Prehľad
Vasospazmus sa týka náhlej kontrakcie svalových stien tepny. Spôsobuje zúženie tepny, čím sa znižuje množstvo krvi, ktoré ňou môže pretekať.
V tkanive prijímajúcom krv z tepny sa môže vyvinúť ischémia (poranenie v dôsledku nedostatku kyslíka). Ak to bude trvať dosť dlho, dôjde k nekróze (bunkovej smrti). Trvalý vazospazmus sa nazýva vazokonstrikcia.
Vasospazmus sa môže stať v tepne kdekoľvek vo vašom tele. Najbežnejšie oblasti, kde sú postihnuté väčšie tepny, sú:
- mozog (vazospazmus mozgovej tepny)
- srdce (vazospazmus koronárnych artérií)
Najbežnejšie oblasti, kde sú postihnuté malé tepny a arterioly, sú:
- bradavku ženy, ktorá dojčí
- ruky a nohy (Raynaudov fenomén)
Príznaky vazospazmu
Príznaky vazospazmu závisia od toho, kde v tele sa vyskytuje.
Kŕč mozgových tepien
Pretože k tomu obvykle dochádza po krvácaní v mozgu, najčastejším príznakom je zhoršenie neurologického stavu 4 až 14 dní po krvácaní. Osoba môže byť menej bdelá alebo menej reagovať. Môžu mať príznaky, že došlo k väčšiemu poškodeniu mozgu, ako je slabá ruka a noha alebo strata videnia.
Vazospazmus koronárnych artérií
Nedostatok kyslíka v srdcovom svale spôsobuje bolesť na hrudníku nazývanú angína. Aj keď sa líši, zvyčajne ide o tlak alebo stlačenie na ľavej strane hrudníka, ktoré vám môžu stúpať po krku alebo po ruke.
Angína spôsobená vazospazmom sa líši od angíny od ochorenia koronárnych artérií, pretože sa zvyčajne objaví počas pokoja, nie počas cvičenia.
Vazospazmus bradaviek
Tento stav spôsobuje pálenie alebo ostrú bolesť a svrbenie v bradavkách dojčiacej osoby. Môže sa to stať krátko po dojčení alebo medzi dojčeniami.
Bolesť je dôsledkom návratu krvi do bradavky, keď sa zastaví vazospazmus. U niekoho, kto má Raynaudov fenomén, sa to zvyčajne stane na začiatku dojčenia, pretože bradavka prechladla.
Raynaudov fenomén
Raynaudov fenomén spôsobuje, že prsty a prsty na nohách bolestivo a znecitlivejú, keď sú vystavené chladu. Môžu tiež tŕpnuť a pulzovať. Okrem toho prsty na rukách a nohách menia farbu, behom kŕčov zbelejú a potom sa zmenia na modrú, po ktorej nasleduje tmavočervená, keď sa tepna opäť otvára. Môže to mať vplyv aj na nos a uši.
Raynaudov fenomén môže postihnúť asi 20 percent žien v plodnom veku. Aj keď je to neobvyklé, príznaky pálenia alebo ostrých bolestí a svrbenia v bradavkách sa môžu vyskytnúť, keď Raynaudov fenomén spôsobí vazospazmus v bradavke dojčiacej ženy.
Spôsob, akým sa u ľudí s Raynaudovým fenoménom vyskytuje vazospazmus bradaviek, sa líši od typického vazospazmu bradaviek. Napríklad:
- zvyčajne postihuje obidve bradavky namiesto jednej
- bradavky menia farbu počas a po spazme
- tiež sa vyskytujú príznaky vazospazmu v rukách a nohách vystavených chladu
- vazospazmy sa vyskytujú náhodne namiesto dojčenia
Príčiny vazospazmu
Kŕč mozgových tepien
Tento vazospazmus sa najčastejšie vyskytuje po prasknutí aneuryzmy v cieve v mozgu, čo vedie k hromadeniu krvi v priestore medzi mozgom a lebkou. Toto sa nazýva subarachnoidálne krvácanie (SAH).
Podľa Nadácie pre mozgové aneuryzmy asi 30 percent ľudí, ktorí majú SAH, má vazospazmy.
Vazospazmus koronárnych artérií
Koronárny vazospazmus sa zvyčajne vyskytuje bez zjavnej príčiny alebo spúšťača. Stáva sa to častejšie u ľudí, ktorí majú nahromadený cholesterol v srdcových tepnách (ateroskleróza).
Avšak s výnimkou fajčenia je menej pravdepodobné, že ľudia, ktorí majú vazospazmy, budú mať typické rizikové faktory pre ochorenie koronárnych artérií (ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol) ako ľudia, ktorí majú koronárne artérie.
Vazospazmus bradaviek
Tento vazospazmus sa zvyčajne vyskytuje, keď dieťa nie je počas dojčenia dostatočne pevne prilepené k bradavke.
Môže to byť tiež spôsobené vystavením tabakovému dymu, traumou bradaviek a silným stresom. Ak sa vyskytne u žien s Raynaudovým fenoménom, zvyčajne sa to stane, keď je bradavica vystavená chladu.
