Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je stav zahŕňajúci hormonálnu nerovnováhu a problémy s metabolizmom.
Tento stav ovplyvňuje vaječníky, ale nemusí nevyhnutne viesť k neplodnosti. Vy môcť otehotnieť. PCOS je však častou príčinou neplodnosti.
Výskum odhaduje, že PCOS ovplyvňuje 5–13 percent žien v reprodukčnom veku - je však liečiteľný. Tu je ukážka toho, ako tento stav môže ovplyvniť plodnosť a čo s tým môžete urobiť.
Ako PCOS ovplyvňuje plodnosť
Ľudia s PCOS majú hormonálnu nerovnováhu, ktorá môže viesť k:
- vysoké hladiny hormónov nazývaných androgény
- tvorba malých, nebolestivých vakov naplnených tekutinou vo vaječníkoch
- zhrubnutie vonkajšieho obalu vaječníkov
- vysoké hladiny inzulínu v krvi
To sú všetko veci, ktoré môžu interferovať s ovuláciou. Jedným znakom toho, že sa to deje, je nepravidelná alebo vynechaná menštruácia.
Predpokladá sa, že prevalencia neplodnosti u ľudí s PCOS je medzi 70 a 80 percentami.
Príznaky PCOS
Známky a príznaky PCOS sa zvyčajne prejavia v neskorom dospievaní alebo v skorej dospelosti. Môžu zahŕňať:
- nadmerný rast chĺpkov na tvári alebo na iných miestach, kde majú muži obvykle vyššiu pravdepodobnosť ochlpenia
- rednúce vlasy na pokožke hlavy
- mastná pokožka alebo silné akné
- kožné štítky na krku alebo v podpazuší
- škvrny hrubej, tmavej kože (acanthosis nigricans), najmä na krku, slabinách alebo pod prsiami
- prírastok hmotnosti alebo ťažkosti pri chudnutí
Môžete mať tiež inzulínovú rezistenciu, ktorá vedie k vysokej hladine inzulínu v krvi. Neliečené to môže viesť k cukrovke 2. typu.
Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať, že máte problémy s plodnosťou, patria nepravidelné alebo chýbajúce menštruácie. Možno nemáte ovuláciu pravidelne alebo vôbec.
Liečba plodnosti pre ženy s PCOS
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu PCOS, takže liečba a liečba závisia od cieľa.
Liečba neplodnosti vyvolanej PCOS spočíva v náprave akýchkoľvek problémov s ovuláciou a riešení metabolických problémov, ako je inzulínová rezistencia.
Hormonálne antikoncepčné pilulky môžu byť užitočné pre tých, ktorí nechcú otehotnieť. A existujú liečby, ktoré vám pomôžu ovulovať a otehotnieť. Môže sa tiež použiť na reguláciu menštruačného cyklu a na ochranu pred endometriózou u žien s nepravidelnými menštruáciami spojenými s PCOS.
Váš lekár pravdepodobne najskôr odporučí niektoré základné zdravotné opatrenia.
Udržiavanie zdravej hmotnosti tela môže pomôcť regulovať menštruáciu a udržiavať hladinu glukózy v krvi pod kontrolou. Zdravá, vyvážená strava a pravidelný pohyb sú preto nevyhnutné.
Ak ste to ešte neurobili, je vhodný čas začať sledovať svoje menštruácie. Existuje veľa kalendárov a aplikácií na podporu plodnosti, ktoré vám majú pomôcť zistiť, ktoré dni máte najväčšiu pravdepodobnosť ovulácie.
Klomiféncitrát (Clomid)
Klomiféncitrát je ovulačný stimulant. Funguje tak, že blokuje spätnú väzbu estrogénu do mozgu.
Tento perorálny liek sa užíva raz denne počas 5 dní na začiatku menštruačného cyklu. Začnete s najnižšou možnou dávkou. Váš lekár ju môže podľa potreby zvýšiť.
Klomiféncitrát (Clomid) celkom účinne pomáha ženám s PCOS pri ovulácii. Asi 15 percent žien s PCOS však nereaguje na maximálnu dávku.
Letrozol
Letrozol (Femara) je inhibítor aromatázy. Používa sa na liečbu rakoviny prsníka a na počiatočnú ovuláciu u ľudí s PCOS.
Tento liek blokuje produkciu estrogénu a zvyšuje uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) na stimuláciu ovulácie.
