-insulin-for-max-impact.jpg)
Potrebujete iba pár dní života s diabetom 1. typu (T1D), aby ste si uvedomili, aký silný je inzulín: Má silu udržať vás pri živote ďalší deň a každodenne ohrozovať váš život.
Niekde v strede je perfektná dávka, ktorú vaše telo potrebuje ako odpoveď na viac ako tri desiatky premenných, ktoré môžu denne ovplyvňovať hladinu cukru v krvi a potrebu inzulínu.
Získanie správnej bazálnej dávky alebo dávky „pozadia“ je rozhodujúcou súčasťou zdravého a zdravého rozumu.
Aj keď jedna alebo dve jednotky inzulínu navyše môžu byť úplne nebezpečné, nedostatok inzulínu v krvi vám môže dať pocit, že zlyhávate pri najväčšej (a najstálejšej) skúške vášho života.
Väčšina ľudí s T1D mala bazálne sadzby stanovené zdravotníckym pracovníkom pri diagnostike alebo znovu, keď začali s prístrojom, ako je inzulínová pumpa.
Mnohí si však netrúfajú alebo si nemyslia, že si časom upravia svoje vlastné bazálne dávky - čo je škoda, pretože to môže byť skvelá cesta k zlepšeniu kontroly glukózy.
Tu sú štyri veľmi bežné, ale jemné faktory, ktoré si treba uvedomiť, ktoré môžu vyžadovať jemné doladenie základných / základných dávok inzulínu.
Niekedy neustále minimá znamenajú, že skutočne potrebujete viac základného inzulínu, nie menej
Je veľmi ľahké dospieť k záveru, že neustále minimá a časté jazdy na horskej dráhe s krvným cukrom skutočne znamenajú, že to potrebujete menej inzulín, ale často je to presne naopak.
Ak nedostávate dostatok bazálneho / základného inzulínu, základom vášho „domu“ je mimovládka a pravdepodobne sa to snažíte napraviť prijímaním konštantných korekčných dávok po jedle, aby ste sa dostali späť do svojho cieľového rozsahu.
To je asi také užitočné ako hodiť pár tehál pod jeden roh nakloneného základu vášho domu.
Nový výskum ukazuje, že konvenčná múdrosť pomeru bazálny: bolus 50/50 nie je univerzálne použiteľná. Naše bazálne potreby sú individuálne a časom sa menia.
Predstavme si, že užívate 3 jednotky rýchlo pôsobiaceho inzulínu v korekčných dávkach každý deň rozložených na celý deň.
Nie je to to isté ako ďalšie 3 jednotky bazálneho inzulínu, pretože tieto dlhodobo pôsobiace dávky sa dodávajú v menších kvapkách, kvapkajte, kvapkajte v priebehu niekoľkých hodín.
Keď začnete ukladať konštantné korekčné dávky na vrchné dávky počas jedla, riskujete nízku hladinu cukru v krvi.
Potom, samozrejme, ak nadmerne liečite tieto nízke hladiny cukru v krvi požitím príliš veľkého množstva cukru, opäť sa posuniete do rozsahu 200 mg / dL. Potom sa pokúsite napraviť výšku a horská dráha pokračuje.
Tip
Porozprávajte sa so svojím lekárom o zvýšení základnej / bazálnej dávky o 1 až 2 jednotky. Zistite, ako to ide niekoľko dní, a v prípade potreby urobte ďalšie malé zvýšenie.
U pumpárov to možno dosiahnuť miernym zvýšením hodnoty všetko bazálne dávky, ktoré spolu tvoria 1 alebo 2 jednotky denne, alebo je možné ich zamerať na veľkú časť dňa.
Pamätajte, že v niektorých prípadoch môžu byť bazálne dávky nastavené príliš vysoko.Ak je vaším problémom skôr častá hypoglykémia ako vysoká hladina cukru v krvi, určite stojí za to absolvovať niekoľko testov bazálnej dávky, aby ste zistili, ako si funguje váš vlastný inzulín.
