Dá sa ankylozujúca spondylitída vyliečiť?
V súčasnosti neexistuje liek na ankylozujúcu spondylitídu (AS). Väčšina pacientov s AS však môže viesť dlhý a produktívny život.
Z dôvodu času medzi objavením sa príznakov a potvrdením ochorenia je nevyhnutná včasná diagnostika.
Lekársky manažment, terapie pomocnej starostlivosti a cielené cvičenia môžu pacientom ponúknuť zlepšenú kvalitu života. Medzi pozitívne vplyvy patrí úľava od bolesti, zvýšený rozsah pohybu a zvýšená funkčná kapacita.
Aká je najsľubnejšia liečba v klinických štúdiách?
Najsľubnejšie klinické štúdie sú tie, ktoré skúmajú účinnosť a bezpečnosť bimekizumabu. Je to liek, ktorý inhibuje interleukín (IL) -17A aj IL-17F - malé proteíny, ktoré prispievajú k symptómom AS.
Filgotinib (FIL) je selektívny inhibítor Janus kinázy 1 (JAK1), ďalšieho problematického proteínu. FIL je v súčasnosti vyvíjaný na liečbu psoriázy, psoriatickej artritídy a AS. Berie sa to ústne a je to veľmi účinné.
Ako zistím, či mám nárok na klinické skúšanie?
Vaša oprávnenosť zúčastniť sa klinického skúšania pre AS závisí od účelu skúšania.
Pokusy môžu skúmať účinnosť a bezpečnosť skúmaných liekov, progresiu postihnutia skeletu alebo prirodzený priebeh ochorenia. Revízia diagnostických kritérií pre AS ovplyvní v budúcnosti koncepciu klinických pokusov.
Aké sú najnovšie spôsoby liečby ankylozujúcej spondylitídy?
Najnovšie lieky schválené FDA na liečbu AS sú:
- ustekinumab (Stelara), inhibítor IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), inhibítor JAK
- secukinumab (Cosentyx), inhibítor IL-17 a humanizovaná monoklonálna protilátka
- ixekizumab (Taltz), inhibítor IL-17
Aké doplnkové terapie odporúčate? Aké cviky odporúčate?
Medzi doplnkové terapie, ktoré bežne odporúčam, patria:
- masáž
- akupunktúra
- akupresura
- vodoliečebné cvičenia
Medzi konkrétne fyzické cvičenia patria:
- strečing
- sedenie na stene
- fošne
- podbradník v ľahu
- strečing bedrového kĺbu
- hlboké dychové cvičenia a chôdza
Podporuje sa tiež používanie jogových techník a jednotiek transkutánnej stimulácie elektrických nervov (TENS).
Je chirurgický zákrok možnosťou liečby ankylozujúcej spondylitídy?
Chirurgický zákrok je u AS zriedkavý. Niekedy choroba progreduje do bodu, ktorý zasahuje do každodenných činností kvôli bolesti, obmedzeniu pohybu a slabosti. V týchto prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko postupov, ktoré môžu znížiť bolesť, stabilizovať chrbticu, zlepšiť držanie tela a zabrániť stlačeniu nervov. Spinálna fúzia, osteotómia a laminektómia uskutočňované veľmi kvalifikovanými chirurgmi môžu byť pre niektorých pacientov prospešné.
Ako si myslíte, že sa liečba ankylozujúcej spondylitídy mení v priebehu nasledujúcich 10 rokov?
Mám dojem, že liečba bude šitá na mieru na základe konkrétnych klinických nálezov, zdokonalených zobrazovacích metód a akýchkoľvek súvisiacich prejavov tejto choroby.
AS spadá pod širšiu kategóriu chorôb nazývaných spondyloartropatie. Patria sem psoriáza, psoriatická artritída, zápalové ochorenia čriev a reaktívna spondyloartropatia.
Môžu existovať vzájomné prezentácie týchto podskupín a ľudia budú mať prospech z cieleného prístupu k liečbe.
Aký bude podľa vás ďalší prielom v liečbe ankylozujúcej spondylitídy?
Na expresii AS sa môžu podieľať dva špecifické gény, HLA-B27 a ERAP1. Myslím si, že ďalší prielom v liečbe AS bude informovaný pochopením toho, ako interagujú a súvisia so zápalovým ochorením čriev.
Ako pomáha moderná technológia pokročiť v liečbe?
Jedným z významných pokrokov je nanomedicína. Táto technológia sa používa na úspešné liečenie ďalších zápalových ochorení, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída. Rozvoj dodávacích systémov založených na nanotechnológiách môže byť vzrušujúcim doplnkom riadenia AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, je klinická profesorka Emerita, UCSF, reumatológia, konzultantka niekoľkých zdravotníckych organizácií a autorka. Medzi jej záujmy patrí obhajoba pacientov a vášeň pre poskytovanie odborných reumatologických konzultácií lekárom a populáciám s nedostatkom služieb. Je spoluautorkou knihy „Zamerajte sa na svoje najlepšie zdravie: Inteligentný sprievodca po zdravotnej starostlivosti, ktorú si zaslúžite“.
