšiu dávku inzulínu, vynechanie dávky až do jedla alebo delená dávka.
Ale to je iba mojich päť centov. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom alebo pedagógom zaoberajúcim sa cukrovkou.
Wil Dubois žije s cukrovkou 1. typu a je autorom piatich kníh o chorobe, napríklad „Skrotenie tigra“ a „Za prstami“. Mnoho rokov pomáhal s liečením pacientov vo vidieckom lekárskom centre v Novom Mexiku. Wil, nadšenec letectva, žije v Las Vegas v NM so svojou manželkou a synom a jednou príliš veľa mačiek.