Viac o bazálnom testovaní nájdete nižšie.
Zvýšený stres môže spôsobiť veľké problémy ... aj keď je to dočasné
Dovoľte mi, aby som sa trochu osobne pokúsil preukázať, ako veľmi malý stres v pozadí môže ovplyvniť vašu potrebu bazálneho inzulínu napriek vašej telesnej hmotnosti alebo stravovacím návykom.
Začiatkom roku 2019 som vážil asi 120 libier a bral som 10 až 11 jednotiek dlhodobo pôsobiaceho inzulínu raz denne.
Do mája 2019 som začala s procesom rozvodu s manželom a hľadaním dočasného pobytu, kým sme prišli na to, ako rozdeliť naše životy, predať dom a získať trvalejšie bývanie. Všetko a zároveň žonglovanie s potrebami a starostlivosťou o naše dve malé deti.
Do augusta 2019 som stále vážil 120 libier, ale základná dávka inzulínu, ktorú som potreboval, sa postupne zvyšovala z 10 na 15 jednotiek denne, aby som zostal v cieľovom rozmedzí cukru v krvi.
Jednoznačne som bol zdôraznil.
Všimnite si, že zvýšenie môjho základného inzulínu sa stalo nie spôsobí, že priberiem. Namiesto toho mi iba pomohlo udržať hladinu cukru v krvi v mojom rozmedzí cieľov.
Jazdil som medzi tromi rôznymi mestami, prebúdzal som sa za úsvitu vo svojom „dočasnom bývaní“, v ktorom nebolo miesto pre deti, išiel som do nášho rodinného domu, aby som ich pripravil na predškolské zariadenie, a potom som sa dal do práce, yada yada yada ... a zároveň žonglovanie s tým, že som „realitný maklér“, ktorý predáva náš dom bez agenta, a riešime veci s mojím čoskoro bývalým manželom.
Stres nebol niečo, čo ste mohli vidieť na mojej tvári. Aj napriek chaosu som sa stále bavil s priateľmi a svojimi deťmi.
Ale moja predvolená úroveň stresu - čo znamená moje hladiny kortizolu a adrenalínu - bola oveľa vyššia ako obvykle.
Porovnajte 15 jednotiek za 120 libier s dneškom, o 2 roky neskôr: Vážim viac za 125 libier, ale moja základná dávka inzulínu je iba 9 jednotiek.
Prečo? Moja úroveň stresu je oveľa, oveľa nižšia.
Tip
Dávajte pozor na svoje dávkovacie potreby, ak ste práve zaznamenali výrazný posun v úrovni vášho každodenného stresu.
Zmena vášho domova, práce, strata milovaného človeka, riešenie nového zdravotného stavu, Deň vďakyvzdania s vašimi svokrovcami atď., To všetko ovplyvní vaše úrovne stresu.
Opäť sa porozprávajte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o zvýšení vašich dávok bazálneho inzulínu o 1 alebo 2 jednotky. Zistite, ako to ide niekoľko dní, a potom urobte ďalšie malé zvýšenie.
Iba 4 alebo 5 kíl hmotnosti navyše môže zmeniť vašu potrebu inzulínu
Je mimoriadne normálne, že vaša hmotnosť kolíše po celý deň alebo týždeň o niekoľko kilogramov kvôli zadržiavaniu vody, menštruačným cyklom atď.
Ale keď sa táto fluktuácia zmení na telesný tuk, znamená to jednu jasnú vec: zvýšená inzulínová rezistencia.
A zvýšená inzulínová rezistencia znamená, že budete pravdepodobne potrebovať o niečo viac bazálneho inzulínu, aby ste sa držali v cieľovom rozmedzí cukru v krvi.
Osobne sa vážim nie viac ako raz týždenne a podľa toho, ako pohodlne mi sedia obľúbené nohavice, dokážem zistiť, či zdvíham pár kíl.
