Prehľad
Pľúcna fibróza je ochorenie, ktoré spôsobuje zjazvenie a poškodenie pľúcneho tkaniva. Toto poškodenie časom spôsobuje dýchacie ťažkosti.
Mnoho zdravotných stavov môže spôsobiť pľúcnu fibrózu. Jedným z nich je reumatoidná artritída (RA). RA spôsobuje zápal a bolesť, ktorá ovplyvňuje kĺby, ale môže postihnúť aj iné orgány, napríklad vaše pľúca.
Až 40 percent ľudí s RA má pľúcnu fibrózu. V skutočnosti sú problémy s dýchaním druhou hlavnou príčinou smrti u ľudí, ktorí majú RA. Odborníci však stále presne nerozumejú súvislosti medzi RA a pľúcnou fibrózou.
Lekárovi vždy pripomínajte príznaky nepohodlia, aj keď sa problémy s dýchaním vyskytujú iba počas cvičenia. Podľa Artritického centra ľudia s RA často nedostatočne informujú o problémoch s dýchaním. Je to zvyčajne preto, že ľudia s RA sú fyzicky menej aktívni kvôli bolestiam kĺbov.
Zatiaľ čo sa liečba RA zlepšila, liečba pľúcnych chorôb nie. Cieľom liečby je včasná intervencia s cieľom spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života.
Rozpoznávanie pľúcnej fibrózy
Najvýznamnejším príznakom pľúcnej fibrózy je dýchavičnosť. Ale tento príznak sa často neobjaví, kým choroba nepostupuje.
Medzi ďalšie príznaky pľúcnej fibrózy patria:
- suchý hackerský kašeľ
- neúmyselné chudnutie
- rozšírenie a zaoblenie končekov prstov alebo prstov na nohách
- cítiť sa unavený
Dýchavičnosť môže byť spočiatku mierna a vyskytuje sa iba pri fyzickej aktivite. Problémy s dýchaním sa časom budú postupne zhoršovať.
Ako súvisí RA s pľúcnou fibrózou?
Príčina pľúcnej fibrózy nie je známa, ale RA môže pre ňu zvýšiť riziko zápalu. Výskum tiež ukazuje, že vysoký počet protilátok proti RA súvisí s vývojom intersticiálnej choroby pľúc (ILD).
ILD je najbežnejšie pľúcne ochorenie spojené s RA. Je to vážny a život ohrozujúci stav, ktorý môže prerásť do pľúcnej fibrózy.
Ďalšie faktory môžu zvýšiť vaše riziko pľúcnej fibrózy, vrátane:
- fajčenie cigariet a vystavenie látkam znečisťujúcim životné prostredie
- vírusové infekcie
- užívanie liekov, ktoré poškodzujú pľúca (chemoterapeutické lieky, lieky na srdce a niektoré protizápalové lieky)
- rodinná anamnéza pľúcnej fibrózy
- anamnéza gastroezofageálnej refluxnej choroby
Môže sa u vás rozvinúť pľúcna fibróza, ak máte zdravotný stav, ktorý poškodzuje vaše pľúca, ako je polymyozitída, sarkoidóza a zápal pľúc.
Kedy navštíviť lekára
Počas vašej návštevy sa váš lekár spýta na vaše príznaky, skontroluje vašu lekársku a rodinnú anamnézu a vykoná fyzickú skúšku, aby počúval vaše dýchanie. Existuje tiež niekoľko testov, ktoré môžu urobiť, aby zistili, či máte pľúcnu fibrózu. Tieto testy zahŕňajú:
- Zobrazovacie testy. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a CT vyšetrenie môžu preukázať zjazvené pľúcne tkanivo. Echokardiogram sa môže použiť na kontrolu abnormálnych tlakov v srdci spôsobených pľúcnou fibrózou.
- Testovanie pľúcnych funkcií. Spirometrický test ukazuje vášmu lekárovi množstvo vzduchu, ktoré môžete zadržať v pľúcach, a spôsob, akým vzduch prúdi dovnútra a von z pľúc.
- Pulzná oxymetria. Pulzná oximetria je jednoduchý test, ktorý meria množstvo kyslíka v krvi.
- Test arteriálnych krvných plynov. Tento test používa na meranie hladín kyslíka a oxidu uhličitého vzorku vašej krvi.