Raynaudov fenomén
V tomto stave dochádza k spazmu malých tepien na rukách a nohách, keď sú vystavené chladu alebo v období stresu. Existujú dva typy. Príčina primárneho typu nie je známa (idiopatická). Sekundárny Raynaudov fenomén je spôsobený iným stavom, ako je sklerodermia.
Diagnóza vazospazmu
Pri vazospazme vo veľkých tepnách sú primárnymi diagnostickými testami zobrazovacie štúdie a procedúry zamerané na sledovanie tepien a krvi, ktorá nimi prechádza. Niektoré z nich sú:
- Ultrazvuk s Dopplerom. Táto metóda sleduje pohyb krvi krvnými cievami.
- CT perfúzne skenovanie. Tento sken ukazuje, koľko krvných oblastí sa dostáva.
- Koronárna alebo mozgová angiografia. Počas tohto postupu sa farbivo vstrekuje do tepny a sleduje sa röntgenovým lúčom, ktorý ukazuje pohyb.
Lekári zvyčajne diagnostikujú vazospazmus v malých tepnách štúdiom anamnézy človeka a jeho symptómov. Neexistujú žiadne testy špeciálne na Raynaudov fenomén alebo vazospazmus bradaviek.
Ak si lekár myslí, že Raynaudov fenomén môže spôsobiť iný stav, môžu mu urobiť krvné testy a zistiť príčinu.
Liečba vazospazmu
Mozgový vazospazmus
Hlavnou liečbou je zvýšenie prietoku krvi do mozgu, aby sa do poranenej oblasti dostalo viac kyslíka. Blokátor vápnikových kanálov, nazývaný nimodipín, nezastavuje vazospazmy, ale zlepšuje neurologické výsledky.
Vazospazmus koronárnych artérií
Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú alebo zmierňujú vazospazmus, vrátane:
- dusičnany: na prevenciu alebo zmiernenie vazospazmu
- blokátory kalciových kanálov: na zníženie vazospazmu uvoľnením arteriálneho svalu
Vazospazmus bradaviek
Existuje niekoľko spôsobov liečby, vrátane:
- tlmenie bolesti nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén alebo acetaminofén (Tylenol), ktoré sa dajú bezpečne používať počas dojčenia.
- nifedipín, blokátor vápnikových kanálov, ktorý otvára tepny a je bezpečný pri dojčení
- teplý olej jemne vmasírovaný na bradavke počas spazmu, ktorý pomáha bolesti
- vápnik, horčík a vitamín B-6
- doplnky s vysokým obsahom omega mastných kyselín, ako je prvosienkový olej a rybí olej
Raynaudov fenomén
Prvým krokom pri liečbe tohto stavu je vyhnúť sa veciam, ktoré spôsobujú kŕče, ako je fajčenie, nadmerný kofeín a dlhodobé vystavenie chladu. Existujú niektoré lieky, ktoré vám môžu pomôcť, vrátane:
- blokátory kalciových kanálov
- dusičnany
- lieky na erektilnú dysfunkciu
- niektoré antidepresíva
Výhľad na vazospazmus
Vazospazmy znižujú množstvo krvi prúdiace do tkanív v tele, takže majú potenciál spôsobiť zranenie alebo smrť buniek v oblastiach, ktoré dodávajú krv. To platí najmä vtedy, keď sú postihnuté veľké tepny v mozgu alebo srdci.
Existujú však spôsoby, ako zabrániť alebo minimalizovať každý typ vazospazmu. Pri vazospazme v malých tepnách a arteriol je najdôležitejšou liečbou vyhýbanie sa spúšťačom.
Väčšina ľudí má dobrý výhľad, ak sa vyhýbajú veciam, ktoré vyvolávajú vazospazmus, a dodržiavajú odporúčaný liečebný plán.
Prevencia vazospazmu
Mozgový vazospazmus
Subarachnoidálnemu krvácaniu (SAH) sa zvyčajne nedá zabrániť. Včasná liečba SAH však znižuje riziko vzniku komplikácií, ako sú vazospazmy.
Vazospazmus koronárnych artérií
Na prevenciu koronárnych vazospazmov sa používa typ lieku, ktorý sa nazýva nitráty. Predchádzať im môžu aj lieky na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré sa nazývajú statíny. Navyše, vyhýbanie sa veciam, ktoré vyvolávajú kŕče, im môže pomôcť zabrániť. Spúšťače zahŕňajú:
- fajčenie
- byť vonku v chladnom počasí
- užívanie nelegálnych stimulačných drog, ako je kokaín a metamfetamín
- stres
Vazospazmus bradaviek
Aby sa tomu zabránilo, možno urobiť niekoľko vecí. Niektoré tipy sú:
- zabezpečte, aby bolo dieťa počas dojčenia správne umiestnené
- bradavky udržujte v teple počas dojčenia a potom
- vyhýbajte sa potenciálnym spúšťačom, ako je fajčenie, kofeín a vysoký stres
Raynaudov fenomén
Predchádzanie príznakom môže pomôcť nosiť rukavice a teplé ponožky v chlade. Užitočné je aj vyhýbanie sa spúšťačom. Spúšťače zahŕňajú:
- fajčenie
- vysoké úrovne stresu
- rýchlo prechádzajú z horúceho prostredia do studeného
- lieky, ako sú dekongestíva, ktoré spôsobujú vazospazmus