Dovoľte mi uviesť ďalší osobný príklad: V októbri 2020 podstúpila moja päťročná žena veľkú operáciu močového mechúra a obličiek.
Chirurgický zákrok bol podstatne intenzívnejší, ako chirurgovia predpokladali, a jej zotavenie po operácii prešlo z očakávania 1 týždňa odpočinku na gauči do takmer 5 týždňov pred tým, ako bola dostatočne stabilná na to, aby sa vrátila do školy.
Väčšinu dní som mala veľa na rukách, keď som ju „liečila“ a zároveň som sa snažila žonglovať s prácou a ďalším mladým dieťaťom.
Zároveň došlo k pokusu o vraždu v byte, ktoré vlastním a prenajímam. (Nerobím si srandu! Svätý moly!) Stres a požiadavky na môj rozvrh počas tejto doby znamenali, že celá moja strava a cvičenie boli vyhodené z okna.
Za tie 2 mesiace som uprostred tohto chaosu pribral 4 alebo 5 libier, ale vkĺzlo to ku mne kvôli tým malým výkyvom rozsahu, na ktoré som bol zvyknutý dočasne.
Zrazu som si uvedomil, že moja základná telesná hmotnosť už nebola 125 libier, ale teraz 129,5 libier.
Pri pohľade na mňa by ste si to moc nevšimli, ale tých 4,5 kíl malo veľký vplyv na moje základné potreby inzulínu.
Zvýšil som svoju základnú dávku z 9 na 12 jednotiek, kým som nebol schopný striasť tých ďalších 4,5 libry návratom k svojej obvyklej stravovacej rutine s nízkym obsahom sacharidov.
Tip
Ak si všimnete, že vaše nohavice priliehajú o niečo pevnejšie, pozrite sa tiež na to, ako vám v poslednej dobe vyzerajú cukry v krvi.
Ak sa budete pohybovať nad svojím cieľovým rozpätím medzi jedlami a nocou, je pravdepodobné, že vy a váš lekár bude pravdepodobne potrebné urobiť niekoľko vylepšení bazálnej dávky v množstve najmenej 1 alebo 2 jednotiek.
Znova si pozrite, ako tieto zmeny fungujú niekoľko dní, kým sa ešte mierne zvýši.
Zmena stravovacích návykov a pohybových návykov má vplyv ... aj keď ste stále veľmi aktívny každý deň
Výživová časť je celkom zrejmá, najmä cez zimné prázdniny, keď všetci jedávame ťažšie jedlá a zhovievavejšie pochúťky.
Zvýšenie základnej dávky inzulínu môže mať veľký vplyv na schopnosť vášho tela zvládnuť extra sacharidy a tuk v potrave z ťažkých jedál - aj napriek tomu, že na jeho pokrytie užívate bolusovú dávku inzulínu.
Bazálny inzulín robí pomôžte telu riadiť jedlo, ktoré konzumujete. Všetko je prepojené!
Ale vec na úrovni aktivity môže byť trochu záludnejšia.
Denné cvičenie? Mám toho dostatok, bez ohľadu na sezónu alebo množstvo snehu vonku. Dozvedel som sa, že aj len malé zmeny v úrovniach aktivity môžu mať vplyv na vaše základné potreby inzulínu.
Napríklad, pokiaľ je teplota tam, kde žijem vo Vermonte, viac ako 10 stupňov, beriem svojho psa dvakrát denne na 2 míľové prechádzky. V zime tiež bežím alebo chodím ďalšie 3 kilometre na svojom bežeckom páse, spolu s rutinou mini silového tréningu väčšinu dní.
Jeden by si myslel, že je to dostatok pohybu a moje telo by to nemalo potrebovať viac inzulín v zime s takou aktivitou, však?
Nesprávne.
Je dôležité porovnať vašu úroveň zimnej aktivity s úrovňou aktivity počas teplejších mesiacov.