Metformín
Metformín sa používa na liečbu cukrovky 2. typu. Zvyšuje schopnosť tela efektívne využívať inzulín.
Toto nie je liečba prvej línie pre PCOS, ale môže sa použiť na povzbudenie pravidelného obdobia a ovulácie. Metformín sa zvyčajne neodporúča ženám s PCOS, ktoré majú ťažkosti s otehotnením, pretože nie sú také účinné ako letrozol a klomifém. Môže však podporiť ovuláciu, takže ženy užívajúce metformín, ktoré nechcú otehotnieť, by mali používať antikoncepciu, pretože môžu začať s ovuláciou.
Gonadotropíny
Gonadotropíny sú injekčné hormóny, ktoré vám môžu pomôcť pri ovulácii. Táto liečba môže vyžadovať časté návštevy lekára, aby sa zistilo, ako vaše telo reaguje.
Chirurgia
Ak ste nereagovali na lieky, môže byť možnosťou chirurgický zákrok nazývaný laparoskopické vŕtanie vaječníkov, aj keď v praxi sa to robí zriedka.
PCOS môže zahustiť vonkajší obal vaječníkov a zablokovať ovuláciu. Pri tomto zákroku chirurg urobí niekoľko drobných rezov.
Jedným rezom sa použije laparoskop na prehliadku vašich vnútorných orgánov. Potom sa zavedie laser alebo jemná ihla, aby sa na povrchu vaječníka vytvorilo niekoľko otvorov. Všeobecne sa tým obnoví ovulácia na 6 až 8 mesiacov.
Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii ako ambulantný zákrok. Výsledky nie sú trvalé.
Alternatívne prostriedky nápravy
Diéta a cvičenie
Zdravé stravovanie je dôležité pre celkové zdravie každého človeka. Nízkokalorická diéta s nízkym obsahom sacharidov, ktorá poskytuje všetky základné výživné látky, však údajne významne zlepšuje citlivosť na inzulín a plodnosť u ľudí s PCOS.
Prospešné je aj zameranie na minimálne 30 minút mierneho cvičenia trikrát týždenne.
Ak je váš BMI vysoký, príznaky PCOS sa dajú zlepšiť stratou nadváhy. Je tiež užitočné rozprávať sa s dietológom alebo odborníkom na výživu, ktorí môžu poskytnúť informácie o zdravom stravovaní a ponúknuť motiváciu.
Akupunktúra
Výskum z roku 2010 naznačuje, že akupunktúra môže byť bezpečná a účinná pri liečbe PCOS:
- zvýšenie prietoku krvi do vaječníkov
- zmenšenie objemu vaječníkov a cysty na vaječníkoch
- zvládanie hyperglykémie
- zníženie hladiny kortizolu
- pomoc pri chudnutí
Pamätajte, že zatiaľ čo existuje len málo dôkazov o poškodení, nie je jasné, či existujú aj nejaké možné výhody.
Akupunktúra pre PCOS nebola dobre preštudovaná. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či má prínos pre liečbu PCOS.
Esenciálne oleje
Esenciálne oleje sú rastlinné extrakty, ktoré produkujú rôzne vône, ktoré môžu mať vplyv na to, ako sa cítite.
Mnoho ľudí považuje vdýchnutie éterických olejov za relaxačné alebo povzbudzujúce. Iní používajú éterické oleje na zmiernenie prejavov rôznych zdravotných stavov.
Výskum účinnosti éterických olejov je obmedzený.
Štúdia na potkanoch, ktorá bola zverejnená v roku 2017, hodnotila účinky éterického oleja na PCOS.
Vedci dospeli k záveru, že mäta pieporná inhibuje testosterón a obnovuje vývoj folikulov v tkanive vaječníkov. Tiež naznačujú, že má potenciál pri liečbe PCOS. Či sa to prejaví na človeku, sa ešte len ukáže.
Nie je dostatok výskumu, aby sa dali urobiť pevné závery. Aromaterapia sa všeobecne považuje za bezpečnú, aj keď sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
Použite ho, ak sa cítite dobre. Uistite sa však, že éterické oleje používate správne. Niektoré môžu interferovať s liekmi, preto sa o všetkých doplnkových liekoch poraďte so svojím lekárom.
