Čo potrebujete vedieť o terapii transkraniálnou magnetickou stimuláciou (TMS)

Čo je to TMS terapia?

Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) je typom stimulačnej liečby mozgu.

Jedná sa o neinvazívne ošetrenie, ktoré využíva elektromagnetické impulzy na stimuláciu nervových buniek, čo môže zlepšovať príznaky neurologických porúch alebo porúch duševného zdravia.

TMS sa používa hlavne na liečbu depresie. Úspešne pomohla ľuďom, ktorí nereagujú na antidepresíva a psychoterapiu. V roku 2008 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) v skutočnosti schválil TMS na tento účel.

Existujú tiež dôkazy, že TMS môže pomôcť ďalším poruchám, ako sú úzkosť a Parkinsonova choroba.

Pretože TMS využíva opakujúce sa elektrické impulzy, niekedy sa to nazýva opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS). Pojmy sa často používajú zameniteľné.

Ak ste zvedaví na výhody a vedľajšie účinky TMS, čítajte ďalej.

Ako funguje TMS terapia

Terapiu vykonáva technik TMS alebo lekár TMS. Je to ambulantný zákrok, takže sa môže uskutočniť na lekárskej klinike. Ak sa to robí v nemocnici, nebudete musieť zostať cez noc.

Pred zákrokom budete musieť odstrániť predmety citlivé na magnety, napríklad šperky.

Počas TMS môžete očakávať nasledovné:

1. Technik vám dá nosiť štuple do uší, aby ste minimalizovali cvakavý zvuk magnetických impulzov. Nechajú vás sedieť na pohodlnom kresle. Nebudete potrebovať celkovú anestéziu a počas liečby budete bdelí.
2. Ak je to vaše prvé sedenie, váš technik zmeria vašu hlavu a určí, kam umiestniť magnetickú cievku. Urobia tiež ďalšie merania na prispôsobenie nastavení na stroji TMS.
3. Váš technik umiestni cievku nad prednú časť mozgu. Ďalej začnú liečbu.
4. Keď sa magnetické impulzy uvoľnia, budete počuť cvakavý zvuk. Pod magnetickou cievkou tiež pocítite klepanie alebo klepanie.
5. Liečba môže trvať 30 až 60 minút. Po ukončení procedúry sa môžete odviezť domov a pokračovať v bežných činnostiach.

Procedúru budete musieť opakovať 5 dní v týždni, asi 4 až 6 týždňov. Presná dĺžka liečby závisí od vašej odpovede a konkrétneho stavu.

Výhody terapie TMS

Existuje mnoho možných výhod liečby TMS. Vedci tento postup stále študujú, môže však pomôcť týmto podmienkam:

Terapia TMS na depresiu

TMS sa primárne používa na liečbu veľkej depresívnej poruchy (MDD), ktorá sa niekedy nazýva depresia.

Všeobecne sa odporúča pre tých, ktorí nenašli úľavu od liekov a psychoterapie. Toto sa nazýva depresia rezistentná na liečbu. Približne 30 percent ľudí s depresiou na tieto liečby nereaguje.

Podľa výskumu z roku 2015 je depresia spojená so zníženou aktivitou v prefrontálnej kôre. Táto časť mozgu je postihnutá príznakmi depresie, ako sú nízka hladina energie a zmeny chuti do jedla.

TMS môže pomôcť stimuláciou nervových buniek a zvýšením aktivity v tejto oblasti.

TMS terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD)

TMS môže zlepšiť príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD).

FDA schválila TMS pre OCD v roku 2018. Rovnako ako pri depresii, TMS sa odporúča, ak osoba s OCD nereagovala na lieky a psychoterapiu.

Podľa jednej štúdie majú ľudia s OCD často zvýšenú aktivitu medzi prefrontálnou kôrou a striatom. Táto hyperkonektivita je spojená s vážnymi príznakmi OCD.

TMS sa môže použiť na inhibíciu aktivity v tejto časti mozgu, čím sa znižujú príznaky OCD.

Terapia TMS na úzkosť

Pretože TMS lieči psychologické poruchy ako depresia a OCD, môže tiež zmierňovať úzkosť. Je to preto, lebo tieto stavy často spôsobujú príznaky úzkosti.

TMS môže byť prospešný aj pre generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD).

V úzkosti je často zvýšená aktivita nervových buniek v prefrontálnej kôre. Podľa štúdie z roku 2019 môže TMS znížiť aktivitu v tomto regióne.

