Chemoterapia je účinná liečba rakoviny, pri ktorej sa pomocou liekov ničia rakovinové bunky. Môže zmenšiť primárny nádor, zabiť rakovinové bunky, ktoré mohli odlomiť primárny nádor, a zabrániť šíreniu rakoviny.
Ale nefunguje to pre každého. Niektoré typy rakoviny sú odolnejšie voči chemoterapii ako iné a iné sa môžu časom stať odolnými voči nim.
Tu sú niektoré príznaky, že chemoterapia nemusí fungovať tak dobre, ako sa očakávalo:
- nádory sa nezmenšujú
- stále sa tvoria nové nádory
- rakovina sa šíri do nových oblastí
- nové alebo zhoršujúce sa príznaky
Ak chemoterapia už nie je účinná proti rakovine alebo pri minimalizácii príznakov, mali by ste zvážiť svoje možnosti. Rozhodnutie o ukončení chemoterapie je dôležité rozhodnutie, ktoré by sa malo starostlivo zvážiť, ale je to platná možnosť.
Ako dlho môže trvať chemoterapia?
Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch v priebehu týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov. Vaša presná časová os bude závisieť od typu rakoviny, ktorú máte, od druhov používaných chemoterapeutických liekov a od toho, ako rakovina na tieto lieky reaguje.
Medzi ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vašu osobnú časovú os, patria:
- štádium pri diagnostikovaní
- predchádzajúca liečba rakoviny, pretože rakovina často reaguje najlepšie po prvýkrát a niektoré spôsoby liečby sú príliš tvrdé na to, aby sa mohli opakovať
- ďalšie potenciálne možnosti liečby
- vek a celkový zdravotný stav vrátane ďalších zdravotných stavov
- ako dobre zvládate vedľajšie účinky
Pozdĺž cesty bude možno potrebné upraviť časovú os z dôvodu:
- nízky krvný obraz
- nepriaznivé účinky na hlavné orgány
- závažné vedľajšie účinky
V závislosti od vašich konkrétnych okolností sa chemoterapia môže podávať pred, po alebo v spojení s inými spôsobmi liečby, ako je chirurgický zákrok, rádioterapia a cielené terapie.
Aké sú moje ďalšie možnosti?
Ak máte pocit, že chemoterapia pre vás nefunguje, môžete mať aj iné možnosti. Nie všetky druhy rakoviny reagujú na tieto terapie, takže pre vás nemusia byť vhodné. Nezabudnite so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prediskutovať všetky potenciálne výhody a riziká iných terapií.
Cielené terapie
Cielené terapie sa zameriavajú na špecifické zmeny v rakovinových bunkách, ktoré im umožňujú prosperovať.
Tieto terapie, ktoré zatiaľ nie sú k dispozícii pre všetky typy rakoviny, môžu:
- uľahčite imunitnému systému hľadanie rakovinových buniek
- sťažiť delenie, rast a šírenie rakovinových buniek
- zastaviť tvorbu nových krvných ciev, ktoré napomáhajú rastu rakoviny
- priamo ničiť cielené rakovinové bunky
- zabrániť rakovine v prístupe k hormónom, ktoré potrebuje na svoj rast
Imunoterapie
Imunoterapie, tiež známe ako biologická terapia, využívajú silu imunitného systému na boj proti rakovine. Tieto podnecujú imunitný systém k priamemu napadnutiu rakoviny, zatiaľ čo iné imunitný systém všeobecne posilňujú.
Typy imunoterapie zahŕňajú:
- adoptívny prenos buniek
- Bacillus Calmette-Guerin
- inhibítory kontrolných bodov
- cytokíny
- monoklonálne protilátky
- liečebné vakcíny
Hormonálna terapia
Niektoré druhy rakoviny, vrátane niektorých typov rakoviny prsníka a prostaty, sú poháňané hormónmi. Hormonálna terapia, známa tiež ako endokrinná terapia, sa používa na blokovanie týchto hormónov a vyhladovanie na rakovinu.
Liečenie ožiarením
Vysoké dávky žiarenia môžu zničiť rakovinové bunky. Radiačná terapia nie je systémová liečba ako chemoterapia, ale môže spomaliť rast nádorov alebo zmenšiť nádory v cieľovej oblasti tela, čo môže tiež zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.
Ako môžem oznámiť svoje obavy svojmu lekárovi?
Ak si začínate klásť otázku, či je chemoterapia pre vás stále tou pravou voľbou, je dôležité, aby ste tieto obavy preniesli na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Budete chcieť ich úplnú pozornosť, a preto si dohodnite stretnutie s týmto konkrétnym účelom.
Zhromaždite vopred svoje myšlienky a urobte zoznam otázok. Ak môžete, vezmite niekoho so sebou na pomoc s následnými otázkami.
Začatie konverzácie
Nasledujúce otázky vám môžu pomôcť začať rozhovor so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či je chemoterapia pre vás stále tou správnou voľbou:
- Aká pokročilá je rakovina? Aká je moja dĺžka života s chemoterapiou a bez chemoterapie?
