HIV a lipodystrofia
Lipodystrofia je stav, ktorý mení spôsob, akým vaše telo využíva a ukladá tuk. Niektoré lieky používané na liečbu HIV môžu spôsobiť lipodystrofiu.
Osoba môže stratiť tuk (nazývaný lipoatrofia) v niektorých častiach tela, zvyčajne v tvári, rukách, nohách alebo zadku. Môžu tiež hromadiť tuk (nazývaný hyperadipozita alebo lipohypertrofia) v niektorých oblastiach, najčastejšie v zadnej časti krku, prsníkov a brucha.
Zmena liekov na HIV
Je známe, že niektoré lieky na HIV, ako sú proteázové inhibítory a nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI), spôsobujú lipodystrofiu.
Ak použitie týchto liekov vedie k lipodystrofii, najjednoduchším riešením je zmeniť liečbu. Užívanie iných liekov môže zastaviť progresiu lipodystrofie a môže dokonca zvrátiť niektoré zmeny.
Zmena liekov je však rozhodnutie, ktoré si vyžaduje starostlivé zváženie celkového zdravia človeka. Osoba by nemala prestať užívať svoje lieky. Mali by sa opýtať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či je pre nich lepšia voľba iného lieku.
Zdravá strava a pravidelné cvičenie
Na liečbu lipodystrofie neexistuje žiadna špecifická strava. Zdravá výživa však hrá dôležitú úlohu v celkovom zdraví a pri udržiavaní vhodnej telesnej hmotnosti.
Zamerajte sa na stravu bohatú na omega-3 mastné kyseliny, ovocie, zeleninu a vlákninu. Vyhýbajte sa potravinám, ktoré majú vysoký obsah kalórií a sacharidov, ale nízku nutričnú hodnotu.
Cvičenie môže pomôcť telu regulovať inzulín a spaľovať kalórie navyše. Aeróbne cviky a cviky na budovanie sily tiež pomáhajú budovať silné svaly. Získajte viac tipov na stravu, cvičenie a starostlivosť o seba zameraných na ľudí s HIV.
Lieky
V roku 2010 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil na liečbu lipodystrofie HIV faktor uvoľňujúci rastový hormón (GRF) nazývaný tesamorelín (Egrifta).
Liečivo, ktoré sa skladá z prášku a riedidla, sa musí uchovávať v chladničke a chrániť pred svetlom. Injekčnú liekovku v rukách vyvaľkajte asi 30 sekúnd, aby sa zmiešala. Liečivo sa musí injikovať do brucha raz denne.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať začervenanie alebo vyrážku, opuch alebo bolesť svalov a kĺbov.
Liek metformín (Glucophage) sa používa aj u ľudí s HIV a cukrovkou 2. typu. Ďalšou výhodou je zníženie viscerálneho a brušného tuku. Liek môže tiež znižovať ukladanie podkožného tuku. Tento efekt však môže byť problémom u ľudí s lipoatrofiou.
Liposukcia
Liposukcia môže odstrániť tuk z cieľových oblastí. Chirurg si telo pred začiatkom označí. Je potrebná lokálna alebo celková anestézia.
Po injekcii sterilného roztoku, ktorý pomôže pri odstraňovaní tuku, chirurg urobí drobné rezy, aby vložil hadičku pod kožu. Rúrka je pripojená k vákuu. Chirurg použije pohyb tam a späť na odsávanie tuku z tela.
Vedľajšie účinky môžu byť opuch, podliatiny, necitlivosť alebo bolesť. Medzi riziká chirurgického zákroku patrí prepichnutie alebo infekcia. Tukové usadeniny sa môžu nakoniec tiež vrátiť.
Transplantácie tukov
Tuk je možné transplantovať z jednej časti tela do druhej. Osoba je vystavená nižšiemu riziku alergickej reakcie alebo odmietnutia, keď sa použije jej vlastný tuk.
Pri postupe podobnom liposukcii sa tuk odoberá z brucha, stehien, zadku alebo bokov. Potom sa vyčistí a prefiltruje. Chirurg ho vpichne alebo implantuje do inej oblasti, najčastejšie do tváre.
Tuk je možné zmraziť aj na neskoršie použitie.
Tvárové výplne
V súčasnosti sa používa celý rad výplní tváre.
Kyselina poly-L-mliečna
Kyselina poly-L-mliečna (Sculptra alebo New-Fill) je výplň na tvár schválená FDA, ktorá sa vstrekuje do tváre. Procedúru vykonáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pomaly podať injekciu a natiahnuť pokožku. Potom sa človeku obvykle podáva 20-minútová masáž v mieste vpichu. To pomáha látke usadiť sa na mieste. Na zníženie opuchu sa používa ľad.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť na mieste alebo uzliny. Medzi riziká patrí alergická reakcia a absces alebo atrofia v mieste vpichu. Spravidla je potrebné postup opakovať po jednom až dvoch rokoch.
Hydroxyapatit vápenatý
Hydroxyapatit vápenatý (Radiesse, Radiance) je výplň mäkkých tkanív. Je schválený FDA na liečbu lipoatrofie u ľudí pozitívnych na HIV.
Počas zákroku poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vpichne ihlu do kože. Pomaly vstreknú plniacu látku do lineárnych nití a vytiahnu ihlu.
Medzi vedľajšie účinky patrí začervenanie v mieste vpichu, podliatiny, necitlivosť a bolesť. Možno bude potrebné postup opakovať.
Ostatné plnivá
Medzi ďalšie plnivá patria:
- polymetylmetakrylát (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- hovädzí kolagén (Zyderm, Zyblast)
- ľudské kolagény (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikón
- kyselina hyalurónová
Jedná sa o dočasné plnivá, takže bude možno potrebné postup opakovať. Nie všetky tieto metódy sa odporúčajú ani HIV pozitívnym ľuďom.
Jedlo so sebou
Existuje niekoľko prístupov k riadeniu lipodystrofie a zmien vzhľadu.
Ľudia s HIV by sa mali porozprávať so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o tom, ktorá liečba je pre nich vhodná. Mali by tiež diskutovať so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o možných rizikách látok a postupov, ako sú napríklad plnivá.