TMS pre posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD)

Podľa preskúmania z roku 2019 TMS preukázala účinnosť pri posttraumatickej stresovej poruche (PTSD). Ako už bolo spomenuté, TMS sa môže zamerať na prefrontálnu kôru, ktorá reguluje spôsob, ako spracovávate strach a obavy.

Štúdia z roku 2018 zistila, že TMS spolu s terapiou kognitívnych procesov boli účinné pre PTSD. Terapeutický účinok tejto kombinácie trval 6 mesiacov.

TMS pre rehabilitáciu mŕtvice

Existujú určité dôkazy, že TMS môže pomôcť pri rehabilitácii mozgovej príhody.

Mŕtvica nastane, keď je prietok krvi do mozgu blokovaný alebo znížený, čo spôsobí odumieranie mozgových buniek. To môže mať za následok dlhodobú stratu pohybu svalov.

Podľa výskumov by použitie TMS po mozgovej príhode mohlo podporiť zotavenie motora. Myšlienka je taká, že magnetické impulzy môžu meniť činnosť motorickej kôry, časti mozgu, ktorá riadi dobrovoľný pohyb.

Článok z roku 2017 tiež zdieľa, že TMS môže stimulovať motorickú kôru zlepšiť dysfágiu alebo ťažkosti s prehĺtaním. Dodávajú, že dysfágia postihuje 50 percent ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu.

TMS pre schizofréniu

Schizofrénia je chronická a často závažná psychiatrická porucha.

Hlavným príznakom stavu sú sluchové halucinácie, ktoré postihujú 75 percent ľudí so schizofréniou.

Podľa preskúmania z roku 2019 by zameranie na temporoparietálnu kôru mohlo byť prospešné pre sluchové halucinácie. Táto časť mozgu, ktorá sa zaoberá jazykom, je pri schizofrénii typicky nadmerne aktívna.

TMS pre Parkinsonovu chorobu

Parkinsonova choroba je neurologická porucha. Spôsobuje motorickú dysfunkciu vrátane trasenia, problémov s rovnováhou a zmrazenia chôdze. Zmrznutie chôdze nastáva, keď sa cítite zmrznutí a nemôžete sa pri chôdzi hýbať.

Štúdia z roku 2020 zistila, že TMS môže zlepšiť zmrazenie chôdze. Podľa vedcov TMS normalizoval spojenia medzi časťami mozgu zapojenými do zmrazovania chôdze.

TMS pre Alzheimerovu chorobu

TMS môže mať výhody pre Alzheimerovu chorobu, formu demencie. Táto porucha spôsobuje postupnú stratu pamäti a kognitívne poruchy.

Podľa novšieho výskumu sa predpokladá, že TMS by mohol pomôcť Alzheimerovej chorobe zmenou nervových spojení zapojených do pamäte a učenia. Je však potrebný ďalší výskum, aby sme pochopili, ako TMS dokáže zvládnuť Alzheimerovu chorobu.

TMS pre chronickú bolesť

TMS by mohol potenciálne zlepšiť stavy chronickej bolesti, ako je fibromyalgia. Analýza z roku 2017 zdieľa, že môže pomôcť stimuláciou motorickej kôry a kontrolou neurotransmiterov podieľajúcich sa na bolesti.

Stojí za zmienku, že depresia a chronická bolesť sa často vyskytujú spoločne. Depresia môže zhoršiť chronickú bolesť, takže TMS môže pomôcť pri liečbe príznakov depresie.

TMS pre závislosť od nikotínu

Nikotín uvoľňuje dopamín, ktorý sa tiež nazýva „šťastný hormón“. Vysiela signály do systému odmien vášho mozgu vrátane prefrontálnej kôry, čo vedie k chute na nikotín a k závislosti.

Podľa štúdie z roku 2013 by TMS mohol pomôcť znížiť túžbu po nikotíne zameraním na prefrontálnu kôru.

Vedci si myslia, že TMS podporuje uvoľňovanie dopamínu, čo znižuje potrebu nikotínu.

TMS pre sklerózu multiplex

Skleróza multiplex (SM) je chronická autoimunitná porucha, ktorá ovplyvňuje nervový systém. Bežne spôsobuje spasticitu alebo svalové napätie, ktoré sťažuje pohyb.

V štúdii z roku 2019 vedci použili TMS na motorickú kôru ľudí s MS. Zistilo sa, že liečba v kombinácii s fyzikálnou terapiou znižovala spasticitu.