- Čo najlepšie môžem očakávať, ak budem pokračovať v chemoterapii? Čo je cieľom?
- Ako bezpečne vieme, že chemoterapia už nefunguje? Aké ďalšie testy, ak existujú, by nám pomohli urobiť toto rozhodnutie?
- Mali by sme prejsť na inú chemoterapiu? Ak áno, ako dlho to bude trvať, kým zistíme, že niekto pracuje?
- Existujú nejaké ďalšie spôsoby liečby, ktoré som ešte neskúšal? Ak áno, aké sú potenciálne výhody a škody na týchto ošetreniach? Čo zahŕňa liečba?
- Som vhodný na klinické skúšanie?
- Ak sa aj tak dostanem na koniec svojich možností chemoterapie, čo sa stane, ak teraz prestanem?
- Ak ukončím liečbu, aké sú moje ďalšie kroky? Aké druhy paliatívnej starostlivosti môžem získať?
Okrem získania názoru lekára by ste mali preskúmať aj svoje vlastné pocity a možno aj pocity niektorých blízkych.
Tu je niekoľko vecí, na ktoré treba myslieť:
- Ovplyvňujú vedľajšie účinky chemoterapie - a liečba týchto vedľajších účinkov - vašu celkovú kvalitu života? Zlepšila by sa alebo zhoršila kvalita života, ak by ste ukončili chemoterapiu?
- Jasne chápete potenciálne klady a zápory zastavenia chemoterapie v tejto dobe?
- Plánujete nahradiť chemoterapiu inými spôsobmi liečby alebo pôjdete smerom k liečbe kvality života?
- Ste spokojní s odporúčaniami lekára alebo by ste sa cítili istejšie, ak by ste dostali iný názor?
- Ako sa vyrovnávajú vaši blízki s týmto rozhodnutím? Môžu poskytnúť ďalšie informácie?
Čo ak chcem liečbu úplne ukončiť?
Možno máte pokročilú rakovinu a už ste vyčerpali všetky ďalšie možnosti liečby. Možno máte typ rakoviny, ktorý nereaguje na určité terapie. Alebo možno zistíte, že vašim zostávajúcim možnostiam chýbajú výhody, nestoja za to, aby ste platili fyzicky a emocionálne, alebo príliš narušujú kvalitu vášho života.
Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO), ak ste podstúpili tri rôzne spôsoby liečby a rakovina stále rastie alebo sa rozširuje, je nepravdepodobné, že by vám viac liečby pomohlo cítiť sa lepšie alebo predĺžiť životnosť.
Rozhodnutie ukončiť chemoterapiu alebo inú liečbu rakoviny je veľké rozhodnutie, ale je to vaše rozhodnutie. Nikto nechápe realitu vášho života lepšie ako vy. Poraďte sa preto so svojím lekárom, porozprávajte sa so svojimi blízkymi a dôkladne to premyslite - urobte však výber, ktorý je pre vás najlepší.
Je jedno aj druhé, je treba pamätať na to, že rozhodnutie prestať s chemoterapiou - alebo akákoľvek liečba - sa nevzdáva alebo nepoddáva rakovine. Nerobí to z teba šibenicu. Je to rozumná a úplne platná voľba.
Ak by ste sa rozhodli prestať liečiť, stále máte niekoľko možností starostlivosti.
Paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť je prístup zameraný na minimalizáciu vašich príznakov a zmiernenie stresu. Majte na pamäti, že môžete mať paliatívnu starostlivosť bez ohľadu na to, v akom štádiu rakoviny ste, alebo či ste v aktívnej liečbe rakoviny.
Tím paliatívnej starostlivosti sa zameriava na zmiernenie príznakov a vedľajších účinkov, aby ste mohli robiť veci, ktoré vás bavia, čo najdlhšie.
Hospicová starostlivosť
V hospicovej starostlivosti sa pozornosť zameriava na vás ako na celú osobu, nie na rakovinu. Tím hospicovej starostlivosti pracuje skôr na zlepšení kvality života ako dĺžky života. Môžete pokračovať v liečbe bolesti a iných fyzických symptómov, ale je možné uspokojiť aj vaše emočné a duchovné potreby.
Hospicová starostlivosť nepomáha iba vám - môže poskytnúť opatrovateľom prestávku a poskytnúť poradenstvo rodine a priateľom.
Niektoré terapie, ktoré môžu byť užitočnou súčasťou paliatívnej alebo hospicovej starostlivosti, zahŕňajú:
- akupunktúra
- aromaterapia
- hlboké dýchanie a ďalšie relaxačné techniky
- cvičenia ako tai chi a jóga
- hypnóza
- masáž
- meditácia
- muzikoterapia
Spodný riadok
Ak vás zaujíma, či je čas na ukončenie chemoterapie, je potrebné zvážiť niekoľko zásadných vecí. Sú medzi nimi odporúčania, prognózy a celková kvalita života vášho onkológa.
Popremýšľajte, aké budú vaše ďalšie kroky, ak s tým prestanete, a aký to bude mať vplyv na vás a na ľudí, ktorých máte radi.
Keď na to príde, je to tvoje rozhodnutie.
