Ulcerózna kolitída (UC) je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD). Spôsobuje zápal a vredy vo vašom hrubom čreve.
Príznaky ulceróznej kolitídy sa časom zvyčajne zhoršujú, môžu však tiež zmiznúť na krátky alebo dlhý interval. Toto obdobie minimálnych alebo žiadnych príznakov sa nazýva remisia.
Ľudia s ulceróznou kolitídou majú často určité spúšťače, ktoré môžu spôsobiť vzplanutie choroby. Kľúčom k zvládnutiu svetlice je vedieť, čo ju spôsobilo a ako ju napraviť.
Čo je UC vzplanutie?
Vzplanutie UC je akútne zhoršenie príznakov zápalu čreva. Svetlice sa môžu vyskytnúť s odstupom týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov s rôznou úrovňou závažnosti.
K vzplanutiu môžu prispieť lieky, váš životný štýl, strava a ďalšie faktory. Rovnakým spôsobom môže užívanie všetkých predpísaných liekov, vyvážené jedlo a vyhýbanie sa známym spúšťačom často pomôcť zabrániť vzplanutiu.
Tipy na stravu počas vzplanutia
Zdravá výživa vám môže pomôcť zvládnuť a zmierniť vaše príznaky UC. V závislosti od osoby môžu konkrétne potraviny vyvolať vzplanutie alebo zhoršiť príznaky. Vo výsledku je dôležité tieto potraviny identifikovať a obmedziť ich.
Váš lekár a dietetik s vami môžu nájsť stravu, ktorá najlepšie zvládne vaše príznaky a poskytne vám potrebnú výživu.
Tekutá strava
Závažné vzplanutia UC môžu zabrániť vášmu telu v účinnom vstrebávaní dostatku výživných látok. Enterálna výživa, ktorá zvyčajne zahŕňa tekutú stravu podávanú hadičkou, môže poskytnúť potrebné živiny a pomôcť telu liečiť.
Z preskúmania výskumu z roku 2015 vyplýva, že tekutá strava môže byť prospešná pre ľudí s IBD, vrátane závažnej UC. Poznamenal však, že väčšina štúdií sa zameriava na Crohnovu chorobu, iný typ IBD.
Pre UC je potrebný ďalší výskum.
Potraviny na jedenie
Žiadna konkrétna potravina nevylieči UC alebo úplne nezastaví vzplanutie. Napriek tomu je dôležité vyvážene sa stravovať tak pre všeobecné zdravie, ako aj pre zvládnutie príznakov.
Ovocie, zelenina a celozrnné výrobky sú dôležitou súčasťou zdravej výživy. Vysoký obsah vlákniny v surovom stave však môže zhoršiť vzplanutie UC.
Varenie ovocia a zeleniny vám môže pomôcť udržať ich v strave bez toho, aby to malo vplyv na vašu UC.
Dbajte na dostatočné množstvo tekutín, najmä vody. Časté malé jedlo vám tiež môže pomôcť cítiť sa lepšie.
Ak trpíte nedostatkom výživy v UC, lekár vám môže odporučiť, aby ste užívali doplnky výživy alebo vitamíny.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Potraviny, ktoré zvyšujú príznaky UC, sa môžu u každého človeka líšiť. Všeobecne však môže pomôcť obmedziť alebo vyhnúť sa:
- sýtené nápoje
- mliečne výrobky
- potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako napríklad surové ovocie a zelenina
- korenené jedlá
- Vyprážané jedlo
- alkoholu
- kofeín
Vedenie potravinového denníka vám umožní zaznamenávať všetko, čo zjete, a identifikovať všetky potraviny, ktoré vašu UC zhoršujú.
Ako zastaviť svetlice
Bez chirurgického zákroku nemôžete úplne zabrániť vzplanutiu, ale môžete sa snažiť ich zvládnuť a zmierniť príznaky, keď sa objavia.
Lieky a určité zmeny životného štýlu môžu pomôcť znížiť intenzitu a frekvenciu vzplanutia UC. V súčasnosti je chirurgický zákrok na odstránenie hrubého čreva jedinou úplnou liečbou UC.
Lieky
Na liečbu sa používa šesť hlavných kategórií liekov, niektoré dlhodobé a iné krátkodobé. Tie obsahujú:
- Aminosalicyláty (5-ASA). Existuje niekoľko typov liekov 5-ASA, ktoré sa uvoľňujú v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu. Ich cieľom je znížiť zápal priamo v stene hrubého čreva.