Byliny a doplnky
Aj prírodné bylinky a doplnky môžu interagovať s liekmi. Ak užívate liek na neplodnosť súvisiacu s PCOS, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať doplnky.
V recenzii z roku 2017 sa našli niektoré „nekvalitné“ dôkazy o tom, že ženy s PCOS môžu mať úžitok z doplnkov inositolu a omega-3 z rybieho oleja.
Nie je dostatok kvalitných štúdií zaoberajúcich sa bezpečnosťou a účinnosťou bylinných a výživových doplnkov pre ľudí s PCOS.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašej strave, či vám chýbajú živiny a či sú doplnky pre vás dobrou voľbou.
PCOS a endometrióza
Ak bojujete s PCOS a neplodnosťou a nereagujete na liečbu, váš lekár môže hľadať inú príčinu.
Endometrióza je stav, pri ktorom typ tkaniva lemujúceho maternicu rastie inde v panve. Tento abnormálny rast tkaniva môže upchať vajíčkovody alebo poškodiť vajíčko alebo spermie.
Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov má asi 40 percent žien s neplodnosťou endometriózu.
Medzi príznaky endometriózy patria:
- ťažké obdobia
- panvová bolesť okolo menštruácie alebo počas pohlavného styku
- bolesť počas vyprázdňovania alebo močenia
Nie každý s endometriózou má tieto príznaky.
Štúdia z roku 2019 sa zaoberala prekrývaním PCOS a endometriózy.
Výskum zahŕňal ženy s PCOS, ktoré nereagovali na klomiféncitrát. Po zákroku zvanom laparoskopické vŕtanie vaječníkov sa zistilo, že 7,7 percenta malo náhodnú endometriózu.
Poznámka o duševnom zdraví
Skúsenosti s počatím môžu byť frustrujúce. A absolvovanie liečby plodnosti môže byť emotívnou horskou dráhou.
Ide o fyzické problémy, ale môžu ešte viac zdôrazniť vzťahy a duševné zdravie.
Depresia a úzkosť sú u ľudí s PCOS pomerne časté, aj keď nie je jasné, ako tieto podmienky súvisia.
Ak máte depresiu alebo úzkosť alebo máte ťažkosti s zvládaním, buďte istí, že nie ste sami. Pomoc je k dispozícii. Váš lekár môže vyhodnotiť vaše príznaky a v prípade potreby vás odporučiť k príslušnému špecialistovi.
Možno zistíte, že pomáha spojiť sa s ľuďmi, ktorí ho dostanú, pretože ho tiež žijú. Ak sa chcete dozvedieť viac, navštívte:
- Hormonálna zdravotná sieť
- Národná asociácia pre neplodnosť
- Asociácia povedomia o PCOS
Oplodnenie in vitro (IVF)
Úpravy životného štýlu, lieky a chirurgické zákroky niekedy nefungujú. Ak sa vám to stane, môže byť riešením IVF.
Začnete tým, že si budete dávať injekcie plodnosti na stimuláciu vaječníkov. Pravdepodobne budete produkovať viac vajíčok naraz. Po zbere vajíčok sa oplodnia spermiou.
Niektoré oplodnené vajcia je možné zmraziť na neskoršie použitie. Niektoré sa prenesú do vašej maternice, aby sa implantovali a vyvinuli. IVF môže zvýšiť pravdepodobnosť viacnásobného pôrodu.
Kedy sa treba porozprávať s lekárom
Ak máte príznaky PCOS, vyhľadajte lekára a požiadajte ho o diagnostiku a liečbu.
Ak plánujete kedykoľvek otehotnieť, čím skôr začnete s liečbou PCOS, tým lepšie. Váš lekár vás poradí, ako postupovať, alebo vás odporučí k špecialistovi na plodnosť.
Spodný riadok
PCOS je stav, ktorý zahŕňa hormonálnu nerovnováhu, ktorá môže interferovať s ovuláciou.
Niektorí ľudia s PCOS majú ťažkosti s otehotnením. Existujú však účinné spôsoby liečby.
Vďaka lekárskemu zákroku je veľa ľudí s problémami s plodnosťou spôsobených PCOS schopných otehotnieť. Je tiež dôležité poznamenať, že PCOS neznamená, že nikdy nemôžete otehotnieť. Ak nechcete otehotnieť, vždy používajte antikoncepciu, aj keď máte PCOS.