V teplejších mesiacoch namiesto chôdze alebo behu na bežiacom páse skákam cez švihadlo a skákanie cez švihadlo je určite skôr tréning celého tela ako jogging.
Vo voľnom čase so svojimi deťmi ich vodím na prázdne parkoviská, kde môžeme skútrovať a jazdiť na bicykloch. Plus plávam so svojimi deťmi v bazéne a zvyčajne idem na a tretí večerná prechádzka niekoľko nocí v týždni s mojím priateľom a šteniatkom.
To je veľká zmena oproti mojej zimnej rutine.
Tip
Keď zasiahne zima, pozorne sledujte hladinu cukru v krvi a úroveň svojej frustrácie častými maximami po jedle.
Je pravdepodobné, že budete potrebovať zvýšenie dávky inzulínu na pozadí o 1 alebo 2 jednotky, ktoré sa podľa potreby opäť po niekoľkých dňoch zvýšia. To je obzvlášť dôležité počas sviatkov, keď všetci varia mimoriadne chutné veci, a okolo je neustále k dispozícii sortiment lahôdok.
Pamätajte, že váš pôvodný inzulín pomáha so schopnosťou vášho tela riadiť jedlo, ktoré jete.
Kedy je potrebné vykonať testovanie bazálneho inzulínu a iba zvýšiť dávku
Pravidelné testovanie bazálneho inzulínu je nevyhnutné, ale je tiež dosť únavné.
Čo to znamená, je vyskúšať si svoj bazálny inzulín v „kontrolovanom prostredí“ na niekoľko dní, aby ste zistili, či vás súčasná základná dávka udrží v rozmedzí bez toho, aby ste mali na pamäti premenné hodnoty jedla alebo iného inzulínu.
„Ak nemáte dostatok jedla, pohybu a jedla / bolusového inzulínu, mal by bazálny inzulín udržiavať hladinu cukru v krvi stabilnú. Akýkoľvek výrazný nárast alebo pokles hladiny cukru v krvi počas bazálneho testu nalačno pravdepodobne znamená, že je potrebné upraviť bazálne dávky - aj keď sa hladina cukru v krvi do konca testu dostane takmer na normálnu úroveň, “uvádza pensylvánska virtuálna klinika Integrated Služby v oblasti cukrovky.
Na začatie bazálneho vyšetrenia počkajte asi 4 hodiny po poslednom jedle a bolusovej dávke inzulínu a potom každú hodinu alebo dve kontrolujte hladiny glukózy v krvi alebo zaznamenajte namerané hodnoty na svoj nepretržitý monitor glukózy (CGM).
Ak je hladina glukózy v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka, test sa musí zastaviť.
Bazálne testovanie sa zvyčajne robí v priebehu 3 až 4 dní a môže byť zložité vyhnúť sa rôznym premenným, ktoré by mohli skresliť výsledky.
Ak sú vaše krvné cukry skutočne všade alebo ste práve začali s novým inzulínovým režimom (napríklad prechod z Lantusu na Tresibu alebo z injekcie na pumpu), je najmúdrejším plánom pracovať so svojím tímom zdravotnej starostlivosti na testovaní bazálneho inzulínu. útok.
Ak ale nie ste v zúfalej situácii a radšej by ste bazálne testy nerobili príliš často, niekedy je ľahké vyladenie sami ľahší prístup s rýchlejšími výsledkami.
Či tak alebo onak, najväčším riešením je, že aj malá úprava základných dávok inzulínu vám môže uľahčiť pobyt po celý deň v cieľovom rozmedzí hladiny cukru v krvi.
Ak ste si tu ešte nezachytili tému: Malá úprava iba 1 alebo 2 jednotiek môže mať veľký vplyv.
Ak ste frustrovaní maximami, hladinou glukózy na horskej dráhe a neschopnosťou dostať váš A1C o úroveň nižšie, je pravdepodobné, že urobíte nejaké jemné doladenie - s pomocou alebo bez pomoci vášho zdravotníckeho tímu.
.jpg)