- Tofacitinib (Xeljanz). Tento liek patrí do triedy nazývanej inhibítory Janusovej kinázy. Potláča špecifické časti vášho imunitného systému a zmierňuje zápal.
- Kortikosteroidy. Pomáhajú tiež potlačiť zápal imunitného systému. Liečia aktívnu stredne ťažkú až ťažkú UC, môžu však mať závažné vedľajšie účinky.
- Imunomodulátory. Tieto pôsobia na imunitný systém úpravou jeho aktivity tak, aby sa znížila zápalová reakcia. Spravidla sa používajú, keď sú iné lieky neúčinné.
- Antibiotiká. Často sa používajú, keď infekcie prispievajú k vzplanutiu.
- Biologics. Tieto pôsobia na imunitný systém inhibíciou zápalového proteínu TNF-alfa. Môžu rýchlo dosiahnuť remisiu, ale môžu spôsobiť vyššie riziko infekcií.
Na zmiernenie bolesti môžete tiež použiť lieky proti bolesti dostupné v obchode, ako je acetaminofén (Tylenol).
Snažte sa vyhnúť nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako je ibuprofén (Advil), naproxén (Aleve) a aspirín, pretože môžu zhoršiť príznaky UC.
Určite informujte svojho lekára o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívate.
Prirodzený reliéf
Môže existovať súvislosť medzi emocionálnym stresom a vzplanutím UC.
Štúdia z roku 2014 zistila, že hoci stratégie všímavosti neznižovali alebo nezabraňovali vzplanutiu, zlepšili kvalitu života účastníkov počas vzplanutia.
Podľa štúdie z roku 2017 môže jóga tiež zlepšiť kvalitu života ľudí s UC. Jóga môže znížiť vnímaný stres a môže pomôcť znížiť príznaky a vzplanutie UC.
Výskumný prieskum z roku 2017 naznačil, že cvičenie môže byť prospešné pre ľudí s IBD. Častejšie cvičenie môže znížiť aktivitu chorôb a zlepšiť spánok a náladu.
Zatiaľ čo štúdia poznamenala, že cvičenie v niektorých prípadoch zvýšilo príznaky UC, väčšinou sa príznaky zlepšili.
Podľa prehľadu výskumu z roku 2019 užívanie probiotík spolu s aminosalicylátmi výrazne zvýšilo mieru remisie UC. To podporuje myšlienku, že črevné baktérie ovplyvňujú UC. Je potrebný ďalší výskum probiotík pre UC.
Kurkuma môže byť účinná aj pri liečbe UC.
V prehľade výskumu z roku 2018 sa zistilo, že kurkumín, aktívna zložka kurkumy, viedol k vyššej miere remisie, keď sa používal s aminosalicylátom mesalamínom.
Chirurgia
Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak máte rakovinu hrubého čreva, vážne komplikácie z UC alebo závažné vedľajšie účinky liekov.
Všeobecne platí, že chirurgický zákrok na UC odstráni vaše hrubé črevo a konečník. Procedúra sa nazýva proktokolektómia. Pretože stále musíte mať stolicu, chirurg vykoná buď ileostómiu alebo vytvorí ileoanálny rezervoár.
Pri ileostómii váš chirurg pripevní koniec vášho tenkého čreva, nazývaný ileum, k otvoru v bruchu, aby vytvoril otvor. Na zber odpadu budete musieť nosiť vrece spojené s otvorom.
Alternatívne môže váš chirurg vytvoriť ileoanálny rezervoár. Toto vrecúško vyrobené z vášho ilea uchováva stoličku vo vnútri vášho tela, aby mohla prechádzať cez konečník.
Vedľajšie účinky ileoanálnej nádrže môžu zahŕňať častejšie vyprázdňovanie čreva a vznik podráždenia v miešku.
Príznaky
Príznaky ulceróznej kolitídy sa menia na základe závažnosti vzplanutia a lokalizácie zápalu v čreve. Medzi príznaky často patria:
- stredne silné až silné bolesti brucha alebo kŕče
- trvalé pohyby čriev
- krvácanie z konečníka alebo krv v stolici
- stredne ťažká až silná hnačka, ktorá v závažných prípadoch môže viesť k dehydratácii
- chudnutie v dôsledku straty chuti do jedla a hnačkových príznakov
- neschopnosť mať uspokojivý pohyb čriev
- nevoľnosť
- únava
- anémia (nedostatok červených krviniek)
- horúčka
V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj boľavé kĺby alebo bolesti očí.
Ako dlho trvajú svetlice?
Svetlice sa vyskytujú v rôznych časoch a môžu trvať niekoľko dní alebo týždňov. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek s odstupom týždňov až rokov, v závislosti od osoby a účinnosti liečby.