- Biopsia. Možno bude potrebné, aby váš lekár odstránil malé množstvo pľúcneho tkaniva, aby diagnostikoval pľúcnu fibrózu. To sa dá urobiť pomocou bronchoskopie alebo chirurgickej biopsie. Bronchoskopia je menej invazívna ako chirurgická biopsia, čo je niekedy jediný spôsob, ako získať dostatočne veľkú vzorku tkaniva.
- Krvné testy. Váš lekár môže pomocou krvných testov zistiť, ako fungujú vaša pečeň a obličky. To tiež pomáha vylúčiť ďalšie možné stavy spojené s ochorením pľúc.
Komplikácie pľúcnej fibrózy
Včasná diagnostika a liečba pľúcnej fibrózy je dôležitá z dôvodu rizík a komplikácií. Pľúcna fibróza môže spôsobiť:
- zrútená pľúca
- pravostranné zlyhanie srdca
- respiračné zlyhanie
- vysoký krvný tlak v pľúcach
Prebiehajúca pľúcna fibróza môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pľúc a pľúcnych infekcií.
Liečba a manažment pľúcnej fibrózy
Zjazvenie pľúc z pľúcnej fibrózy nie je reverzibilné. Najlepšou terapiou je liečba základnej RA a spomalenie progresie ochorenia. Možnosti liečby na zlepšenie kvality života zahŕňajú:
- lieky ako kortikosteroidy a imunosupresíva
- kyslíkovú terapiu na zlepšenie dýchania a zníženie rizika komplikácií
- pľúcna rehabilitácia na posilnenie pľúc a zlepšenie príznakov
Ak je váš stav závažný, lekár môže odporučiť vyšetrenie transplantácie srdca a pľúc, aby ste nahradili poškodené pľúca a srdce tými, ktoré pochádzajú od zdravého darcu. Tento postup môže zlepšiť dýchanie a kvalitu vášho života, ale pri transplantácii existujú riziká.
Vaše telo môže odmietnuť orgán alebo sa u vás môže vyvinúť infekcia spôsobená imunosupresívami. Tieto lieky budete musieť brať do konca života, aby ste znížili riziko odmietnutia.
Starostlivosť o seba
Okrem týchto možností liečby budete chcieť udržiavať svoje pľúca čo najzdravšie. Na spomalenie progresie ochorenia je dôležité prestať fajčiť a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu alebo iným škodlivinám, ktoré dráždia vaše pľúca.
Pravidelné cvičenie môže tiež zlepšiť funkciu pľúc. Opýtajte sa svojho lekára na bezpečné cvičenia, ako je chôdza, plávanie alebo jazda na bicykli.
Mali by ste dostať každoročnú vakcínu proti pneumónii a chrípku, aby ste znížili riziko infekcií.Ak zistíte, že sa problémy s dýchaním po jedle zhoršujú, jedzte menšie a častejšie jedlá. Dýchanie je často jednoduchšie, ak váš žalúdok nie je plný.
Podporná skupina
Diagnóza pľúcnej fibrózy môže priniesť pocity depresie a úzkosti. Opýtajte sa svojho lekára na miestne podporné skupiny.
Môže pomôcť zdieľanie vášho príbehu s ľuďmi, ktorí tejto skúsenosti rozumejú. Podporné skupiny sú tiež dobrým miestom na spoznávanie nových spôsobov liečby alebo metód zvládania stresu.
Výhľad na pľúcnu fibrózu
Vyhliadky a miera progresie pľúcnej fibrózy a RA sa u každého človeka líšia. Aj pri liečbe sa pľúcna fibróza časom zhoršuje.
Priemerná miera prežitia ľudí s RA, u ktorých sa vyvinie ILD, je 2,6 roka, vyplýva zo štúdie Artritída a reumatizmus. Môže to byť tiež preto, že príznaky ILD sa neobjavujú, kým choroba neprejde do vážneho štádia.
Neexistuje spôsob, ako s istotou vedieť, ako rýchlo bude choroba postupovať. Niektorí ľudia majú dlhé roky mierne alebo stredne závažné príznaky a užívajú si relatívne aktívny život. Nezabudnite poslúchnuť svojho lekára a dodržujte plán liečby.
Nezabudnite spomenúť svojho lekára na suchý kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním. Čím skôr liečite ILD, tým ľahšie je spomaliť progresiu ochorenia.