Miera úspešnosti terapie TMS

Terapia TMS sa doteraz väčšinou študovala ako liečba depresie.

Úspešnosť TMS pri depresii je sľubná. Miera odpovede na depresiu je medzi 30 a 64 percentami.

Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistila miera úspešnosti iných zdravotných stavov.

Kedy sa používa transkraniálna magnetická stimulácia?

Ak máte depresiu, lekár pravdepodobne odporučí antidepresíva a psychoterapiu pred TMS.

Môžete však byť dobrým kandidátom na TMS, ak:

• ste použili jedno alebo viac antidepresív bez výsledku
• mali negatívne vedľajšie účinky pri užívaní antidepresív
• ste dieťa alebo tínedžer

Ak ste mladí, TMS môže byť ideálnou voľbou. Je to preto, že mladší ľudia sú náchylnejší na vznik nežiaducich vedľajších účinkov antidepresív.

Kto by sa mal vyhnúť tejto liečbe?

TMS sa považuje za bezpečný, ale nie je to pre každého.

Mali by ste sa vyhnúť tejto liečbe, ak máte v hlave kov, ako napríklad:

• hlboké mozgové stimulátory
• elektródy
• krčné alebo mozgové stenty
• svorky alebo cievky aneuryzmy
• črepiny alebo guľky
• tetovanie na tvári s kovovým atramentom
• kovové platne
• kochleárne implantáty
• permanentné piercingy

Magnetické polia v TMS môžu spôsobiť, že sa tieto implantáty zahrejú alebo sa budú pohybovať, čo môže spôsobiť vážne zranenia.

Je v poriadku podstúpiť ošetrenie, ak máte rovnátka alebo zubné výplne.

Možno sa budete musieť vyhnúť TMS, ak:

• v minulosti ste mali epilepsiu alebo záchvaty
• užívate stimulanty
• máte zdravotný stav, ktorý zvyšuje riziko záchvatov

Vedľajšie účinky transkraniálnej magnetickej stimulácie

Vedľajšie účinky TMS sú menej časté. Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu zahŕňať:

• mierne bolesti hlavy (najčastejšie)
• točenie hlavy
• bolesť hlavy
• bolesť krku
• mravčenie
• zášklby tváre
• ospalosť
• zmenené poznávanie počas liečby

Príznaky ako bolesti hlavy a točenie hlavy zvyčajne po niekoľkých ošetreniach ustúpia.

Existuje tiež riziko záchvatov, ale tento vedľajší účinok je zriedkavý. Počas liečby TMS existuje 0,1% riziko vzniku záchvatov.

Koľko stojí terapia TMS?

Jeden kurz TMS môže stáť medzi vreckami od 6 000 do 12 000 dolárov.

Váš poskytovateľ zdravotného poistenia môže ponúknuť krytie, ale to závisí od vašej anamnézy. Možno budete musieť vyskúšať aspoň štyri antidepresíva pred tým, ako dostanete TMS.

Prípadne môžu poskytnúť krytie, ak sa pri používaní antidepresív vyskytnú negatívne reakcie.

Vzťahuje sa na liečbu TMS Medicare?

Ak antidepresíva a psychoterapia nepracujú, Medicare pokryje liečbu TMS.

Musíte chýbať v práci pre TMS terapiu?

Pretože sa od vás očakáva, že sa budete liečiť 5 dní v týždni po dobu niekoľkých týždňov, možno budete musieť každý deň vynechať niekoľko hodín práce. Závisí to od vášho harmonogramu, umiestnenia na klinike a času vašich termínov.

Jedno sedenie môže trvať 30 až 60 minút, takže budete pravdepodobne schopní podstúpiť ošetrenie pred alebo po práci.

Zobrať

TMS sa zameriava na aktivitu nervových buniek vo vašom mozgu, čo môže zmierniť príznaky depresie. Mohlo by to mať tiež prínos pre poruchy ako OCD, úzkosť a PTSD.

Procedúra môže dokonca zlepšiť motorickú dysfunkciu, takže je potenciálne užitočná pri Parkinsonovej chorobe, roztrúsenej skleróze alebo rehabilitácii mozgovej príhody.

Ak vás zaujíma TMS, poraďte sa s lekárom. Môžete byť dobrým kandidátom, ak ste mladí, máte nízke riziko záchvatov a nepocítili ste úľavu od antidepresív.