Váš lekár bude s vami spolupracovať na liečbe vášho vzplanutia a pomôže vám vrátiť UC do lepšie zvládnuteľného stavu.
V tehotenstve
Nadácia Crohn’s & Colitis Foundation odporúča počkať s otehotnením, kým nebude UC v remisii najmenej 3 mesiace.
Ak otehotniete počas vzplanutia, môžete mať počas tehotenstva ďalšie príznaky.
Pravdepodobne budete mať zdravé tehotenstvo, ak máte UC, ale stále budete mať vyššiu pravdepodobnosť komplikácií ako niekto bez ochorenia. Najmä ak je váš UC aktívny, môžete mať väčšie riziko pre:
- potrat
- predčasný pôrod
- nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa
- komplikácie počas pôrodu
Všeobecne sa môžu UC lieky užívať počas tehotenstva.
Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek možných zmenách vo vašich liekoch počas tehotenstva.
V ideálnom prípade vám rozhovor s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred otehotnením môže umožniť vopred pripraviť plán liečby UC, ktorý je možné v prípade potreby revidovať počas tehotenstva.
Správa svetlíc
Je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby vám monitoroval UC, aj keď je v remisii.
Keď prvýkrát spozorujete vzplanutie, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili príčinu. Môžu upraviť vaše lieky alebo navrhnúť iné možnosti liečby.
Počas vzplanutia používajte radšej utierky ako toaletný papier, aby ste znížili podráždenie. Môžete tiež použiť prostriedok na ochranu pokožky v noci a na zvládnutie bolesti užiť acetaminofén.
Je tiež užitočné uvedomiť si veci, ktoré spúšťajú alebo zhoršujú vaše vzplanutie, aby ste sa im mohli vyhnúť.
Poznajte svoje spúšťače
Každá osoba s UC má iné spúšťače. Nasleduje zoznam najbežnejších spúšťačov:
- Lieky. Niektoré lieky, napríklad antibiotiká, môžu ovplyvniť prirodzenú rovnováhu črevnej flóry. Nesteroidné protizápalové lieky a niektoré ďalšie lieky proti bolesti sú tiež silne spojené so vzplanutím. Ak niektoré lieky vyvolávajú vaše príznaky, opýtajte sa svojho lekára na náhrady.
- Náhle vysadenie liekov. To môže tiež viesť k vzplanutiu. Je to obzvlášť bežné, keď prestanete užívať steroidy alebo dokonca udržiavať liečbu.
- Zmeny hladín hormónov počas menštruácie a tehotenstva. To môže zhoršiť príznaky alebo viesť k relapsu. Ak uvažujete o otehotnení, porozprávajte sa najskôr s lekárom.
- Hladiny elektrolytov. Vzplanutie môže spôsobiť aj akýkoľvek stav alebo infekcia, ktorá mení hladinu elektrolytov v tele. Patria sem hnačky z akýchkoľvek infekčných alebo neinfekčných príčin, ako sú cestovné hnačky.
- Stres. U niektorých ľudí môže stres prispieť k vzplanutiu a zvýšenému zápalu.
- Strava. Niektoré potraviny môžu spôsobiť vzplanutie alebo zhoršiť príznaky. Pokúste sa identifikovať všetky potraviny, ktoré ovplyvňujú váš UC, aby ste sa im vyhli.
Svetlice nemusia byť vždy spojené so spúšťačom. Znalosť vašich spúšťacích mechanizmov vám môže pomôcť znížiť a zvládnuť vzplanutia.
Kedy navštíviť lekára
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- vidieť zrazeniny krvi v stolici
- máte silnú pretrvávajúcu hnačku
- mať vysokú horúčku
- nedokáže zadržiavať tekutiny v dôsledku zvracania
- mať nepretržitú bolesť
Je tiež dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, ak sa vaše príznaky UC zmenia alebo ak sa objavia počas obdobia remisie. Váš lekár môže s vami spolupracovať na úprave liekov alebo pri hľadaní ďalších možných príčin vzplanutia.
Neprestaňte užívať alebo meniť lieky sami.
Zobrať
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na UC. Liečba napriek tomu môže často účinne zvládnuť príznaky.
Udržiavanie zdravého životného štýlu, užívanie všetkých predpísaných liekov a vyhýbanie sa známym spúšťačom môžu pomôcť zabrániť alebo zmierniť vzplanutie.
Pri účinnej liečbe môžete mať minimálne alebo žiadne príznaky UC niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov naraz.
